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文档简介
肱骨外上髁炎肱骨外上髁炎肱骨外上髁处伸肌总肌腱起点附近的慢性损伤性炎症。前臂伸肌起点特别是桡侧腕短伸肌的慢性撕拉伤。网球运动员易发生此种损伤,所以又名网球肘病因1.运动模式单一单项竞技运动中或固定工作中,人体需要进行运动相对
固定。比如投球、击球和跑步等2.运动强度过大,损伤逐渐反复运导致肘部负载过重。韧带,肌腱和软骨反复劳损。解剖:桡侧腕短伸肌腱起点:肱骨外上髁止点:第三掌骨底背侧机制:前臂过度旋前,被动牵拉肌腱(握拳屈腕)前臂过度旋后,主动收缩伸肌(伸腕)肱骨外上髁伸肌总腱产生张力投球加深动作时明显肌腱末端病改变机制:1.肌肉力量和耐力下降2.前臂肌肉弹性不足3.日常生活变化4.年龄增加及女性雌激素下降95%网球肘患者都不是网球运动员临床表现1.肱骨外上髁炎发病缓慢,多见于40岁至50岁人群,75%发生优势手;2.肘关节外侧痛,用力握拳、伸腕时加重以致不能持物,严重时拧毛巾、扫地时疼痛加重3.肱骨外上髁压痛明显,肱骨外上髁下方4至5cm出现条索状的“筋结”4.进行性肌无力5.肘关节柔韧性下降,活动度下降特征性检查:伸肌腱牵拉试验(Mills试验)
握拳,屈腕,伸肘,然后前臂旋前,若肘外侧出现疼痛则为阳性。抗阻力伸腕肱骨外上髁疼痛也为阳性康复评定:1.触诊轻触肘关节周围软组织或结缔组织(受损的软组织有一定概率触诊时会引发不适症状甚至重现最初不适症状),结合患者实时的触压感受,寻找痛点2.肌力评定重点评定腕屈肌群、前臂旋前肌群(引发棒球肘疼痛最常见的两个肌群)、腕背伸肌群的肌力测试。3.肘关节活动度测试4.疼痛程度评定5.疗效评定康复治疗:1.自限性疾病;2.注意休息,避免引起疼痛加重的前臂动作,如腕部用力,前臂旋转3.疼痛缓解至少1个月后尽量避免损伤性动作康复治疗1.药物治疗2.局部制定3.局部注射治疗4.物理因子治疗康复治疗:物理因子治疗冲击波疗法步骤:1.再次确认是否有禁忌症2.定位点3.标记痛点4.涂抹耦合剂,冲击波剂量调整5.治疗以及询问患者治疗后的反馈参数选择:每次冲击的次数2000至3000次;每周一次,3次为1疗程康复治疗:铁扎技术1.减轻疼痛:X形贴布,中间为瞄点,固定于肘关节外侧疼痛,尾端向两端延展;2.放松肌肉:Y形贴布,瞄固定于背侧掌指关节处,两尾沿桡侧和尺侧伸肌止于肱骨外上髁3.固定肘关节:I形贴布,中间为瞄,固定于肱骨外上髁,尾向肘关节延展。康复治疗:推拿手法1.滚推松肘通络法2.按穴揉肘疏筋法3.弹拨筋脉解痉法4.拔伸松肘整复法5.结束放松法康复治疗:运动疗法1.肌肉放松训练2.被动牵拉训练3.主动前臂伸肌训练4.肌力增强训练健康教育1.自限性疾
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