2014临床技能模拟测试卷执业第二套综述

2014临床技能模拟测试卷（临床执业第二套）—————————————————————————————————————第一站病史采集简要病例：女性，31岁，3天以来双下肢皮肤对称性紫癜（15）站病例分析例】【病例摘要】男性，6岁，反复发作性右上腹绞痛年，腹痛加重伴皮肤黄染、发热天。患者上，后绞痛症状一度缓解。之后又出现右上腹疼痛，多于进食油腻食物后引起，无发热及黄疸。1，诊。查体：T3P分，R20分，BP130/80mmHg皮肤、巩膜黄染，浅表结及心未常平见切见型蠕动肌下。实验室检查：总胆红素3μmo接胆红素19μo肝功、电解质均在正常范围。血常规：Hb150g/L,WBC/29.70.89断依据，未分别列出扣分、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。时间1分钟站体格检查1振水音检查（分）2小腿和膝关节检查（分）3肺部间接叩诊（分）4.考官问题（1）请腹壁反射正常反应的表现及各自对应的脊髓节段。（）气管右侧偏移有何临床意义？临床操作临床情景：女性，52岁。腹。官问1.对于肝硬化患者，一次放液量不超过多少？为什么？2.大量放腹水后，为了避免负压骤降，通常采取什么措施？（1）站 多媒试1心诊.肺听诊A肺音B气音C音D干音.心听诊A音 B音C）DS1裂二、X线T执第一题A肺结核 B肺炎 C气胸 D癌执第二题 A癌B溃疡C溃疡 D癌2执第三题 A癌B肺核C炎 D正部CT三心电图执业第一题A死B死 C血D心过缓题 A广梗死 B前死C滞 D完全滞医风患，女5？A涉有同B 业他C 查D 查3模拟试卷（二）答案与解析第一站病史采集简要病例：女性，31岁，3天以来双下肢皮肤对称性紫癜（15）。一) 现病史（10）1. 根据主诉及相关鉴别问诊（8）（1）病因或诱因：如有无感染或进食雨、虾、蛋等异性蛋白食品及服用过哪些药物等（2）（2。（2）（3龈出血（2）（4）有无全身中毒症状，如全身乏力、疼痛，减退等（1）（5）发病以来饮食、睡眠、大便、小便和体重变化情况如何？（1）2.诊疗经过（2）（1）是否到医院就诊？做哪些检查？如血常规、尿常规、粪常规和隐血试验等，检查结果何？（2）治疗和用药情况，疗效如何？如是否应用止血药物等治疗，若用过，是哪些药物？疗如？二) 其他相关病史（3）1.有无药物过敏史、传染病接触史（1）2.与该病有关的其他病史既往有无类似发作，有无出血性疾病和过敏性疾病病史等（2）站病例分析分准 总分2分步断 4分梗阻性化脓性胆管炎 2.5管结石 1分切除术后 0.5二、诊断依据（初步诊断错误，诊断依据不得分；未分别列出各自诊断依据，扣1分）6分梗阻性化脓性胆管炎：（）反复发作右上腹绞痛，近期出现Cha（腹痛、黄疸、寒战、发热。1.5（）皮。 1分（）直白细。 1分管结石：（）有囊术。 0.5（）腹部超显示胆总管扩张，管内有结石。 1.54切除术后：年前行胆囊切除术；查体可见右上腹旁正中切口瘢痕。 0.5分鉴断 4分损伤导致的狭窄、梗阻 2分下段肿瘤 1分蛔虫症 1分、一检查4分C或MRCP共振胰胆管造影。 1.5规和凝血功能检查。 1分时ERC内镜逆行胰胆管造影）检查。 1分瘤标志物（CCA1）检查。0.5治则 4分染治疗。 2分开腹探查胆总管切开探查引流或内镜下行Od约肌切开引流取石。2分第二站体格检查1振水音检查（分）（）检查者站位和患者体位（分），露检。（）检查手法（分）听部腹动时，气音。2小腿和膝关节检查（包括浮髌试验检查及阳性表现（分）（）检查者站位和患者体位：被检者取坐位或仰卧位，双小腿自然放松病充分暴露，检查者站在患者右侧（分）（）双小腿及膝关节检查（分）膝关节有无畸形、肿胀、活动受限等（分）膝有痛肿拇四者骨髌动感，若有浮动感则为浮髌试验阳性（分）动，关节能否伸直（分）3肺部间接叩诊（分）5（）检查者站位及被检查者体位和姿势（分）检者位分。（2）（2分）左手中指作为板指将左手中指第指节紧贴于叩诊部位其他手指稍微抬起勿与体表接触。右手中指作为叩指：右手自然弯曲，用中指指端叩击左手中指末端指关节处或第2指的端与平区时与节对叩诊音的判断。在同一部位可连续叩击～下。（3）（2分）先检查前胸，从第肋间隙开始，自上向下逐一肋间进行叩诊。然后是侧胸、背部。。（4）（1）正常双肺叩肝。.考问题（1）。答胸髓7，脐水平（胸髓9~段，腹股沟上（胸髓11。当一侧腹壁反射消失的，害。（）气管右侧偏移有何临床意义？腔。站临操作：，2。腹。考时间1钟评分分20分扣2）前（2））平1分）二)（1）穿的2）外1/3骨联合连线中方1右5交）消、4分）(一)毒231），暂不处理右手手套翻折部外4入6手戴套1）三铺巾1）（四）自皮肤至壁层腹膜以2%利（1。、刺作8）的8或9以腹时感水3）袋输予解2）三)刺2）以（1）五提问2）化多？答：一次放液量不超过3（5紊5分）量免