神经病学习题及答案

成都中医药大学20春季学期期末考试试考试科目：神经病学

卷（）考试类别：初修适用专业学号：姓名： 专业： 年级： 班级：题号 一 二 三 四 五 六 总分分值 20 35 15 10 10 10 100得分得分阅卷人一、填空题（每空分，共2分）1、神经系统中，中枢神经系统主管（ （ ；周围经统管（ 。2、（ （ （ ）共同管理眼球运动，合成眼球运神经。、对癫癎具有特异性的辅助检查是（ ，经肌疾具异的辅检是（ 。4、运动神经元疾病的分型中最常见的类型是（ 。、检查失语症的前题条件是（ （ （ 。、交叉性感觉障碍是（ （ 。7、霍纳综合征表现为（（（ （ 。8、1对脑神经中只受对侧皮质脑干束支配的是（（。得分阅卷人二、单选题（每题分，共3分）1 2 3 4 5 611 12 13 14 15 16

7 8 9 1017 18 19 2021 22 23 24 25 26 27 28 29 3031 32 33 34 35、腰穿后最常见的并发症（ ）、出血染B、头痛疝D、两脚并拢直立，然后闭目，称为（ ）、拉塞格氏征 、昂征 B、克匿格征 、霍征D、脑梗死不应出现的症状及体征是（ ）意A.清 头痛 B.肢C.痪 脑刺激征 D.、重症肌无力运动障碍的特点是（ ）持续无力全身肌肉平均受累

肌缩 B力D、影响意识最重要的结构是（ ）脑干下行性网状激活结构系统 脑干性网状激活结构系统脑半球 脑 D.、震颤麻痹出现的神经症状是（ ）肌肉萎缩 、书挛 B运动减少 理性 D、面瘫患者伴有听觉过敏，舌前2味觉减退，其损伤平面在（ ）膝状神经节平面、茎乳孔以下

面 B、鼓面 D、肌萎缩侧索硬化和颈髓空洞症共有的症状是（ ）膀胱直肠功能障碍直立性低血压

、分离性感觉碍、手的小肌肉萎缩巴彬斯基氏征阳性、T作出现局灶性神经系统和视网膜的功能缺损持续时间最长不超过（）、分钟 、时 、1小时 、2时1、患者突然发生面部歪斜，右侧额纹消失，右眼裂较左侧大，露齿口角偏向左侧，可能是（ ）、右侧周围性面瘫、左侧周围性面瘫

、右侧中枢性瘫、左侧中枢性瘫1、踝反射的反射中枢在（ ）、C2-3 、T10-12 B、S12、L5-S1D1、脑干和后颅窝的病变最适宜的影像学检测手段是（ ）、DSA、MRB、CTC、CTD1、男性，2岁。半个月前曾腹泻二天。前天下午发觉双下肢乏力，昨天开始步行困难，肢肌力Ⅰ级，膝腱反射消失，病理征(该患者最可能的诊断是( )急性脊髓炎 周期痹B.格林——巴利氏综合征 急D.髓灰质炎4男，4岁，年来，逐渐出现两手，后两下肢麻木、无力，近半年来出现尿失禁。体肢巴彬斯基证阳性。该患者最可能的诊断是( )颈水平的髓外肿瘤颈水平的髓外肿瘤

颈.平的髓内肿瘤颈.平的髓内肿瘤青年男性。脑外伤后2小时。体检：神志不清，右瞳孔0.45cm孔0.30cm侧肢体偏瘫。患者可能为( )左侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝右侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝左侧半球血肿致右侧颞叶钩回疝右侧半球血肿致左侧颞叶钩回疝6发觉部（ 。A、左侧根B、颈大C、右脑 D、右侧质7右孔4反。处项?( )立AC检查 腰B.脑脊液常规检查脉滴注，同时作手术前准备保持病人呼吸道通畅，防治窒息男性，4岁。因两上肢无力伴肌萎缩，肉跳年就诊。无感觉障碍及尿失禁。体检：肩力肢肌张力略增高，双侧肱二头肌、肱三头肌反射，右侧霍夫曼征阳性；左侧巴彬氏基氏征阳性，双侧大小鱼际肌、骨间肌均有不同程度萎缩。该病人首选诊断为( )肌A.侧索硬化症脊髓压迫症

格B.—巴利氏综合征急性脊髓D.、3岁男性，因口周麻木一个月来诊。查体口周及鼻尖部痛觉消失，触觉存在，该（ 。、三叉神经脑桥核上部、三叉神经脑桥核下部、三叉神经脊束核上部、三叉神经脊束核下部，5岁，突然发生昏迷，右侧偏瘫。双眼向左侧凝视，瞳孔左侧大于右侧。血压240/126mHg断是( )、侧内囊出血、侧脑桥出血

、侧内囊出血、侧脑桥出血1（ ）、皮质脊髓束、脊髓丘脑束

束B束D2性5刺右（ 。A、左侧回C囊

B回D状裂、男性，2岁。因两手麻木、乏力伴多次手烫伤年来诊。神经系统检查：两上肢及肩部疼痛觉显著减退，触觉及音叉觉正常；两手握拳肌力I极，左侧巴彬斯基氏征±。该病人最可能的诊断是(、萎缩侧索硬化、髓空洞症

