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文档简介

类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,是中医治疗类风湿的秘诀类风湿关节炎是一种慢性自身免疫性疾病,是中医治疗类风湿的秘诀势,致残率较高。根据其表现,可归属于中医“历势,致残率较高。根据其表现,可归属于中医“历临床上的多发病、难治病,发病率呈逐年上升的趋节病临床上的多发病、难治病,发病率呈逐年上升的趋节病痹证”等范畴。类风湿关节炎最常见的变化是寒热。一般而论,早期、急性期多湿热,后期多虚寒,但是也有早期即表现为寒证者,所以我们一定要根据患者的症状、面色、局部皮色、温度及舌苔、脉象,审证求因,分清寒热真假。是实热症,就要“热者寒之”,选用大队寒凉祛风湿药,佐少量辛温之品治之。是寒湿症,就要“寒者热之”,选用大队辛温散寒药,并配伍活血、利湿之品治之。但是临床上往往有这种情况,寒湿郁久变为湿热,湿热型的热去而寒湿仍存。特别在治疗过程中,温阳太过,使寒证转化为热邪伤津;热症者,寒凉剂服之过多,转为虚寒证。所以要遵循仲景倡导的治疗原则:“观其脉证,知犯何逆,随症治之。”只有这样,才不至于寒热分不清,转败为胜,早日治愈患者。实证与虚证要审察明确风寒、湿热、痰浊、瘀血均可导致本病。病邪痹阻经络,气血不通,故实证多。在早期表现出一系列实证,如晨僵、肢节疼痛、肿胀、发热恶寒、全身酸楚等症状。后期多虚证或虚实夹杂。张仲景在《金匮要略》中强调,本病之因是气血失调,肝肾亏损,所以治疗应该寓补于通。即使在病变的早期也要注意补益肝肾,在大量祛邪方药中酌加熟地黄、桑寄生、川续断等药。若肿痛已消,则宜调气血、补肝肾以图治本。若专事通散,往往可见一时之效而正气更伤,病情很快复发,变证多端。经方在类风湿疾病治疗中的运用桂枝芍药知母汤用之较多,义理深奥,疗效卓著,堪称是包含仲景治痹思想的一颗明珠。多少年来,诸多医家用此方治疗类风湿关节炎取得了较好的疗效。著名中医赵锡武说:“近代所谓类风湿关节炎多谓不治,但历年我曾以桂枝芍药知母汤治愈多人。”可见经方效力之宏,起沉疴,救痼疾,绝非偶然。多年来我最喜欢用的也是桂枝芍药知母汤,在运用时每每加入鸡血藤、当归。鸡血藤、当归。实践证明,加味后的桂枝芍药知母汤在抗炎、镇痛、消肿方面有明显优势,治疗效果明显提高,并且有明显的免疫调节作用。虫类药对类风湿的治疗作用把虫类药用于治疗顽痹者,首推清代名医叶天士。他说:“风邪留于经络,须以虫蚁搜剔。”在他的《临证指南医案》中对痹证的治疗颇多发挥,如热痹、湿热痹、顽痹、久痹主用虫类之药,使痹证治疗向前推进了一步,开辟了用药的新途径。近代名医朱良春先生研究虫类药四十余载,于虫类药的临床运用建树良多,特别对类风湿这个顽痹的治疗,他主张益肾壮督,虫类搜剔,通络蠲他所研制的益肾蠲痹丸,组成中共十五味药,其中八味是虫类药老先生深有感触地说痹证日久,邪气久羁,深入筋骨,气血凝滞不行,变生痰湿瘀浊,经络闭塞不通,非草木之品所能宣达。必借虫蚁之类搜剔窜透,方能浊去凝开,气通血活,经行络畅,深伏之病邪除,困滞之正气复。”朱老先生几十年经验之谈,说得是何等确切。我在临床上也常于大队草木药中加入几味虫类药,疗效明显提高。可以说虫类药是治疗类虫类药,疗效明显提高。可以说虫类药是治疗类风湿疾病必不可少的一部分。毒性药是治类风湿的重要组成部分天下有奇怪之病,病因不清,疑难顽症,如类风湿、癌症之类,就会有奇怪之药来治之,如川乌、草乌、马钱子、雷公藤等。这些剧毒药如果炮制得法,运用得当,的确能治顽疾,攻克疑难杂症。在运用毒性药治顽痹方面,张仲景早已开辟了先河。《金匮要略》中记载:“病历节,不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”只要是寒湿引起的类风湿,运用本方确能取得良效。后世许多医家在经旨的引导下,治痹证时大胆运用川乌、草乌、马钱子之类的毒性药物,都取得了好的效果。现代著名教授王士福运用毒性药治痹证有着丰富的经验。他治寒痹,每每二乌并用,大剂量间歇服用。他说:“二乌皆温散宣痹之药,川乌缓而持久,草乌效速而不耐久,并用效速而耐久。”他的体会深刻且具体,为我们使用川乌、草乌这类毒性药提供了宝贵的经验。还有许多著名老中医使用毒性药治痹的经验都十分可贵,值得我们借鉴运用。治疗类风湿关节炎两首经验方根据类风湿关节炎的病因病机,辨证分析,精选方药,组成以下两首方子。十多年来经过临床大量病例的实际观察,效果较好。现介绍如下,供参考使用。【类风湿1号方】生麻黄6g,青风藤12g,白芍15g,黄芪15g防风12g,当归10g,桂枝12g,桑枝30g路通12g,炮附子6~9g,甘草5g,白术15g本方用于类风湿关节炎早期四肢关节肿痛,辨证属风寒湿型者。如疗效不佳者可加全蝎、蜈蚣2条(冲)、制川乌3~6g【类风湿2号方】秦艽10g,豨莶草20g,忍冬藤20

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