盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察

盐酸利托君治疗先兆早产的临床观察

【Summary】：目的：探讨盐酸利托君治疗先兆早产的疗效。方法：2019年6月-2020年6月132例医院收治先兆早产孕妇，随机分为两组。对照组采用硫酸镁治疗，观察组则采用盐酸利托君治疗。比较两组孕妇在保胎成功率、宫缩消失时间、妊娠延长时间、产后出血率等方面的差异，并观察两组孕妇治疗前后血清炎症因子水平的差异。结果：观察组孕妇保胎成功率以及孕期延迟时间明显高于对照组孕妇（P＜0.05），且宫缩消失时间、产后出血率均明显低于对照组孕妇（P＜0.05）。观察组治疗后血清PGE2以及IL-8水平明显低于对照组孕妇（P＜0.05）。结论：盐酸利托君在先兆早产中的治疗效果要优于硫酸镁，能够有效缓解宫缩、降低血清炎症因子水平，从而提高保胎成功率，值得推广使用。【Keys】：盐酸利托君；硫酸镁；先兆早产早产是指妊娠超过28周且不足36周内分娩，容易引起多种新生儿并发症，包括新生儿黄疸、低体重儿等，甚至出现死亡结局[1]。子宫收缩是先兆早产的主要症状，子宫收缩是胎儿娩出的主要动力，因此可以通过抑制子宫收缩来有效预防早产结局的出现[2]。目前临床主要是使用宫缩抑制剂来治疗先兆早产，能够有效延长妊娠时间，降低新生儿并发症的发生率[3]。硫酸镁与盐酸利托君是先兆早产常用的治疗药物，本次研究主要针对这两种药物的应用效果进行对照观察，报道如下。1.资料与方法1.1临床资料2019年6月-2020年6月132例医院收治先兆早产孕妇，随机分为两组。观察组66例患者的年龄为22~35岁，平均为（28.6±5.6）岁；孕周为28~34周，平均为（29.3±0.7）周。对照组66例患者的年龄为20~36岁，平均为（27.3±5.1）岁；孕周为28~33周，平均为（30.8±0.8）周。入选标准：年龄＞18岁且＜40岁，孕周≥28周且＜36周，符合《妇产科学》中关于先兆早产中的诊断标准；患者及家属均对本次研究知情并签署同意书。排除标准：对本次研究使用药物过敏、宫颈开口＞2cm、合并严重子痫前期、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠期并发症以及阴道出血量＞150mL的患者。两组孕妇在一般资料方面的比较差异无统计学意义，具有可比性。1.2方法两组孕妇入院后保持侧卧位以及绝对卧床休息，同时加强孕妇和胎儿生命体征监测，观察子宫收缩以及宫颈口的变化，必要时给予地塞米松加速胎儿肺成熟。对照组采用硫酸镁（批准文号：国药准字H20043974；生产企业：国药集团容生制药有限公司）治疗，用药方法为：将16mL25%硫酸镁注射液加入100mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，0.5~1.0h内滴注完毕，之后改为2g/h维持注射剂量，每天用药量不能超过30g。用药过程中检测镁离子浓度变化。观察组则采用盐酸利托君（批准文号：国药准字H20090302；生产企业：广东先强药业有限公司）治疗，用药方法为：将10mL盐酸利托君注射液加入500mL5%葡萄糖注射液静脉滴注，初始滴注速度为5滴/min，之后间隔10min增加5滴注射速度，直至20滴/min，宫缩停止后持续用药12~18h。1.3观察指标比较两组孕妇在保胎成功率、宫缩消失时间、妊娠延长时间、产后出血率等方面的差异，并观察两组孕妇治疗前后血清炎症因子水平的差异。保胎成功的判断标准：孕期延长时间＞2天。1.4统计学分析采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析。2.结果2.1保胎成功率、宫缩消失时间、妊娠延长时间、产后出血率等方面的差异观察组孕妇保胎成功率以及孕期延迟时间明显高于对照组孕妇（P＜0.05），且宫缩消失时间、产后出血率均明显低于对照组孕妇（P＜0.05），见表1。表1保胎成功率、宫缩消失时间、妊娠延长时间、产后出血率等方面的差异组别保胎成功率（n，%）宫缩消失时间（天）妊娠延长时间（天）产后出血率（n，%）观察组（n=66）58（87.9）14.3±3.222.6±4.610（15.2）对照组（n=66）49（74.2）17.6±3.519.6±4.017（25.8）X2/t值5.4655.4585.3255.587P值0.0440.0440.0430.0452.2治疗前后血清PGE2以及IL-8水平比较差异观察组治疗后血清PGE2以及IL-8水平明显低于对照组孕妇（P＜0.05），见表2。表2两组孕妇治疗前后血清PGE2以及IL-8水平比较差异组别PGE2（pg/mL）IL-8（ng/mL）治疗前治疗后治疗前治疗后观察组65.3±9.343.2±5.638.6±5.221.3±3.1对照组65.4±9.255.1±6.838.3±5.428.6±4.3t值1.3525.2031.4155.221P值0.1260.0420.1320.0423.讨论早产对新生儿的生长发育会有较大的影响，且容易并发呼吸窘迫综合症、新生儿肺炎、低体重儿等并发症，增加了早产儿的死亡风险。因此对于先兆早产孕妇需要采取积极的治疗措施，进一步降低早产率，预防新生儿并发症和死亡结局的出现[4]。盐酸利托君是一种β肾上腺能受体激动素，主要是通过与子宫平滑肌β2受体结合，从而激活腺苷酸环化酶，提高细胞内cAMP水平，降低细胞内钙离子浓度，从而达到松弛子宫平滑肌的效果，有助于抑制宫缩的发生[7]。促肾上腺皮质激素释放激素具有激发分娩机制的作用，其能够通过与胎膜结合促使PEG2与其受体相结合，从而提高细胞内钙离子浓度，加速子宫平滑肌收缩；且随着子宫收缩强度的提升，血清炎症因子被激活从而催化宫颈。而盐酸利托君则能够有效抑制钙离子浓度的升高，同时也降低了血清炎症因子水平[5]。综上所述，早产可引起多种新生儿并发症和死亡结局，因此需要采取积极的治疗措施来降低早产率；本次研究发现盐酸利托君在先兆早产中的治疗效果要优于硫酸镁，能够有效缓解宫缩、降低血清炎症因子水平，从而提高保胎成功率，值得推广使用。Reference[1]魏晓华.盐酸利托君辅助治疗先兆早产的临床疗效及对外周血炎症因子的影响[J].北方药学,2019,16(10):58-59.[2]费腾.分析不同宫缩抑制剂治疗先兆早产患者的疗效及对产妇和围生儿结局的影响[J].中国医药指南,2020,18(19):52-53.[3]张红敏,宋继荣.先兆早产患者应用盐酸利托君和硫酸镁的临床价值对比[J].海峡药学,2020,32(1):146-147.[4]陈永娇,刘凤娟,