《医学遗传与胚胎发育》人体胚胎学-胚胎早期发育

—胚胎早期发育上海交通大学医学院解剖学与组织胚胎学系

丁之德

zding@人体胚胎学整理课件胎膜(fetalmembrane)和胎盘(placenta)（一）胎膜

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绒毛膜，羊膜，卵黄囊，尿囊，脐带

整理课件1.绒毛膜(chorion)1）形成

合体滋养层+细胞滋养层+胚外中胚层---绒毛整理课件2）绒毛(villus)发育

初级绒毛干(primaryvilli)→次级绒毛干(secondaryvilli)→三级绒毛干(tertiaryvilli,发出游离绒毛)→最终形成细胞滋养层壳(cytotrophoblasticshell)整理课件平滑绒毛膜(chorionlaeve)

邻接包蜕膜(deciduacapsularis)，绒毛稀少、血供不足，退化。

3）分类丛密绒毛膜(chorionfrondosum)

邻接基蜕膜(deciduabasalis)，绒毛密集分支多，生长茂密，血供丰富，形成胎盘胎儿部。整理课件4)异常发育水泡状胎块(葡萄胎，hydatidiformmole)

绒毛呈水泡状，胚胎死亡

绒毛膜上皮癌(choriocarcinoma)

滋养层细胞恶性增生整理课件

2.羊膜(amnion)

1)半透明薄膜

=羊膜细胞+外层胚外中胚层

2)羊膜→羊膜腔(amnioticcavity)→羊水(amnioticfluid)；覆盖脐带及胎盘的胎儿面整理课件

3)

羊水循环(amnioticfluidrecirculation)羊水胎儿

羊膜排尿吞咽分泌吸收整理课件4)

羊水的功能保护胎儿，缓冲外力；

利于胎儿运动，防止粘连；维持胎儿体温；产时扩张宫颈，冲洗产道。5)

异常情况羊水过多(hydramniosorpolyhydramnios):>2L，提示无脑畸形、脑积水或食管闭锁；羊水过少(

hypamnionoroligohydramnios):<500mL,提示无肾、尿道闭锁，可引起粘连。整理课件3.卵黄囊(yolksac)1）内胚层+胚外中胚层

整理课件2)意义内胚层细胞→

原始生殖细胞(primordialgermcells)整理课件胚外中胚层→

原始血细胞（primitivebloodcell;

血岛,bloodisland）整理课件4.尿囊

(allantois)

1)形成

卵黄囊尾侧→伸入体蒂的盲管

2)意义

尿囊血管(allantoic

arteryandvein)→脐动、静脉(umbilicalarteryandvein)整理课件5.脐带

(umbilicalcord)形成

体蒂(connectingstalk)→连接胚胎和胎盘，出生时55cm，直径1.5cm整理课件2)内容

外覆羊膜，内为黏液性结缔组织，含脐A(2)、脐V(1);闭锁的卵黄囊和尿囊整理课件脐带、绒毛膜与胚胎受精后11周受精后6周受精后5周受精后9周受精后12周受精后18周受精后19周受精后7月受精后23周整理课件3)异常(umbilicalcordabnormalities)

过长→缠绕肢体或颈部(falseknots,

umbilicalcordaroundneck

)

过短→胎盘早剥(placentalabruption)与出血整理课件面具男孩(“Mask”Boy)amnioticbandsorumbilicalcordabnormalities?整理课件（二）胎盘(placenta)

1.组成胎儿部

←丛密绒毛膜(chorionfrondosum)

母体部

←基蜕膜

(deciduabasalis)整理课件2.足月时1）圆盘形，d=15～25cm,t=2.5cm,w=500g2）胎儿面光滑，覆有羊膜，附有脐带3）母体面粗糙，15～

30个胎盘小叶

(cotyledon)整理课件绒毛膜板(chorionicplate)→绒毛干→细胞滋养层壳2)基板→胎盘隔(placentalseptum)→胎盘小叶3)游离绒毛+绒毛间隙(intervillousspaces,母血)3.三层结构整理课件

螺旋动脉

脐动脉母体绒毛间隙毛细血管胎儿

子宫静脉

脐静脉4.血液循环整理课件1)绒毛毛细血管内皮及其基膜；2)绒毛结缔组织；3)细胞滋养层及其基膜；4)合体滋养层。5.胎盘膜(血－胎盘屏障,placentalmembraneortheplacentalbarrier)EarlystageAfter4thmonth整理课件6.功能1)物质交换2)保护（血胎盘屏障）3)内分泌功能

