心内科手术分级目录

医院心内科手术分级管理制度各《三级综合医院评审标准（20版》的有关要求，对我院的《手术分级管理制度》进行补充和修改，请各科室遵照执行。一、手术分级管理：根据手术的风险易程度不同，将手术分为四级：一级手术是指风、过程简单、技低的普通手术；二级手术是指有一定风险过程复杂程度有一定技度的手术；三级手指风险较高、过复杂、难度较大术；四级手术是指风过程复杂、难度大的重大手术。二、手术医师分级根据其取得的卫生技术资格及聘职务，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执格。一住院医师、低年资住院医师：从事住院医师工作年以内。、高年资历住院医师：从事住院医师工作年以上。二主治医师、低年资主治医师：担任主治医师年以内。、高年资主治医师：担任主治医师年以上。三副主任医师：、低年资副主任医师：担任副主任医师年以内。、高年资副主任医师：担任副主任医师年以上者。四主任医师三、各级医师手术范围级。指导下逐步开展二级手术。逐步开展三级手术。（四年资主治师手术有条件者可在上级医师指导下，适当开展一些四级手术。逐步开展四级手术。根据实际情况单独完成部分四级开展的手术和科研项目手术。进的新手术，或重大探索性科研项。四、手术级别的授权与审批流程：开展手术操作的医师、护理人员→填写《市手术操作级别授权申请表》（一式份）进行申请→科室质量与安全小组制定本科室考评标准，并对申请人员进行能力考评，填写评估意见后交医务科或护理部→医务科护理部审核后填写初步审核意见并提交医疗质量与安全管理委员会→医疗质量与人员相应的手术操作级别→反馈回相应的科室并在医务科护理部建档留存。介入手术操作参照医院《高风险技术操作管理规定》的考核和授权规定进行管理。五、手术通知单的审批权限（一）正常手术、一级手术：由主治医师审批，并签发手术通知单。、二级类手术：由主治医师以上人员签发手术通知单，科主任审批。、三级手术：由高年资主治医师以上人员签发手术通知单，科主任审批。、四级手术：由副主任医师以上人员签发手术通知单，科主任审批。（二）特殊：凡属下列情况之一者视作特殊手术：1三级、四级涉外手术。2被手术者系特殊保健对象。3可导致毁容的三级、四级手术或致残的手术。4已涉及医疗纠纷的。5同一病人24时内需再次手术的。6邀请院外医师来院参加手术的。7首次开展的手术。各一式两份，经科主任审核后报批。（三）急诊手术：别误抢救时术毕两天内补办手续。六、监督和管理、科室应参照卫生部等权威部门（机构）制定的诊疗指南和操作规范，制订本专业的诊疗指南或操作科室质量与安全小组依科室人员进行培训照此标操作者的理论平和实际作能力进考评和初步认定，医院医疗质量与安全管理委员会最终负责对进行手术操作人员手术级别的审批、授权与再授权。医教部护理部负责对申请手术级别人员的审核与授权实行动态监管工作，除日常对科室考评工作进行监管外，还应每两年对授权项目及授权资质进行更新对于在两年考核周期内出现严重医疗安全安全不良事件的，医务科护理部应向医院医疗质量与安全管理委员会提出相应处罚意见。、新调入职工或新晋升职称达准入资质的医护人员，按医院规定的审批流程进行得到医院授权后方可独立开应的手术操作。、当出现下列情况，则应当取消或降低其开展相应手术操作的权限，并按医效考核相关管理处理：①在操作过程中明显违反操作规造成严重医疗安全不良事件暂停三个月的手术操作权限；②操作者实行手术操作并发症的发生率超过本专业规定的标准或个人1年内非计划再次手术累计达例次的，暂停三个月的手术权限，并需经本科予降低手别处理；并除本人当月奖金；⑤未经授权的医护人员在有正当理由的紧急情况下经请任、主管部门后可暂时手术操作第一个日操作情面务科备案。心内科手术分级序号 手术名称 级别 备注2经皮冠状动脉支架植入术（PI 四级光学相干断层成像术（OT 四级主动脉内球囊反搏术（IABP 四级26动脉导管未闭堵塞术 四级31房间隔缺损堵塞术 四级41室间隔缺损堵塞术 四级经皮球囊肺动脉瓣成形术(PBPV) 四级70射频消融术 四级72心内电生理检查术 四级永久起搏器植入术（单腔双腔） 四级埋藏式心脏复律除颤器（I植入术 四级心脏再同步治疗（C三腔起搏器植入术 四级82冠状动脉球囊扩张术（PTCA 三级序号 手术名称 级别 备注83右心导管术84左心导管术

三级本院作二级手术处理三级本院作二级手术处理148肺动脉造影术150右心室造影术151左心室造影术154冠状动脉造影术（CG207主动脉弓造影临时起搏器安置术218心包穿刺术219心包穿剌引流术

三级本院作二级手术处理三级本院作二级手术处理三级本院作二级手术处理