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文档简介

/67．医院门诊药房不得为患者不再使用的麻醉药品、第一类精神药品办理退药。8．门（急）诊的癌症患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，开具处方时首诊医师应当亲自诊察患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。病历中应当留存以下材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍薄、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。四、简答题（9分）WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则？答:癌症疼痛规范化治疗应遵循的三阶梯治疗原则是：（1）口服给药：能口服尽量口服，提倡无创的给药方式。（2）按时给药：而不是按需给药。如吗啡10mgq4h口服，或美施康定30mgq12h口服，多瑞吉2.5mgq72h。（3）按阶梯给药：按照疼痛的程度和性质选用不同阶梯的止痛药物。第一阶梯：非阿片类药物，多指NSAID药物，对轻度疼痛疗效肯定，并可以增强二、三阶药物的效果，有封顶效应。当疼痛得不到缓解时，不宜换用另一种NSAID类药物，而应该直接升到第二阶梯。第二阶梯：弱阿片类药物，如可待因、曲马多等。首次使用弱阿片类药物加NSAID有良好效果。第一、二阶梯药物具有天花板效应，当使用说明书规定的最大剂量疼痛仍不能缓解时应换用第三阶梯药物。第三阶梯：强阿片类，药物种类及剂型多，主要药物有吗啡、羟考酮等，无天花板效应。三阶梯用药只能从一阶梯二阶梯三阶梯，而不能先从第三阶梯开始。（4）用药个体化。因为每个个体对麻醉药品的敏感性不同，所以阿片药物没有标准的剂量，凡是能使疼痛得到最大限度的缓解，且不良反应降至最低的就是

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