医院感染基础知识课件

医院感染基础知识课件医院感染基础知识课件第1页

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当你完成了在医学院校几年学业，步入了医院，开始从事神圣治病救人光荣职业之时，咱们为你准备了一通俗易懂医院感染预防与控制岗前教育读本，有利于巩固你在学校中所学一些相关消毒隔离、无菌操作技术以及其它医院感染预防相关知识，以降低你所医治或护理病发生医院内感染和医院性感染，当然学好了，还能够防止或降低你自己在工作中发生无须要医院内感染和职业暴露。医院既是各种病人尤其是体质衰弱、免疫功效不全、抵抗力差病人聚集场所，又是病原体聚集地方，另外，各种注射、输血、输液、血透、内窥镜检验、手术等各种创伤性诊疗技术，以及抗肿瘤疗法应用都集中在医院中，使预防医院感染成为医院中主要问题。那么你对医院感染知识又了解多少呢，下面咱们就从以下几方面讲起。医院感染基础知识课件第3页LOGO

课目：医院感染基础知识目标：经过学习了解，使咱们对医院内感染和医源性感染有所了解，为以后工作中打下坚实基础。内容：一、医院内感染和医源性感染二、感染源三、传输路径四、医院感染控制五、标准预防六、医疗废物七、职业暴露地点：四楼会议室时间：45分钟要求：1、认真听讲，不懂就问，发扬勤奋好学精神2、禁止交头接耳，拢乱课堂秩序医院感染基础知识课件第4页LOGO一、医院内感染和医源性感染（一）、什么是医院内感染和医源性感染（二）、医院感染危害有那些？（三）、医院感染发生机制医院感染基础知识课件第5页LOGO

一、什么是医院内感染和医源性感染医院感染基础知识课件第6页LOGO

医院感染指住院病人在医院内取得感染，包含在住院期间发生感染和在医院内取得出院后发生感染，但不包含入院前已开始或者入院时已处于潜伏期感染。医院感染基础知识课件第7页LOGO

哪几个情况不属于医院感染

1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定标而无炎症表现。2、因为创伤或非生物性因子枣而产生炎症表现。3、新生儿经胎盘取得（出生后48小时内发病）感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。4、患者原有慢性感染在医院内急性发作。

医院感染基础知识课件第8页LOGO对患者来说可造成直接和间接损失，在原发病基础上发生另外感染造成健康损害、躯体痛苦甚至残疾或死亡，同时医疗费用增加；对医院来说也会造成直接和间接损失，医院形象损害、发生医疗纠众等使医院社会效益降低；同时包含住院时间延长造成医院床位周转率下降、对医务人员造成思想上负担和压力、医护人员工作量尤其是无效劳动增加等。二、医院感染危害有那些医院感染基础知识课件第9页LOGO三、医院感染发生机制。

医院感染发生主要有三个要素，即感染源、传输路径、易感人群，咱们也称它们为医院感染感染链。当三者同时存在，并有相互联络机会，就会引发医院感染。医院感染基础知识课件第10页LOGO（一）、外源性感染（二）、内源性感染（三）、环境储源二、感染源医院感染基础知识课件第11页LOGO

（一）外源性感染

病人在医院内从他人（病人或工作人员）外取得感染也叫做交叉感染，如普通儿科误收麻疹、水痘，就可引发麻疹、水痘在病房传输引发其它小孩感染。

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（二）内源性感染

感染源来自病人本身也可称为本身感染。在医院感染出现以前，病人本身已是病原体携带者，当病人抵抗力下降，长久使用抗生素、免疫抑制剂等则易引发感染。医院感染基础知识课件第13页LOGO

（三）环境储源

感染源来自污染环境，如手术室或产房环境或空气中存在较多化脓菌，接收手术病人、分娩产妇及婴儿可能会受到感染而发病就属这类。医院感染基础知识课件第14页LOGO

三、传输路径共同媒介传输（三）接触传输（一）空气传输（二）医院感染基础知识课件第15页LOGO医院感染基础知识课件第16页LOGO

（一）、接触传输

接触传输是医院内病原微生物从一个人传给其它人最常见方式，常在感染源周围发生。

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1、直接传输：在医院内，当病人与病人之间，医护人员与病人相接触时，如握手、查体或进行其它操作时可将传染性物质（如排泄物、分泌物等）传给对方，而引发感染。2、间接接触传输：最常见方式是：从病人传输出病原微生物→湖沼医护人员手、医护用具或诊疗器械、病人用过物品

→感染其它病人。医院感染基础知识课件第19页LOGO

（二）空气传输空气传输是病原体经过浮游在空气中尘埃、飞沫核与微粒引发呼吸道感染传输方式。通常有三种方式。1、经飞沫传输2、飞沫核传输3、菌尘传输医院感染基础知识课件第20页LOGO医院感染基础知识课件第21页LOGO

