护理工作思路

2021年

护理工作开展思路1护理工作面临的新形势2护理工作面临的新形势34567“优质护理效劳是人们生活水平不断提高，根本生存条件和物质需要满足后，更加注重健康、生命以及生命质量，对我们的护理效劳有更高的要求。不是个人的意愿而是社会的要求不是一场运动，而是一次推进！8动态一：优质护理及优质护理新的诠释〔三〕优质护理新动态优质服务

从服务对象的利益诉求出发，完善服务理念、提高服务质量、规范服务操作、科学简化服务流程，力求合规、高效、人性化。优质护理服务

从服务对象的需求和利益出发，落实以病人为中心的理念，优化服务模式，全面履行护理职责，规范行为，丰富内涵，提供全面、全程、主动、专业、人性化的优质服务。优质护理的核心是改革临床护理模式，实施责任制整体护理动态二：护理专科化通过加强护理专业化建设，培养和发展专科护士，是目前优质护理开展的一个重要方向。专业化的护理效劳体系是专科护理持续、高水平开展的先决条件，专业化护理队伍建设和专科护理开展是检阅医院护理水平上下的重要标志。优质护理新动态FIRSSPITAL内涵全程、全面生活照顾病情观察治疗护理健康指导连续、完整入院到出院8小时在岗，24小时负责对患者而言：在住院期间有1-3名责任护士负责对护士而言：每位护士须负责一定数量的患者。1111贴近临床贴近患者贴近社会指导思想12优质护理效劳

刘晓蓉

优质护理患者满意度技业务能力仪表、态度细节预见性健康宣教主动性住院环境13优质护理效劳

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衣帽整洁，举止端庄，文雅大方，面带微笑，能给人留下一种自然、清新、温和、善良、仁爱的“白衣天使〞真实的形象1仪表14优质护理效劳

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1态度语言表达要柔和，要用正规、和蔼的效劳语言来与患者进行交流，不能把情绪带到工作中，即使是面对患者的抱怨，我们也要用平和的语气去处理患者的问题15优质护理效劳

刘晓蓉

2主动性在护理的工作中一定要表现出主动性和积极性

“还有什么需要我帮助的吗〞16优质护理效劳

刘晓蓉

布局整齐设施齐全房间整洁安静舒适3住院环境17优质护理效劳

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4预见性护士针对患者的具体病情进行综合分析判断，运用医学知识，找出现存和潜在的护理问题，采取相应的护理干预措施，有效地防范护理风险，即能够提供超出患者预料的效劳。从而减少医患纠纷的发生。18优质护理效劳

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5细节

细节决定着我们的工作方向决定着我们工作的质量，决定着病人对我们的满意程度19优质护理效劳

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入院宣教；疾病相关知识的宣教；饮食、卧位、活动等的宣教；需要手术者，术前术后的指导；预后的宣教；出院指导；心理护理宣教等等有针对性的常规宣教和专科宣教6健康宣教20优质护理效劳

刘晓蓉

7创造好的气氛快乐呼吸快乐工作满足护士的需求21优质护理效劳

刘晓蓉

8患者的满意度患者反馈意见和建议投诉服务性治疗性虚心接受并表示感谢，科室认真讨论后，指定改进措施微笑着认真聆听，并做好安抚和解释工作，并给予道歉，表示由于我们工作的不到位给病人带来的不便而感到内疚，让病人感受到我们的诚意，避免用些刺激性的话语，最后让病人看到我们解决问题的实际行动。认真聆听，并做好安抚及解释工作，与医生沟通，再次确认治疗方案22232425三、加强护士长、护士工作能力培养，采取多种渠道提高护理队伍的整体素质26护士长的角色是护理管理系统中的基层管理者，起着沟通上下信息的桥梁作用；协调科室内外关系，担负者科室以及所属病房管理和专科护理业务技术直接指导的任务，为提高医院整体护理水平起着重要作用。27

