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谈判时间：2018年12月28日14时00分谈判地点：东营市公共资源交易中心第三开标室东营经济技术开发区政府采购谈判文件项目编号：DYETDZZC2018-201#项目名称：2018年开发区防汛改造工程施工监理采购人：东营经济技术开发区城市管理局采购代理机构：山东正方建设项目管理有限公司编制日期：二0一八年十二月十七日附件5：中小企业声明函项目编号：本公司郑重声明，根据《政府采购促进中小企业发展暂行办法》（财库〔2011〕181号）的规定，本公司为____（请填写：中型、小型、微型）企业。即，本公司同时满足以下条件：

根据《工业和信息化部、国家统计局、国家发展和改革委员会、财政部关于印发中小企业划型标准规定的通知》（工信部联企业〔2011〕300号）规定的划分标准，本公司为______（请填写：中型、小型、微型）企业。

本公司对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。

企业名称（盖章）：

日期：年月日残疾人福利性单位声明函项目编号：本单位郑重声明，根据《财政部民政部中国残疾人联合会关于促进残疾人就业政府采购政策的通知》（财库〔2017〕141号）的规定，本单位为符合条件的残疾人福利性单位，且本单位参加______单位的______项目采购活动提供本单位制造的货物（由本单位承担工程/提供服务），或者提供其他残疾人福利性单位制造的货物（不包括使用非残疾人福利性单位注册商标的货物）。本单位对上述声明的真实性负责。如有虚假，将依法承担相应责任。企业名称（盖章）：法定代表人（签字或印鉴）：日期：年月日附件5：谈判保证金退还申请表申请人资料申请人名称申请账号（法人基本账号）开户银行名称谈判项目名称项目类型(勾选）1、工程（施工、监理、勘察设计）2、货物服务招标方式（勾选）公开谈判磋商单一邀请其他_____交款日期交款数额中标情况是否联系人联系电话申请人意见申请退还谈判保证金万元。（公章）年月日采购人意见该单位（是/否）中标企业，建议（公章）年月日监管机构意见单位负责人签字：（公章）年月日单位负责人：审核人：受理人：供应商出具收款收据（参考格式）收款收据××××年××月××日交款单位：东营市政务服务中心管理办公室收款方式：电汇人民币（大写）××××××元整￥：××××.00收款事由：2018年开发区防汛改造工程施工谈判保证金××××年××月××日单位盖章会计出纳

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