1、经飞沫传输呼吸道传染病病原体存在于呼吸道黏膜表面粘液中或呼吸道黏膜纤毛上皮细胞碎片中，当病人咳嗽、打喷嚏时可从鼻咽部喷出大量含有病原体飞沫气溶胶微粒，粒径大于5UM微粒在空中停留时间较短，比较快速地落到地上，易感者吸入这种含有病原体飞沫后，可引发感染。医院感染基础知识课件第22页LOGO

2、飞沫核传输

从感染病人咳嗽、呼吸、打喷嚏排出小飞沫，其降落前表层水份便可蒸发，形成一脱水蛋白质外壳，内含病原体，粒径小于5UM被称为飞沫核。医院感染基础知识课件第23页LOGO医院感染基础知识课件第24页LOGO

3、菌尘传输含有病原体分泌物（呼吸道、伤口脓液、排泄物等）或较大飞沫，散落在地面或各种物品上，干燥后形成菌尘，在清扫、人员走动、机械抖动、病床整理、物品递送时可将带菌尘医院感染基础知识课件第25页LOGO

(三）共同媒介传输在医院内水、食物、血液及血液制品、药品及各种制剂以及一些医疗设备等，是全院或某一专科病人共同或常见，一旦受到病原微生物污染，常可在短期内或同时引发多人感染。这种传输称为共同媒介传输，或共同路径传输，常可造成医院感染暴发。医院感染基础知识课件第26页LOGO

医院感染易感人群

医院住院病人中有许多人是免疫力低下病人如：老年病人要体免疫力已经衰退、刚出生新生儿是免疫功效降低如恶性肿瘤、糖尿病、肝硬化等病人、放疗与化疗、长久使用抗生素、激素等也使病人免疫力下降。另外，长时间住院、手术病人及其它行插入性操作病人，在住院期间轻易发生医院感染，咱们把这些人视为医院感染易感人群。对于这些病人，咱们要深入采取保护性隔离办法和养活近视及陪护，同时更应该做好环境消毒，降低本身感染和交叉感染发生。医院感染基础知识课件第27页LOGO

医院感染重点科室包含在医院中有些部门工作性质、病人体质、环境特点决定了这些部门是医院感染控制重点科室如：手术室、中心供给室、ICU病房、产房、新生儿科、血液透析室等。上述科室普通都有门关、鞋关等，进入时要更衣、换鞋、戴口罩、帽子；要限制人员进入；工作人员患有传染病时不能进入；安排传染病人住院或手术时要注明；在布局上要区分为污染区、半污染区、清洁区（无菌区）等；要有各自严格消毒隔离制度。医院感染基础知识课件第28页LOGO

传染病医院内感染医院感染中普通非特异性感染较为多见，然而，传染病病原体赞成特异性感染也不能忽略，如非经典肺炎、人感染高致病性禽流感等呼吸道传染病都可在医院内发生扩散或暴发流行，另外，如艾滋病病毒感染、乙肝、丙肝、梅毒等经血传输疾病也是能够发生医院感染。医院感染基础知识课件第29页LOGO四、医院感染控制（一）医院感染控制

（二）医护人员本身防护医院感染基础知识课件第30页LOGO

医院感染控制主要是控制传染源；切断传输途；保护易感人群为此要做好以下工作。

（一）医院感染控制医院感染基础知识课件第31页LOGO

哪些是高度危险性物品

凡要穿过皮肤或粘膜而进入无菌组织或器官内部医疗器械、器具和物品称为高度危险性物品。医院感染基础知识课件第32页LOGO中度危险性物品是仅和破损皮肤、粘膜接触，而不进入无菌组织内物品，它们包含呼吸器管道、支气管镜、喉镜、胃肠道内镜、避孕环、压舌板、避孕套、体温表等要到达高水平消毒。医院感染基础知识课件第33页LOGO

低度危险性物品

接触完整皮肤物品，包含卫生用具以及病人、医护人员生活和工作环境中物品，如毛巾、地面、餐具、桌面、听诊器、血压计袖带等，经过用肥皂水清洁或低水平消毒就能够了。医院感染基础知识课件第34页LOGO

消毒物品很多医院都设有消毒供给室，它功效是为医院各个科室供给各种无菌器械、敷料、用具，在预防医院感染中发挥着主要作用。其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。医院感染基础知识课件第35页LOGO为了降低医护人中在工作中发生医院感染可采取以下办法：1、医务人员要增强体质，注意劳逸结合，防止过分劳累，提升抵抗疾病能力。2、医护办公室应经常通风换气，保持室内空气流通。3、医护人员进入传染病区或接触病人血液、体液、分泌物时需做好必要防护。4、医护人员在每次接触病人后应马上进行手清洗和消毒。

（二）医护人员本身防护医院感染基础知识课件第36页LOGO

手卫生在以下情况下应该及时洗手：（一）直接接触病人前后；接触不一样病人之间，从同一病人身体污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；（五）手有可见污染物或被病人血液、体液污染后。医院感染基础知识课件第37页LOGO医院感染基础知识课件第38页LOGO