)、格林B—巴利氏综合征、脑病D、蛛网膜下腔出血最常见的病因是( )、血压、天性脑动脉瘤

、脑动脉粥硬化、血管畸形5、（ ）、动眼神经 、三经 B、视神经 面经 D2、患者右睑裂变窄，右眼球外斜位，右瞳孔大于左，右光反射迟钝，左侧肢体瘫痪，病变在（ ）、右侧内囊 、右髓 B、右侧桥脑 、右脑 D男性，2岁。左上眼睑下垂半月余，朝轻暮重。体检：左眼裂10mm眼裂14mm下一步最适宜的检查是(头检查阿托C.验

)肌电查B.新期的明试D.2、患者为右利手意识清能理解他人讲话内容但不能表达自己的意图病变（ 。A、部C部2、压颈试验检查的目的是确定（

B部D回。、小脑病变 、脑病变 、脊髓疾病伴椎管阻塞 、干病变3、急性脑血管病中，起病最急剧的是（ ）、血形成 、B出血 、C蛛网膜下腔出血 、D栓塞3、行走时步基增宽，左右摇晃，前扑后跌，不能走直线，犹如醉汉的步态是( )、跨阈步态 、环态 B、蹒跚步态 、慌态 D3、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液为( )、蛋白正常，细胞数增加、蛋白增加，细胞数正常或轻度异常

、蛋白，细胞数都加、蛋白D加，细胞数降低3、下列有关坐骨神经牵涉性痛的描述中，哪项是不正确的（ ）、克尼格氏征阳性、拉塞格氏征阳性

、屈髋旋髋验外旋阳性、屈髋旋髋验内旋阳性3、下列哪项不是多发性硬化确诊的依据（ ）、次发作，个分离的临床病灶、次发作，个临床病灶，个亚临床病灶、次发作，个分离的临床病灶、次发作，个临床病灶，个亚临床病灶，C性3、重症肌无力患者突然出现呼吸困难，新斯的明实验（＋），阿托品实验（－），下列处理哪项是错误的(、气管切开，人工呼吸

)、激冲击治疗、给予吡啶斯的明 、停抗胆碱脂酶药物，维持水电解质平衡分人三、多选题（每题分，共1分）1 2 3 4 5 6 7 8 9 1011 12 13 14 15、下列脑神经中属于混合性神经的是（ ）、Ⅲ ⅤB、ⅨCⅩD、三叉神经进出颅的部位（ ）、眶上裂孔B、劲静脉孔 卵孔D、后组颅神经损害时将出现（ ）构碍 强笑 吞难饮呛 舌缩4（ 。A、颤 指试准 （）D、高 胫（）5（ 。征 B痹 C、面肌挛6（ 。A、病变碍B瘫D、塞

碍E、可有脊象D、痹E、重力7（ 。A、言语式C准

运意颤D态征睁眼闭眼均不稳8（ 。A、左视害 右神害 经害D、害 、感损害、关于吉兰－巴雷综合征，下列表述不正确的有（ 。A、首力B见C痹D、大多离E、多数病例出现括约肌功能障碍1、在重症脑出血昏迷时，检查瘫痪的方法可采用(\ )、压迫眶上切迹、平卧观察下肢的位置

、观察呼气时面肌的表B、提起双上肢让自然下落、观察两眼凝视的方向1、痉挛性瘫痪的病位可见于( )、锥体束损害、脊髓病变

、皮质运B区损害 、小病变、脊髓前角变1、神经系统疾病中，起病缓慢的有( )、感染 瘤B、代谢C营养障碍、血管疾病 、变E1、可引起眩晕的病变部位有（ 。A器 小角 C干 D、小脑 E、经4、具于( )肌萎缩侧索硬化 脊B.洞症急性脊髓炎 脊D.瘤 急E.发性神经根神经炎1、Wil下列哪些动脉组成（双侧大脑前动脉大脑后动脉

