122例支气管肺泡灌洗液培养分析

122例支气管肺泡灌洗液培养分析

【摘要】目的探讨支气管肺泡灌洗液培养及微生物敏感性试验在肺部感染治疗中的价值。方法对122例严重肺部感染住院患者的BALF行培养及药敏。结果培养出前6位的致病菌分别是铜绿假单胞菌17例，鲍曼/溶血不动杆菌16例，念珠菌阳性14例，大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯杆菌7例，金黄色葡萄球菌6例。致病菌培养阳性82例，阳性率为%。BALF中的革兰阴性致病菌对亚胺硫霉素的敏感率为100%，金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%，念珠菌对两性霉素B的敏感率为100%。结论BALF培养阳性率高，对临床抗生素使用有一定的指导意义。

【关键词】支气管肺泡灌洗液；培养技术；肺炎；微生物敏感性试验

目前由于细菌变迁，耐药菌株增多，故细菌培养及微生物敏感性试验对于临床选用抗生素尤为重要。现对122例严重肺部感染患者行支气管肺泡灌洗液培养及药敏，分析检测结果，为抗生素的选用提供依据。

1对象及方法

我院2005年度住院的122例严重肺部感染患者，其中男93例，女29例，年龄22～87岁，平均岁，入住科室以呼吸内科、CCU、神经内科、ICU为主，予以纤支镜肺泡灌洗治疗，BALF送细菌培养及药敏。

2结果

122例严重肺部感染患者，灌洗液培养结果见表1，培养主要致病菌药敏结果见表2。

3讨论

本组资料特点122例BALE培养前6位的致病菌分别是铜绿假单胞菌17例，鲍曼/溶血不动杆菌16例，念珠菌阳性14例，大肠埃希菌8例，肺炎克雷伯杆菌7例，金黄色葡萄球菌6例。致病菌培养阳性82例，阳性率达%。肺泡灌洗液中以革兰阴性病原菌为主，念珠菌感染率亦较高，占%，其中以白色念珠菌多见，占念珠菌感染的%，与国外文献报道基本一致［1］。在临床上，由于广谱抗生素和免疫抑制剂的大量使用，念珠菌感染呈上升趋势［2］。铜绿假单胞菌是临床上引起各种感染的主要致病菌之一，是医院感染中肺部感染的首要病原菌［3］。本组资料铜绿假单胞菌居首位。

表1122例严重肺部感染BALF培养结果

铜绿假单胞菌对亚胺硫霉素、妥布霉素敏感率最高，达100%，其次为庆大霉素、丁胺卡那、环丙沙星、头孢吡肟，均为%，对第三代头孢、氧哌嗪青霉素耐药。

鲍曼/溶血不动杆菌和大肠埃希菌对亚胺硫霉素高度敏感，不动杆菌对氧哌嗪青霉素、氨苄青霉素/舒巴坦敏感率为%，对氨基糖苷类、第三代头孢耐药。肠杆菌对丁胺卡那敏感率为%，对复方新诺明、青霉素类耐药。

金黄色葡萄球菌对万古霉素的敏感率为100%，青霉素耐药，与文献报道一致［4］，对利福平的敏感率达%，对克拉霉素敏感率为%，故临床医生可优先使用万古霉素。

肺炎克雷伯氏菌敏感率依次为亚胺硫霉素100%、丁胺卡那100%、妥布霉素100%、环丙沙星100%、头孢西丁100%，氧哌嗪青霉素/他唑巴坦100%，复方新诺明%，其它头孢类%。因此肺炎克雷伯氏菌可选用亚胺硫霉素、氨基糖苷类、头孢类抗生素及氧哌嗪青霉素/他唑巴坦。

念珠菌敏感率依次为两性霉素B100%、5-氟胞嘧啶%、氟康唑%、依曲康唑%。

表2122例严重肺部感染BALF培养主要致病菌药敏结果

注:n为敏感株数，%为敏感率，Blac为产B-内酰胺酶的菌珠，R为全部耐药。

4结论

支气管肺泡灌洗对严重的肺部感染有治疗作用［5］，BALF的回收操作简单，培养阳性率高，药敏结果对临床抗生素使用有一定的指导意义，值得推广。

【参考文献】

［1］Redentzinfectionsimmunocompromisedhosts［J］.JAcedDermatol，1989，20(6):986.

［2］周惠平.临床细菌检验面临的挑战［J］.中华医学检验杂志，1999，22(1):12.

［3］吴蓉，府伟灵.重庆地区铜绿假单胞菌医院感染及耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2004，14：97-99.

［4］尹玉琴，方芳，沈艳珍，等.288例老年呼吸道感染患者病原菌分布特性及药敏分析