28护理管理者良好的自我形象具备高尚的思想品质，德才兼备，以德服人护理管理者具备精湛的护理业务技术率先垂范的表率作用，严格要求自己，处处以身作那么29护理管理者丰富的管理才干科学的领导艺术护理管理者要有明确的管理目标正确处理人际关系，搞好协调工作对下属要以诚相待，充分信任妥善处理冲突持续改进领导艺术30护士长的管理艺术用人的艺术端正用人思想，让那些想干事的人有事干，能干事的人干好事用人之诀在于用人所长，且最大限度地实现其优势互补要注意“适度〞领导者用人不能搞“鞭打快牛〞善于用人所变31护士长的管理艺术协调的艺术对上请示沟通平时要主动多向领导请示汇报工作。错了的要大胆成认，误会了的要解释清楚，以求得到领导的谅解对下沟通协调。对能解决的问题一定要尽快解决，一时解决不了的问题，也要向人家说清原因，千万不能以“打哈哈〞的方式去对待人或糊弄人。注重换位思考对外争让有度32护士长的管理艺术运时的艺术要善于把握好自己的时间“这事值不值得做?〞“是不是现在必须做?〞“是不是必须自己做?〞不随便浪费别人的时间养成惜时习惯能站着说的事情就不要坐着说，能站着说完的事情就不要进会议室去说，能写个便条的东西就不要写成文件。---比尔、盖茨33护士长的管理艺术鼓励的艺术以人为本“零本钱〞鼓励鼓励的方式方法很多，有目标鼓励、典范鼓励、责任鼓励、竞赛鼓励、关心鼓励、精神鼓励、物质鼓励等以精神鼓励为主，以物质鼓励为辅“对下属给予适时的表扬和鼓励，会帮助他们成为一个特殊的人〞--里根34哲理小故事一只鸽子老是不断地搬家。

它觉得，每次新窝住了没多久，就有一种浓烈的怪味，让它喘不上气来，不得已只好一直搬家。

它觉得很困扰，就把烦恼跟一只经验丰富的老鸽子诉苦。

老鸽子说：“你搬了这么屡次家根本没有用啊，因为那种让你困扰的怪味并不是从窝里面发出来的，而是你自己身上的味道啊。〞

寓言启示录：与团队格格不入，问题来自于自己！

35护士长的管理艺术有些人会不断埋怨别人的过错，指责别人的缺点，他们觉得周围的环境和人处处跟自己作对；或者是认为自己“曲高和寡〞，一般人无法理解自己丰富而深刻的思想。实际上，他们没有意识到真正的问题不是来自于周围，而是来自于他们自己。

像这样的人，必须试着认清自己，试着认真而深刻地反省自己。

36帮助护士建立良好的人际关系

人际关系是工作环境的一局部。人际关系不仅影响护士的工作开展，同时影响到每一个护理人员的工作热情。护士由于其角色的特殊性，一旦沟通障碍，容易形成疲溃感，从而影响工作的积极性，并直接影响到病人的管理。护理管理的人性化37

38培养护士的自信※自信有助于护士们时刻保持轻松的心情，使护士们敢于面对各种困难和挑战，更好地把握自己，甚至能够在工作中带来“柳暗花明又一村〞的转机※自卑使人低估自己的实力，认为自己什么都不行，不敢创新、不敢面对挑战※自信是生命和力量。要培养护士的自信，首先要增强护士的能力，只有护士感觉到自己有能力时，她的自信才会增加※交给护士任务时要了解她的能力和状态※同时要给她们创造时机，让她们看到自己的成功护理管理的人性化39

40开发护士的创造力

※好的环境和好的心态将有利于护士创造力的发挥，在一个融洽和谐的环境中，护士们更能保持良好的心态，从而更有可能得到放松，她的思维更活泼，同时更敢于表达自己的想法※帮助护士在护理与非护理、病人与非病人之间寻找新的视角，获得解决问题的最正确结合点护理管理的人性化41培养护士的竞争意识

※当今社会是一个竞争的社会，只有勇于参与竞争才能赢得优势，要使护士们具有竞争意识就要不断提升护士的目标，以刺激她们去追求更高的绩效.※给护士们创造一个良好的竞争环境，提倡良好的内部竞争，竞争带来的是活力。

