二级咨询师考试各种心理治疗方法

二级咨询师考试各种心理治疗方法一、系统脱敏法（一）工作程序1、学习放松技巧：重点强调面部肌肉的放松；在家也要反复练习；2、建构焦虑等级：对引发求助者特定焦虑的刺激因素的归纳整理，排列一个顺序；3、系统脱敏：开始脱敏训练，如果分数超过25分，需要继续放松。反复训练，直到不再焦虑紧张时为止。（二）相关知识1、源于动物的实验性神经症的研究。2、20世纪40年代，精神病家沃尔普首创。原理是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激失去引起焦虑的作用。3、注意事项：①不同的焦虑情境，设计不同的等级焦虑等级表；②可以用其他的方法降低焦虑；③等级之间的划分应尽可能细一些。二、冲击疗法即满灌疗法，是暴露疗法之一。暴露疗法是用来治疗恐惧和其他负性情绪反应的一类行为治疗方法。有现实冲击疗法和想象冲击疗法，针对不同的恐惧刺激。常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍以及广场恐惧症。（一）工作程序1、筛选确定治疗对象：详细的体格检查；2、签订治疗协议：介绍原理、方法和可能出现的各种情况；3、治疗准备工作：确定刺激物，设计刺激物的呈现方法；4、实施冲击疗法：一般实施2-4次，一日一次或间日一次。（二）相关知识1、其产生源于动物实验，最早使用这种方法的是一个叫Crafts的内科咨询师；2、使用过程中的注意事项和伦理角度。三、厌恶疗法厌恶疗法是通过附加某种刺激的方法，使求助者进行不不适行为时，同时产生令人厌恶的生理或心理反应。（一）工作程序1、确定靶症状：有极强的针对性；2、选用厌恶刺激：必须是强烈的，可以有电刺激、药物刺激、想象刺激和其他刺激；3、把握时机施加厌恶刺激：把厌恶体验和不适行为紧密联系起来。两者应该是同步的。（二）相关知识1、其原理是经典条件反射；2、最早的比较正规的是在1929年，Kantorovich用电刺激治疗酒瘾。3、厌恶疗法使用过程中需要注意事项：安全。靶症状必须单一具体。四、模仿法又叫示范法，是向求助者呈现某种行为榜样，让其观察示范者如何行为以及他们的行为得到了什么样的后果，以引起他从事相似行为的治疗方法。工作程序1、选择合适的治疗对象：除了症状以外，还要评估求助者的模仿能力；2、设计示范行为：有针对的设计一个或一组示范行为；3、强化正确的模仿行为：将模仿行为吸收，巩固，融合为个体自然行为的一部分，及时给以强化。相关知识1、模仿法是建立的班杜拉的学习理论的基础上的，该疗法可分为以下几种具体方式：①生活示范；②象征性的示范：适当的电影或录像；③角色扮演；④参与示范；⑤内隐示范：想象示范行为。2、注意事项：更适合于年轻人；强调示范者的作用，与求助者的共同点越多效果越好。强化应适时恰当。五、生物反馈疗法（一）工作程序1、治疗前准备：设立专门治疗室，咨询师熟练掌握其原理和方法，向求助者讲解生物反馈的原理、方法、特点和功效；2、诊室训练：训练前注意；测定肌电水平的基线值；反馈训练；每次训练30分钟。3、家庭训练：把诊室取得的疗效应用到日常生活中。（二）相关知识1、生物反馈疗法的应用原理是内脏条件反射，最早将其应用于临床的是夏皮诺，让被试学会控制自己的血压。2、临床使用的反馈仪分类：①肌电生物反馈仪；最成功，应用最普遍的；②皮肤反馈仪；③皮温生物反馈仪；④脑电生物反馈仪；⑤其他仪器。3、适应症：各种睡眠障碍；各种伴有紧张、焦虑、恐惧的神经症；心因性障碍；某些心身疾病：原发性高血压、经期紧张症、紧张性头痛、书写痉挛；儿童多动症，慢性精神分裂症。4、禁忌症：①急性期精神病求助者；②有自伤、自杀观念、冲动、毁物不合作的求助者；③训练过程中出现头晕、头痛、恶心、血压升高、失眠、幻觉、妄想等症状的求助者。六、贝克和雷米的认知疗法认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。具有以下特点：①求助者和咨询师是合作关系；②假设心理痛苦很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；③强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；④通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。贝克和雷米的认知疗法工作程序1、建立咨询关系2、确定咨询目标：发现并纠正错误观念及其形成认知的过程；改变到正确的认知方式上来；3、确定问题：提问和自我审查的技术；4、检验表层错误观念：建议、演示和模仿5、纠正核心错误观念：语义分析技术，针对求助者的自我概念；6、进一步改变认知：行为矫正技术7、巩固新概念：认知复习。（二）相关知识1、贝克是认知疗法的重要代表人物之一。