人绒毛膜促性腺激素(humanchorionicgonadotropin,

hCG)——蛋白类激素人胎盘催乳素(humanplacentallactogen,

hPL,orhumanchorionicsomatomammotropin,hCS

)——

蛋白类激素孕激素（progesterone,第四月)和雌激素(estrogen)——类固醇激素整理课件双胎(twins)、多胎(multiplebirths)和联胎(conjoinedtwins)整理课件Twins整理课件双卵孪生(dizygotictwins,

假卵生)

两个卵子同时被两个精子受精

各自有胎盘、绒毛膜囊、

羊膜腔；有时两个胎盘融合成一个

整理课件DizygoticTwins整理课件BlackandWhiteTwins整理课件性别同或不同，相貌和遗传特性如同一般兄弟姐妹DizygoticTwins整理课件DizygoticTwins整理课件Twins整理课件单卵孪生（MonozygoticTwins,

又称真孪生）一个受精卵发育成两个胚胎；可在3个阶段形成：

卵裂阶段→两个胚泡

早期胚泡→两个内细胞群

二胚层胚盘阶段→两个原条整理课件

性别和相貌相同

血型和遗传基因相同MonozygoticTwins整理课件TwinsCompetition整理课件TheWorldTwinsCompetition（Australia-2015）整理课件TheOldestTwins整理课件MonozygoticTwins整理课件多胎—三胞胎(triplets)整理课件多胎—四胞胎(Quadruplets)

整理课件多胎—四胞胎(Quadruplets)

整理课件多胎—五胞胎(Quintuplets)整理课件多胎—六胞胎(sixpregnancies)整理课件多胎—七胞胎(sevenbirths)

整理课件多胎—八胞胎(eightpregnancies)整理课件Teratology整理课件头、胸、腹联体畸形联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件ConjoinedMalformation整理课件头联体畸形(cephalopagus)联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件胸部联体畸形(thoracopagus)联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件腹部联体畸形

(omphalopagus)

联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件缺手联体畸形联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件胸、腹部联体畸形联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件双头畸形

(dicephalus)联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件不对称联体畸形（寄生胎）

(asymmetricalduplicity)联体畸形(conjoinedmalformation)

整理课件动物联体畸形整理课件先天性畸形

(congenitalmalformation)是指胚胎发生过程中出现的组织器官形态结构异常原因1、遗传因素2、环境因素3、遗传和环境综合因素整理课件1、遗传因素1）染色体畸变(chromosomalaberrations)

如Down综合征、Klinefelter综合征、猫叫综合征等2）基因突变(genemutations)

如多囊肾(polycystickidney)、小头畸形(microcephaly)整理课件2、环境因素1）生物性致畸因子风疹、单纯疱疹、巨细胞病毒等2）物理性致畸因子放射线、机械性损伤等3）化学性致畸因子有机磷、重金属等整理课件2、环境因素4）致畸性药物

反应停(thalidomide)、抗菌素等5）其他致畸因子

酒精、烟草等fetalalcoholsyndromephocomelia整理课件AirPollutantsandAbnormalityinMammalianReproductiveSystem徐菲菲、马大骅、丁之德。空气污染物对哺乳动物生殖和胚胎发育的影响；《国际生殖健康/计划生育杂志》2015;34(3):209-214作者单位

上海交大医学院2012级临床医学八年制基金资助上海交通大学医学院第八期大学生创新项目（2014011）

第八期国家大学生科创项目整理课件SmokingandFetus整理课件3、环境和遗传相互作用

地区性(regionality)和易感性(susceptibility)致畸敏感期(sensitiveperiodtoteratogenicagent)

3－8周(embryonicperiod)4、先天性畸形的预防

(preventionofbirthdefects)

和产前诊断

(prenataldiagnosis)整理课件ObesityorDiabetesandMacrosomia整理课件施颖芸、孙宜、万盛、丁之德。糖尿病对生殖系统的影响；《国际生殖健康/计划生育杂志》2014;33(2):71-75作者单位:上海交通大学医学院2010级临床医学专业八年制法文班基金资助：上海交通大学医学院2012年大学生自然科学研究基金（RBL）整理课件ObesityandReproductiveSystem何翌晨、邹思奕、陈力嘉、史晏琦、丁之德。母体肥胖与子代神经精神疾病相关性及机制的研究进展：《国际妇产科学杂志》2015;42(5):8-12作者单位

上海交