儿童疼痛与舒适度评估量表

儿童疼痛与舒适度评估常用量表及评价2023/5/16疼痛评估2023/5/16儿童疼痛评估的原则:QUESTTQuestion:询问孩子Use:使用疼痛评估量表Evaluate:评估行为和生理的改变Secure:确保家长的参与Take:考虑疼痛的原因Take:采取行动,评价结果评估时要考虑生长发育的因素,选择适龄的评估方法和工具。2023/5/16>8岁的儿童采用数字疼痛分级评分法NRS数字疼痛分级评分法NRS，由0~10共11个数字组成，让患儿用这些数字描述疼痛强度，数字0代表不痛，5为疼痛但可忍受，10为疼痛难忍。总分值为10分0~3分：为无痛或轻度疼痛4~7分：为中度疼痛8~10分：为重度疼痛2023/5/16>8岁的儿童采用视觉分析量表VAS总分值为10分0~3分：为无痛或轻度疼痛4~7分：为中度疼痛8~10分：为重度疼痛视觉模拟评分法（VAS），在纸上划一条10cm直线，让患儿在线上标出疼痛的相应位置，数字0代表不痛，10为疼痛难忍。适用于8岁以上能正常交流的学龄期患儿。2023/5/163~8岁的儿童用脸量表FACE总分值为10分0~3分：为无痛或轻度疼痛4~7分：为中度疼痛8~10分：为重度疼痛2023/5/16FLACC量表（适用于2月龄~7岁患儿术后疼痛评估）总分值为10分0~3分：为无痛或轻度疼痛4~7分：为中度疼痛8~10分：为重度疼痛FLACC行为评分法适用于不能精确表达的患儿，主要包括面部表情（FacialExpression）、下肢动作（Legs）、活动（Activity）、哭闹（Cry）、是否易安慰（Consolability），评分为上述5项指标的总和。2023/5/16CRIES评分法（适用于新生儿和婴儿手术后疼痛评估）总分值为10分，>3分应进行镇痛治疗。1~3分为轻度疼痛；4~7分为中度疼痛；8~10分为重度疼痛。2023/5/16新生儿使用NIPS量表进行评定（适用于早产儿和足月儿操作性疼痛评估）新生儿疼痛评估量表（NeonatalInfantPainScale，NIPS），用于评估早产儿和足月儿操作性疼痛，它包括面部表情、哭闹、呼吸形式、上肢、腿部和觉醒状态6项。总分值7分0~2分为无痛或轻度疼痛；3~4分为中度疼痛；5~7分为重度疼痛2023/5/16早产儿使用PIPP量表进行评定早产儿疼痛量表（PrematureInfantPainProfile，PIPP）由加拿大Toronto和McGill大学制定，用于评估早产儿疼痛。PIPP的总分为7项之和，最低为0分，最高为21分，分值大于12分表示存在疼痛，得分越高，疼痛越显著。评分说明:检查婴儿前,先评估胎龄。疼痛刺激前观察婴儿15秒,评价其行为状态。记录基础血氧饱和度和心率。疼痛刺激后迅速观察婴儿30秒,并及时记录生理变化和面部表情改变。上述七项评分相加之和,即为PIPP得分,最低分0分,最高分21分,6分通常表示无疼痛,>12分表示中重度疼痛,得分越高,疼痛越显著。2023/5/16早产儿使用PIPP量表进行评定2023/5/16镇静评估2023/5/16舒适度量表(comfortscore)舒适度量表早期用于评估PICU机械通气患儿的舒适度/应激情况，是PICU应用最广泛的镇静评估方法。包括8个变量(6个行为变量：警醒，平静，肌张力，运动，表情紧张，呼吸反应；2个生理学变量：心率，平均动脉压)，每个变量1～5分，共40分。适用于各年龄段患儿。该量表被分为3级：8～16分为深度镇静17～26分为轻度镇静27～40分为镇静不足2023/5/16舒适度-行为量表(comfort-behaviorscale，Comfort-BScale)2023/5/16Ramsay镇静量表(Ramsaysedationscale，RSS)根据如何唤醒患儿将镇静程度分为6级1级为清醒，2～4级可能是理想的临床镇静终点。人工通气支持条件较高的患儿可能需要更深程度的镇静，RSS可达3～5分。2023/5/16Richmond镇静程度评分（Richmondagitation-sedationscale，RASS）该评分法共分为10个镇静等级。-3～0级为轻度镇静水平，是临床上所期望的镇静水平-4～-5级为过度镇静；1～4级为镇静不足BIS用0～100分来表示不同的脑电活动度。100分：患儿处于觉醒状态。65～85分：较为理想的镇静水平为。40～60分：提示在全身