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胸腔闭式引流的观察和护理胸腔闭式引流管是外科常见的一种管主要用于外伤性或自发性气胸血胸、脓胸及心胸手术后引流其目的是引流胸膜腔内渗液血液及气体重建胸膜腔内负压，维持纵隔的正常位置，促进肺膨胀，防止感染[1]。胸腔闭式引流的基本要求是无菌、密闭、通畅。因为通过观察引流管内的压力和引流液的量、颜做康。1理1要管。2。3术。4。5告知患者胸腔闭式引流术后的注意事项和出现意外情况的紧急处理方法，如水封瓶破裂或连接部位脱出，应立即反折靠近胸壁的导管。2术后引流的观察和护理2.1保持引流装置的密闭和无菌①连接装置：胸腔闭式引流装置由胸腔引流管和引流瓶两部分组成使用前仔细检查引流装置的密闭性及有效期注意引应中3～4cm，并保持直立。③引流瓶内的无菌生理盐水应每天更换，引流夹，程，处。2妥善固定将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出在搬运患者时须将引流管用双钳夹闭置于患者双下肢之间，防止滑脱。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密闭。若脱管或水封瓶破损应立即反折或双重夹闭靠近胸壁的引流管更换引流装置，操作时必须严格遵守无菌技操作规程。2.3保持引流通畅闭式引流主要是依靠重力引流，水封瓶应安放在低于引流管胸腔出口平面6～00m的位置，保直，以液体流入膜腔发生逆感染①术患者压稳在病许的情下均采床抬高30°～45°半卧位，以利呼吸、引流、减轻疼痛。经常检查引流管有无打折、扭曲、受后早期，如出血量多，为避免凝血块阻塞胸管，要随时挤捏，一般每30～60min挤压引流管③鼓励患者咳嗽及深呼吸促使胸膜腔内气体及液体排出使肺复张④在搬运患者和更换引流瓶内液体时双重夹闭引流管操作完毕要及时松开，否则会造成十分严重的后果。2.4观察长玻璃管中水柱随呼吸上下波动的情况正常水柱随呼吸上下波动约4～6cm者移，，。5液体排出观察观察引流液的颜色、量、性质，并准确记录。这些指标能反映患者病情的动态变化引流早期如引流管内有少量的新鲜血液可为经胸壁置管时胸壁创伤所致24h后引流量将逐渐减少血性液逐渐变为淡红色乃过0l血3h流，x线吸备[2]。2.6气体排出观察引流瓶中如有气体逸出，须观察引流瓶内气泡逸出的程度咳嗽时有少量气体逸出为Ⅰ度在说话或深吸气时有气泡逸出为Ⅱ度平静呼吸时有大量气泡逸出为Ⅲ度如有中小气泡逸出提示肺脏层胸膜有破裂破裂口不大，通常2～48h引流可停止排气。如有大气泡逸出，提示肺脏层胸膜气。7理管，流，林入；靠，靠。封气。8管后8～2hh流于0l于l，拍片检查肺膨胀良好者患者无呼吸困难即可拔除引流管如发

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