在竞争中找到快乐在竞争中找到差距

护理管理的人性化42

43善待护士的过失

※在工作中过失在所难免，就不要过分求全，特别是出现过失后，最沮丧的是护士本人。※一旦出现了过失:合理的惩罚+分析发生过失的原因+制定新的防范措施。※过失出现后:更重要的是帮助她们恢复自信心，消除她们心中的阴影，让积极的情绪重新回到她们的身上。护理管理的人性化44.做好低年资护士的传、帮、带工作，对年轻护士实行科室轮转，掌握全方位知识。5年工龄以下的护士，每月写本专科护理记录单一份和本科疾病护理体会一篇，下月初由全体护士长或高年资护士进行评定，评出好的和差的，并以简讯形式下发各科，使年轻护理人员理论与实践相结合，具有掌握多学科知识和技术的能力。有方案的选送局部护士及护士长外出进修学习，提高护理人员的素质，强化护理队伍建设，不断提高护理水平。45四、加强护理质量管理，确保护理平安。护理质量的核心——保障病人平安；护理质量不是一个固定的目标，而是持续改进的过程。46护理质量管理对护士工作过程质量的评价：评价标准评价方法医院管理年督导检查医院护理部护理质量检查科室护理工作质量日常检查47走进临床，评估质量疾病宣教交班、巡房配药输液出院手续48走进临床，评估质量新收病人术前准备术后护理药品治疗……按照科室习惯?疾病护理常规?患者实际需要?492.推动质量管理模式的改革建立前瞻性护理质量管理模式临床科室的核心制度及临床工作制度。为一线护士提供指导、指引、培训，标准护理行为，提高效劳的同质性和有效性。对重点岗位、科室进行人力、环境、条件和形势的分析并提出预防性的决策。以专科护理质量为核心的临床护理质量评价标准缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。50护理核心工作制度的实施交接班制度：各班次之间交接班、床边交接班、手术病人交接班、输血交接班、特殊用药交接班、病情交接班……。谁交班？谁接班？-----重危病人、特殊专科病人、病情复杂病人……。交接班过程中的层级责任？责任护士、高级责任护士、护理组长、护士长…….51核心制度予以护士支持与保障将终末式的监控行为转变为为一线护士提供指导、指引、培训等的效劳行为，标准护理行为，提高效劳的同质性和有效性。52加强护理质量与平安管理，持续改善护理效劳品质，确保护理平安①调整质检小组成员名单；②根据工作量将优质护理效劳组、技术操作组、病区管理组、急救物品管理组、消毒隔离组、护理文件书写组；③质检小组每月的检查结果护理部以电子文档下发各科，以到达护理质量持续改进的管理目标。53三、良好的护理质量管理机制

