脑出血疑难病例讨论

4年6月护理疑难例讨论（出血）姓名：xxx女年龄：82岁住院号14060220时间2014年6月20室量参：主讲人：xxx士xx：病：患者xxx，82岁，主吐"。1、老。2物2无意识障碍，无腹痛、腹泻，似有下肢无力，无明显言语不清，无。3、既往史5年2病"糖18mmol/L3年前-1-患"塞"。5患"老变。46.5P83次/2次P10/8mmHg意约0.25cm阻率83/瓣，肝脾肋下未扪及。左侧上下肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢。5014..12随机血糖1.5mmol/脑侧。初步诊断1血2血3缩、2病5性压26行。诊：、脑血、血、。依物2次。查体：P160/80mmHg，约0.25cm肢体肌力Ⅳ级，肌张力正常，双下肢无水肿。右侧肢体肌力正常。脑CT：。4、2病依：11.5mmol/L。5、原发性高血压2级很高危？依据：老年患者，入院血压BP160/80mmHg，但既往无高血压史，可能与颅内高压有关，-2-目前诊断不明确，拟密切监测血压，进一步诊断或排除原发性高血压。6、老年性膝关节退变据往。鉴别诊断：脑梗塞：老年患者，病程短，主要症状为精神萎靡伴呕内物2P160/80mmHg，约0.5cm口。脑CT。诊疗计划：内科护理常规，一级护理，交代病危，留陪伴，低盐低脂糖尿病饮食，给予止血、防治脑水肿、营养脑神经、控制血。病：2014年06月13日xx主任查房，患者入院后血压持续增高，最高时P209/138mmHg，持续发热，予物理及药物降温效，发热仍有反复，现患者一般情况差，呼之不应，患者查体：T38.9℃，P142次/分8次BP171/101mmHg大等约.mm，：腹部彩超：肝血管瘤，胆结石，胆总管及左肝内胆管扩张，胰头ST-T变T腹2.mmol/.7样-3-示1ST-T变2、T倒置。但患者既往无冠心病病史及临床症状，需待患者清醒后追问病。8、。9低回节需CT。唐辉主任查房后指示：患者目前一般情况差，需详细现患者家属交代病情，胰岛素控制血糖，物理降温。预防及及时处理相关并。204年06月14日01时29分患者于1时20压75/0hg95次0次/分，颈项强直，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.mm，对光反射有PO292%，予0.9%氯钠250ml+多胺60mg+胺g静脉露血升至125/62mmhg，续。2014年06月14日09时19分xxx昏清醒。发热已停，血压控制可。患者家属今日自行给患者喂食牛奶约30ml饱到70-75%及大湿L/氧在80左坦-4-。.。糖抗原50219.432IU/ml糖3+白3+,潜血2医认年女性，患糖尿病多年，结合尿常规考虑糖尿病肾病可能。予控制血糖，待脑出血控制后再进一步检查治疗。结合彩超、胸片等检查高度怀疑胰腺肿瘤伴远处转移，待病情稳定后进一步检查明确诊断。今日复查血常规、肝肾功、电解质，了解病情，及时调整用药。2014年06月14日16时30分度9℃压在90/100左右，查体：喉中痰鸣音明显，双肺呼吸音粗，可闻及大量湿啰音胡2ml，妥2ml肌油5mg溶于50ml生理盐水微量泵泵入3ml/h,血压下降不明显，增加至5ml/h后行。204年06月15日10时20分，言语欠清晰。查体：T37.3℃，P93次/分，25次/分，BP122/68mmHg，血和度96。大-5-等直约mm，，可探及大量湿啰音，膝反射正常，巴氏征（-。余无特殊。今晨空腹血糖16.mmol/l养脑神经、控制血糖、血压、防治应激性溃疡、抗感染等对症支持。204年06月16日09时25分xxx正6.5℃105次/0次/，BP163/78mmHg，血度95。精，强，双约m光反射有，湿，巴氏征（-。唐辉主任查房后指示：患者目前恢复尚可，可进食，患者呼吸道感染明显，肺通气不佳，需查血气进一步了解病情，。、病情反复，所以我们护理上一定要更加的细心、耐心，要充分考虑到可能出现的各种并发症，做好预防及抢救措施。现在由各位。士xx出理：碍关-6-护：1密察识、瞳孔、生命体征、血糖、尿量、电解质、皮肤和营养状况等的变；2、头15-0°环。3卧卧，防舌坠2，6。4及。士xx出理：吐 。施:1.为4-6周高15-2°2、。2给。士xxx出诊：高关对-7-遵医。护士xx出理：险 关护：1、使用气垫。2、被动翻。3、勤翻身。护士xx出理：护诊便秘少护：由于病人意识障碍，禁食水，所以发生便秘时，首选遵医嘱给予开塞露，必要时灌肠，防止患者排便时太过用力，避免使心脏。理xx出理：陷与床关护：1、。-8-2、协助翻身及床上。3、、洁翻每24小4时1。症 。护：1、定期翻吸2、绝对卧息46头15°0°，避早。3、避免一切可。4、密切观察病情，初次发病第2。护士长总结发言：这个病人由于颅脑损伤后病情重、病程长、医疗费用多，加之反复抽血会加重患者的心理负担，我们护士要通过认真讲解每项检查的目的和意义，宣教疾病知识，动态告知患者实验室检查结果。在护理中尊重患者，做好心理护理，从而使患者树立战胜疾病的信心。各层级护士讲得都不错，患者的左侧，有利于恢复，今天我