医院感染基础知识课件第39页LOGO手卫生标准手消毒效果应到达以下要求：卫生手消毒：监测细菌菌落总数应≤10cfu/cm2。外科手消毒：监测细菌菌落总数应≤5cfu/cm2。医院感染基础知识课件第40页LOGO

手卫生

是指全部手部清洁行为通称。

为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒总称。

----卫生部医院感染基础知识课件第41页LOGO医院感染基础知识课件第42页LOGO医务人员在以下情况时还应该进行手消毒（一）、检验、治疗、护理免疫功效低下病人之前；（二）、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；（三）、接触含有传染性血液、体液和分泌物以及传染性致病微生物污染物品后；（四）、双手直接为传染病病人进行检验、治疗、护理或处理传染病人污物之后；（五）、需双手保持较长时间搞菌活性时。医院感染基础知识课件第43页LOGO

五、标准预防（一）标准预防概念

（二）标准预防办法

（三）标准预防特点

（四）标准预防内容医院感染基础知识课件第44页LOGO认为病人血液、体液、分泌物、排泄物均含有传染性，需进行隔离，不论其是否含有显著血迹污染或是接触非完整完整皮肤与粘膜；所以它既能预防血源性疾病传输，也能预防非血源性疾病传输。针对有传染病或疑似传染病患者或有主要流行病学意义病原体，按其路径采取对应隔离如接触隔离，空气隔离、微粒隔离。（一）标准预防概念医院感染基础知识课件第45页LOGO接触隔离：用水养活病原体经过直接或间接接触传输危险性，主要指皮肤黏膜暴露，即皮肤黏膜针刺、刀伤，暴露之后要采取合理办法，经过这种隔离，预防经过直接或间接接触而传输疾病，如结膜炎、痢疾、霍乱、甲型肝炎等。

（二）标准预防办法医院感染基础知识课件第46页LOGO

1、既要预防血源性疾病传输，也要预防非血源性疾病传输，2、强调双向防护，既预防疾病从病人传至医务人员，又预防疾病从医务人员传至病人；3、依据疾病主要传输算什么，采取对应隔离办法，包含接触隔离、空气隔离和微粒隔离。

（三）标准预防特点医院感染基础知识课件第47页LOGO

（一）、戴手套（二）、个人防护（三）、正确处理锐器（四）、个人预防办法（五）、其它

（四）标准预防内容医院感染基础知识课件第48页LOGO（一）、戴手套

有研究表明：假如一个被血液污染钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触血量比未戴手套可能接触到血量少50%以上。我国还有研究者对供给室回收人员手上细菌进行了检测。其结果为：戴手套操作后，不脱手套细菌检测率达100%，表明手套上微生物存留严重；脱手套后不洗手者，手细菌检测不合格率为26.7%；脱手套后用机械清洁法洗手法，手细菌数则显著降低，全部合格医院感染基础知识课件第49页LOGO（二）、个人防护

与普遍预防相同，在病人血液、体液、分泌物、排泄物等有可能发生喷溅时应戴眼罩、口罩，并穿防护衣，以预防医务人员皮肤、粘膜和衣服污染。

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（三）、正确处理锐器

医务人员在进行诊疗、护理操作过程中要确保充分光线，安全操作环境。使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也能够使用含有安全性能注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。严格按要求处理医用废弃物，正确使用安全个人防护用具。医院感染基础知识课件第51页LOGO正确处理锐器禁止将使用后一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。禁止用手分离使用过针头和针筒禁止直接传递锐器物。禁止手持锐器物指向他人。锐器搜集到3/4满即停顿使用，以降低刺伤机会。医院感染基础知识课件第52页LOGO

（四）、个人预防办法医院内一个正常人在静止条件下每分钟可排放500~1500个粒子，在活动时每分钟向空气中排放菌粒到达数千至数万，每次咳嗽或打喷嚏可排放104~106个带菌粒子。医院感染基础知识课件第53页LOGO

（五）、其它污染床单及时处理，预防接触病人皮肤与粘膜，以防污染衣服及微生物传输。容器、复苏袋或其它呼吸装置应置于需复苏操作处。污染环境或不能保持环境卫生病人应隔离。

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六、医疗废物

（一）医疗废物危害

（二）医疗废物分类医院感染基础知识课件第55页LOGO

在医院中产生垃圾分为生活垃圾和医疗废物，医疗废物因为携带病菌数量巨大，种类繁多，含有极强传染性包含窨传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等牲，其危害性较大。

（一）医疗废物危害医院感染基础知识课件第56页LOGO

我国卫生部及环境保护总局要求将医疗废物分为以下五类：一、感染性废物二、病理性废物三、损伤性废物四、药品性废物五、化学性废物

（二）医疗废物分类医院感染基础知识课件第57页LOGO

七、职业暴露

路径一：皮肤黏膜暴露

路径二：锐器伤

路径三：手污染

路径四：空气传输医院感染基础知识课件第58页LOGO因为在工作中要面对