浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物简介及应用

浓度依赖型和时间依赖型抗菌药物简介及应用几个基本概念PK：（Pharmacokinetics）药物代谢动力学，简称药动学PD：（Pharmacodynamics）药物效应动力学，简称药效学MIC：（minimuminhibitoryconcentration）最小抑菌浓度PAE：(postantibioticeffects）抗菌药物后效应PAE（抗菌后效应）?将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再除去培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内细菌繁殖不能恢复正常。?并非所有的抗菌药与细菌之间均发生PAE，但是当PAE存在时，其时程常具浓度依赖性。抗菌药物药效学与药代动力学分类抗菌药类别PK/PD参数药物时间依赖性（短T1/2）T>MIC％青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、克林霉素时间依赖性（长T1/2）AUC24/MIC万古霉素、替考拉林、阿齐霉素、氟康唑浓度依赖性AUC24/MIC或Cmax/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素BT>MIC％=ln[Dose/(Vd×MIC)]×T1/2/ln2×100/DI药效学指标－反映体内活性PharmacodynamicParameters（InVivoPotency)0T>MICConcentrationTime(hours)MICAUC=Areaundertheconcentration–timecurveCmax=Maximumplasmaconcentration抗菌药物药效学与药代动力学分类抗菌药类别PK/PD参数药物时间依赖性（短T1/2）T>MIC％青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、、克林霉素时间依赖性（长T1/2）AUC24/MIC万古霉素、替考拉林、阿齐霉素、氟康唑浓度依赖性AUC24/MIC或Cmax/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素BT>MIC％=ln[Dose/(Vd×MIC)]×T1/2/ln2×100/DI药效学指标－反映体内活性PharmacodynamicParameters（InVivoPotency)0AUC:MICConcentrationTime(hours)MICAUC=Areaundertheconcentration–timecurveCmax=Maximumplasmaconcentration抗菌药物药效学与药代动力学分类抗菌药类别PK/PD参数药物时间依赖性（短T1/2）T>MIC％青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、碳青霉烯类、、克林霉素时间依赖性（长T1/2）AUC24/MIC万古霉素、替考拉林、阿齐霉素、氟康唑浓度依赖性AUC24/MIC或Cmax/MIC氨基糖苷类、氟喹诺酮类、甲硝唑、两性霉素BT>MIC％=ln[Dose/(Vd×MIC)]×T1/2/ln2×100/DI药效学指标－反映体内活性PharmacodynamicParameters（InVivoPotency)0AUC:MICT>MICCmax:MICConcentrationTime(hours)MICAUC=Areaundertheconcentration–timecurveCmax=Maximumplasmaconcentration?药物浓度高于MIC的时间占给药间期的百分比（T＞MIC%），受此参数制约的抗生素主要是β-内酰胺类和大环内酯类。?24小时曲线下面积（AUC）与MIC的比率（AUC24h/MIC，24hAUIC），其相关抗菌药物是氨基苷类及喹诺酮类等。?峰浓度（Peak）与MIC的比率，其相关抗菌药物有四环素、氨基苷类及喹诺酮类。用于指导临床用药的药效学参数浓度依赖性：?即在一定范围内药物浓度愈高，杀菌活性愈强。?氨基糖苷类、喹诺酮类、两性霉素B、甲硝唑等A氨基苷类抗菌