）、颈脉 B脉 D后交通动脉分阅人四、名词解释（每题分，共1分）1、癫痫持状：2、运动性失语：3、谵妄：4、感觉过度：5、跟膝胫综合征：分阅人五、简答题（每题5分，共10）、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。、试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。得分阅卷人六、病案分析题（1分）：女3岁，程序设计师。视力下降年，加重伴双下肢无力月年前因工作连续加班周后出现双眼视力下降视物模糊水平向左看东西时出现双影经治疗后症状完全消失。年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。月前因工作加班神双肌力Ⅲ级，腱反射亢进。病理征阳性。Rom。写：1诊断及诊断依据。2进一步还可作什么检查以证实？3治疗原则案：患者男6岁右侧肢体无力小时入院小时前患者晚饭后散步途中突感头晕、，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，C报告未见异常收入院。患者有高血压5。查体T36.5次分，P次分，BP200/100mmH心肺（—），无无。神经检查：神志清楚，无失语、失用，说话稍呐吃；颅神经检查，睑裂右左，瞳孔左2右3眼底无出血、水肿，双眼向左转动时左眼外展露白约4并可见右眼水平性眼震。右侧鼻唇沟浅、额纹存在，双眼闭眼可，伸舌偏右，右上下肢肌力级，肌张力高，反射活跃，右侧病理症（），颈软，Kerg(入院后给予补液吸氧症状无好转腰穿压力常规生化正常小时后患者出现呕吐、头加剧不全，右面及上下肢痛觉减退。立即给予甘露醇脱水，头痛呕吐缓解小时后，病人又出现头痛呕吐，继之呼之不应，压眶无反应，呼吸深长，双瞳孔缩小至1四肢瘫痪，肌张力低，痛刺激无反应，急诊C途中呼吸停止，1分钟后心跳停止。抢救无效死亡。．？．病因是什么？有哪些根据？．？三、填空题（每空分，共2分）1、分析综合体内外环境传来的信息；并使机体做出适当的反应；传递神经冲动2、动眼神经；滑车神经；外展神经3、脑电图；肌电图4、肌萎缩侧索硬化、意识清楚；无构音及发音障碍；神志清晰6、脑桥；延髓7、病变侧瞳孔缩小；眼球内陷；眼裂变小；面部少汗8、面神经核下部；舌下神经核四、单选题（每题分，共3分）CCDB AB DBABDDCCB DACD CCBCD三、多选题（每题分，共1分）1BD 2D 3E 4D 5E 6BE 7BDE8、D9、AD0、ABCDE 1、D2、BCE3、ACD14ABCD 15、E四、名词解释（每题分，共1分）癫痫持续状态包括两种情况一种是指癫痫多次发作在发作间隙意识未能恢复者,一种是指一次癫痫发作持续3分钟以上者、运动性失语：患者能够理解他人言语，能够发音，但言语产生困难，或不能言语，或用错或连呈言患理字读。3、谵妄：患者对客观环境的认识能力及反应能力均有下降，注意涣散，定向障碍，言语增多，思维不连贯，多伴有觉醒－睡眠周期紊乱。4、感觉过度：在感觉障碍的基础上，对外部刺激阈值增高且反应时间延长，因此对轻微刺激的辨别能力减弱当收到强烈刺激以后需经过一段潜伏期后出现一种定位不明确的疼痛或不适感。常见于周围神经或丘脑病变。5嘱仰侧后跟于膝，最胫下。五答每题5分，共10分）、试述深浅感觉传导束纤维在脊髓内的排列位置规律。答深传在的位干和的后内侧列薄自上上维索侧列束，纤。脊髓丘脑侧束中是有秩序排列的，即来自身体下部的纤维经白质前连合进入侧索后走在最外侧来自身体上部的纤维则依次由内侧加入故脊髓丘脑侧束的纤维排列由外向内依次为骶、腰、胸、颈部的纤维。2试述腰椎穿刺术的适应症和禁忌症。适应症1有脑膜刺激症状疑有颅内感染…………………..0.5分2疑有蛛网膜下腔出血，但颅脑CT检查正常………………..0.5分3有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪等症状和体征而原因不明………..0.5分4疑有脑膜白血病患…………..0.5分5某些颅内占位性病变，腰穿有时可能找到肿瘤标志物6影…05分症.高,变,者….5分.者…….5分3.有出血倾向者……………..0.5分4.病情危重处于休克或濒临休克者……..0.5分5.开放性颅脑损伤或有CSF漏者…………………..0.5分六、病案分析题（1分）：女3岁，程序设计师。视力下降年，加重伴双下肢无力月年前因工作连续加班周后出现双眼视力下降视物模糊水平向左看东西时出现双影经治疗后症状完全消失。年前感冒后出现双眼失明，经治疗后症状缓解，仍遗留视物模糊。月前因工作加班神双肌力Ⅲ级，腱反射亢进。病理征阳性。Rom。写：1诊断及诊断依据。2进一步还可作什么检查以证实？3治疗原则化复型（6分）：1，：1）患者病程3年首次病为视下降；2后。3肢。双下肢无力，左上、下肢较重和构音困难、小便失禁、视物不清等情—说明患者病损又有新发展已累及双侧椎体束及皮质脑干束；2、从神经系统检查发现分析：1萎；2）双侧侧肋弓以下痛、温、触觉、位置觉减退，Romg。3），。故而（3次达3年渐化。（二）进一步还可作什么检查以证实？（3分）1、查2、查3、CT扫或MRI检查（三）治疗原则1分）主要目的是抑制急性期炎性脱髓鞘病变进展避免可能促使复发的因素尽可能减少复发次数晚期采取对症和支持疗减轻神经功能障碍造成的痛苦。案：患者男6岁右侧肢体无力小时入院小时前患者晚饭后散步途中突感头晕、，并出现视物成双、呕吐，急招出租车到院急诊，C报告未见异常收入院。患者有高血压5。查体T36.5次分，P次分，BP200/100mmH心肺（—），无无。神经检查：神志清楚，