其理论中有几个重要的概念：①共同感受：人们用以解决日常生活问题的工具，常以问题解决的形式出现；②自动化思维：③规则：个体习得的社会认可的行为准则。2、贝克指出下列被称作认知歪曲的导致错误假设与误解的系统推理错误：①主观推断：没有支持性或相关的依据就做结论；②选择性概括：根据对某一件事件某一方面细节的了解就形成结论；③过度概括：由一个偶然事件而得出一种极端信念并将之不适当的应用于不相似的情境中；④夸大或缩小：⑤个性化：没有根据的情况下将一些外部事件和自己联系起来的倾向。⑥贴标签和错贴标签：根据自己以前犯得一个错误来定义一个人的本质；⑦极端思维：用全或无、非黑即白的方式来思考和解释。3、贝克进一步提出了五种具体的认知治疗技术①识别自动性思维：②识别认识性错误：③真实性验证：④去中心化：⑤忧虑或焦虑水平的监控：4、贝克在治疗过程中还重视求助者的潜能。5、雷米的认知理论把自我概念作为研究的中心问题，强调这些错误观念的存在状态，即这些观念是以什么样的顺序和方式表现出来和发生作用的。七、梅肯鲍姆的认知行为矫正技术（一）工作程序1、通过角色扮演和想象使求助者面临一种可以引发焦虑的情境；2、要求求助者评价他们的焦虑水平；3、教给求助者觉察那些他们在压力情境下产生焦虑的认知；4、帮助求助者通过重新评价自我陈述来检查这些想法；5、让求助者注意重新评价后的焦虑水平。（二）相关知识1、压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。为此设计了一个三阶段模型：①概念阶段：与求助者建立关系；②技能获得和复述阶段：教给求助者各种行为和认知应对技术以应用于不同的压力情境。③应用和完成阶段：应用到现实生活中。2、梅肯鲍姆的认知行为矫正（CBM）关注求助者的自我言语表达的改变。认知重组起到了重要作用。3、行为改变的三个阶段：①自我观察：求助者观察自己的行为；②开始一种新的内部对话：注意自己的不良行为；③学习新的技能。八、求助者中心疗法建立在人本主义哲学的基础之上，人是可以自我成长的，有自我治愈的能力。（一）工作程序1、确定求助者中心疗法的目标：不仅仅是当前的问题，支持求助者成长过程。在这一过程中求助者的变化的五个方面（江关荣，1999）：①求助者自我变得较为开放；②求助者自我变得较为协调；③求助者更加信任自己；④求助者变得更适应了；⑤求助者愿意为其生命过程成为一个变化的过程；2、掌握求助者中心疗法的主要咨询技术：①促进设身处地的理解的技术：关注、用言语交流设身处地的理解、非言语设身处地的理解、沉默作为交流设身处地的理解的一种方式；②坦诚交流的技术：并不固定角色、自发性、无防御反应、一致性、自我的交流；③表达无条件积极关注的技术；3、把握咨询过程七阶段的特点和规律：美国心理学家佩特森把咨询过程分为七个阶段：①求助者对个人经验僵化和疏远态度阶段；②求助者有所动阶段；③求助者能够较为流畅地、自由表达客观的自我；④求助者能更自由地表达个人情感，表达前有顾虑；⑤能表达个人情感，接受自己的感受，但仍有一些迟疑；⑥能完全接受过去那些被阻碍、否认的情感，自我与情感变得协调一致；⑦求助者能自由的表达自己，自我成长。（二）相关知识1、人性观：①人有自我实现的倾向；②人拥有有机体的评价过程；③人是可以信任的。2、自我理论：一种人格理论，阐述了人格结构、人格的形成和发展，人格异化和心理障碍产生的原因。包含三个重要概念：①经验：求助者某一时刻具有的主观精神世界；②自我概念：求助者如何看待自己，人的行为由自我概念决定；③价值的条件化：建立在他人的评价基础上。3、心理失调的实质：自我概念和经验之间的不协调。心理治疗的实质：重建个体在自我概念与经验之间的和谐。九、合理情绪疗法（一）工作程序1、心理诊断阶段：根据ABC理论，找到相应的ABC;2、领悟阶段：寻找不合理信念更加深入，领悟到自己的问题与自身不合理信念的关系；墨兹比突出了5条区分合理和不合理信念的标准：不合理信念的特点：绝对化要求、以偏概全和糟糕至极。3、修通阶段：修正或放弃原有的非理性观念，并代以合理信念；常用的方法:①与不合理信念辩论：产婆术的辩论技术；②合理情绪想象技术：首先想象进入情绪反应；然后改变这种情绪体验；最后停止想象。③家庭作业：有RET自助表和RSA自我分析报告两种形式。④其他方法。（二）相关知识1、合理情绪疗法是埃利斯于20世纪50年代首创的一种治疗方法。ABC各个意义。2、非理性观念的特征：①绝对化要求：认为某一事件必定发生或不会发生的信念。②过分概括化：一种以偏概全的不合理的思维方式，典型特征是以某一件或某几件事来评价自身或他人的整体价值；③糟糕至极：对一种事物的可能后果非常害怕、非常糟糕、甚至是一种灾难性的预期的非理性观念。3、合理情绪疗法的基本人性观认为人既是理性的，又是非理性的。4、合理情绪疗法可以帮助个体达到以下几个目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试和自我接受。十、阳性强化