管理管理理顺、理清、理明控制持续改进致力于到达质量要求没有最好,只有更好5常法、一人一职54护理质量改进的思路识别改善时机选择有挑战性的问题及确定改善的指标采取措施确认结果改善方法监测执行的过程55护士长在管理工作中的难点？哪个环节？56持续性护理质量改进缺陷及错误的上报分析及改进系统，评估其确实改善执行情形及持续性。及时检讨工作流程与制度有效性。为什么会做错？危险程度？发生频率？是不是需要采取措施?如果是,如何去做？57高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色皮肤温度动脉搏动情况高级责任护士查房意见：注意观察患者的皮肤颜色。如何观察？皮肤颜色：反映局部组织循环功能障碍导致循环性缺血的程度正常：观察部位颜色淡红，或与健侧的皮肤的颜色相一致异常：包括黑色、青紫色、暗红、红润〔正常〕、苍白等色泽变化。临床意义：颜色暗红，有散在瘀点，说明静脉回流受阻。皮肤呈深咖啡样的青紫色，提示有发生静脉危象的危险。颜色变淡或苍白，说明动脉供血缺乏。颜色花斑〔苍白与瘀紫交错〕动静脉均不通畅组织肿胀毛细血管充盈情况病人主观感受58讨论主题之二请试分析你院病区一例护理缺陷、护理不良事件或过失事件的根本原因？分析思路：定义问题怎样发生什么时间发生发生地点是谁将要做什么结合层级护理岗位职责落实、三级护理查房及核心制度等因素进行分析59护理质量书面整改通知书门诊科部李××科护士长：门诊科部黄××副主任护师：抄送功能检查科柳××主任：整改主题：对输液患者观察存在的平安隐患缺陷内容：11月30日4：50分呼吸内科患者行B超检查，检查后针头与输液管脱离，护士未能及时发现处理，文员〔王×〕给病人拔针。1、B超室没有建立完善的对重病人、输液病人或特殊病人进行B超检查的接送病人的制度，留下了平安的隐患。2、护士接诊时只注意安排检查诊室，不关注病人的病情或正在输液的情况。3、病人发生问题时，文员没有向护士报告，自行拔针处理，超出了文员的工作职责和权限。整改要求：完善对B超检查病人的接诊评估制度，做到根据病情合理安排病人。明确文员及护士的工作职责，落实岗位责任。限期整改时间：12月16日前将整改情况及结果书面上报护理部60讨论主题之三：夜班护理质量平安患者，男、26岁，因“吸毒伴重症肺炎、神志不清3天〞入院，入院后神志清，但一直烦躁、凌晨2点15分患者呕吐咖啡样胃内容物150ml，上夜护士按铃叫医生，但医生没起来看病人；凌晨3点多钟，病人咯粉红色泡沫痰，下夜护士再次叫医生看病人，但值班医生仍不起床；此后病人还不断的咯血痰、燥动。7点15分，医生才起床处理病人，但最后病人死亡了。家属大哭大闹，要告医生。61五、进一步标准护理文书书写62护理文件概述护理文件的目的和作用核心作用证明护理质量保障护理质量提高护理质量63护理文件的作用住院期间护理过程的客观记录2患者的个人健康资料患者民事权利、个人隐私64

护理文件的目的和作用

同事提供疾病信息资料减少无效工作科研工作的重要资源65

管理者护理文件的目的和作用纠纷原始证据、法律依据了解工作情况、技术水平、行为是非评价护理质量662021卫生部办公厅●关于在医疗机构推行表格式护理文书的通知重新规定了护理文书的内容及要求：体温单、医嘱单、手术清点记录病重〔病危〕患者护理记录单●广西壮族自治区护理文件书写标准护理文件包括体温单、医嘱单、护理记录单(一般、危重病人护理记录单)、手术护理记录单。67进一步标准护理文书书写6869六、大力推进护理信息化建设，提高工作效率加强护理不良事件、压疮、夜查房的管理，各种护理文书实行电子病历，充分发挥现代信息技术在护理质量管理中的作用，优化流程，提高工作效率。70七、加强对护理缺陷、护理投诉的管理科室每月一次和护理部每季度一次对护理不良事件进行讨论分析，从中吸取教训，提出防范及改进措施。71八、开展丰富业余文化活动，建设妇幼特色护理文化优质护理从沟通开始“护患零距离—临床沟通技巧〞大赛72九、开展中医特色护理73针灸中医护理操作穴位按摩拔火罐煎药法

中医护理特色优势

中药热敷穴位贴敷穴位注射

中医护理操作临床应用

1、耳穴埋豆法【原理】是用胶布将王不留行籽准确地粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激感应，以到达治疗目的的一种外治疗法。【适应症】1〕腹腔镜手术患者术后腹胀病症。2〕肛肠科术后疼痛。3〕肾科肾穿术后尿潴留的问题。4〕内分泌科协助调节血糖。

中医护理操作临床应用

2、穴位按摩【原理】以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳。【适应症】1〕妇科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解腹腔镜手术患者术后腹胀。2〕外科选足三里、内关、合谷行穴位按摩，缓解术后腹胀。

中医护理操作临床应用

3、中药熏洗法【原理】使用药物的蒸气，在体表的某个特定部位熏洗从而到达治疗疾病目的的一种外治方法。【适应症】关节肿胀、疼痛和活动受限、腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕、骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、促进痔术后伤口愈合、熏眼部治疗角膜炎。

中医护理操作临床应用