小儿四肢有哪些常见疾病疼？如何诊治

、小儿骨关节感染二、骨肿瘤及瘤样病变三、慢性损伤四、骨软骨炎(Osteochondritis)的以加深大家对其认识；希望有助于正确判断与治疗，减少误诊或漏诊率。现分别概述如下：、小儿骨关节感染小儿皮肤抵抗力较弱，易患痱疹、疥肿等，牙齿疾病较多；上呼吸道疾患也较多。故增加了血液感染的机会，如菌血症或败血症。加上小儿骨骼发育的特点，其感染率就明显高于成人。(Acutehematogenousosteomylitis)小儿骨的干骺端血管曲迂、脉袢较多，故血流缓慢。当血液感染细菌后，易停留在干骺端，可引起骨及其附属组织的感染。疼痛特点：局部持续性疼痛，拒触拒摸，早期出现避痛性跛行，渐出现患肢活动减少或不敢活动，被动时剧痛。如脓肿穿破骨膜，因骨内压力降低而疼痛可明显缓解。临床要点：潜在感染灶的存在，如疥、龋齿及上呼吸道感染等；高烧寒战、呕吐或脱水；患肢局部持续性剧疼，皮温高；骨干骺端深压痛；患肢病灶处软组织环周肿胀，但侧偏重；临近关节反应性肿胀或积液，但可活动；病情严重则出现病理性骨折。诊断：病史、体征+分层穿刺+涂片及菌培+X光片或核素扫描(Acutesuppurativearthritis)肘关节。主要为血源性、临近骨的感染或直接污染等。金葡菌最为多见。疼痛特点：起病急，主诉关节部位疼痛明显，疼痛性跛行或不能负重；关节屈曲，拒触拒按；轻微活动关节，可出现剧痛。临床要点：（1）有潜在感染灶或外伤史；高烧（T400C）等中毒反应；++血象。sfesd)：疼痛特点骨早期为间隙性、固定部位肿痛除髋疼痛可放射膝内则,畸形；特殊睡眠位或行走姿势，强行改变引起疼痛。可能未接种过卡介苗；%；慢性病程，伴中毒如低烧或午后潮热、盗汗等；寒性流注脓肿形成；晚期骨功能障碍、僵直及萎等临床PCR++X光MRI早期较为困难，凡骨疼痛达两周以上而不能用炎X。二、骨肿瘤及瘤样病变d～5渐加重，可伴有跛行，但一般不受累；X。要点+X光片e)0因不明，有人认为是外伤后髓内血肿吸收所致。；或仅出现骨骼部位的酸痛、不适；偶而在拍片中发现；轻微外伤可发生病理性骨折，经拍片后查出；X05。男性多于%+X、CTMRI+检g5于2好于、、肱等。常见主诉疼局部压5C，10-30109/L),血沉本-周氏实验阳；X。+XCT+检三、慢损伤)弹响指弹响拇小儿数先天屈指弹响伴掌指掌则轻及轻压用力屈曲弹响不适；掌指隆起并压+ndl掴窝囊腓肠肌内侧头者内容物均胶冻样液体。局部囊随胀不适不影响临床要点：（1）在关节处偶然发现包块；多数患儿有反复关节运动史；肿块呈半圆性、囊性，一般疼痛不明显；肿块逐渐增大，局部无炎性表现；肿块边界清楚，无移动。诊断：病史+体征+B超注射性臀肌挛缩症(Injectedcontractionofglutealmuscles)见于儿童体弱、多病，有反复肌肉注射史；如青霉素钾盐或配用本甲醇无痛水等。一般累及双臀。不适或疼痛也会增加。临床要点：（1）反复臀肌注射史；双膝并不蹲，双膝即可，即臀，臀部可见；→内旋→伸直时，可闻及部弹响；+四、骨软骨炎(Osteochondritis)该病在小儿中较为常见，尤其在肢疼痛中占比例较大。（OsteochondritisofthefemoralheadorLegg-perthes也称股骨4-8:10%1（2-3年）、愈合期或末期。（I-II（III-IV）疼痛可明显减轻或无痛性跛行，关节功基本正常。无名原因的跛行，蹲困难；诉说膝内疼痛，但无局部压痛；患中心压痛，内、外旋可诱发疼痛，或活动部受限；诊断要点：X光片+核素扫描+CT或MRIdr5、无力及跛行。及诊断病史体征+X五、肢无名原因原因不能过、过度疲劳、天气变化微量元素不足，下很常在膝、小腿；持间短分钟至小在午睡觉无任何表检查无阳体征；。挑食少食蔬菜诊断+呼吸道感染～05在数小；、展可诱发活动轻度受限但屈伸正常；+征六、结缔组织疾病(Rheomatic种常见的反复发作的急慢全身胶原组织炎症以心脏、关受累为主5-15岁。北方多见。主要侵犯其次为踝。；发热心脏等受累；游走可表为红、肿、热、压可有肢体皮下结红斑、舞蹈病等。病愈后可留有心脏等疾患但不留有畸形。B、R、O、P、d自身免疫疾病以慢6岁及关畸形、功能障碍。儿多见瘦、贫血、食欲低下；近期可有感冒、受凉、受潮等；多起病肿胀、