医学心理学知识点总结

医学心理学【问答题】马斯洛的需要层次理论？美国人本主义心理学家马斯洛提出需要的层次论。认为每个人都存在一定的内在价值。这种内在价值就是人的潜能或基本需要，人的需要应该得到满足，潜能应该得到释放。⑴生理的需要:生理的需要是个体生存必不可少的需要，具有自我和种族保存的意义。生理的需要在人类各种需要中占有最强的优势，当一个人被生理需要所控制时，其他的需要均会被推到次要的地位。⑵安全的需要:当人的生理需要获得一定程度满足之后，随之便产生新的需要，即安全的需要，以求免受威胁、免于孤独、免受别人的侵犯，满足需求获得安全感。⑶归属和爱的需要:归属的需要就是参加一定的组织，依附于某个团体等。爱的需要包括接受他人和给予他人爱的需求。归属和爱的需要缺失会抑制人的健康成长和影响到人的潜力的发展。⑷尊重的需要:尊重的需要是个体对自身价值的认同，包括自我尊重和他人尊重两个方面。一个人在人际交往中，如果得到社会认同，受到他人的尊重，就会产生自信、自强的心理体验，反之则会产生自卑、虚弱和无梦的感受。⑸自我实现的需要:在前四种需要获得满足的基础上产生的最高层次的需要。指个体的潜能和天赋得到充分的发挥。对于大多数人而言，自我实现的需要是人们追求奋斗的目标，只有少数人才能达到真正的自我实现。现代心理生物学理论发展？随着现代科学技术的发展，发展迅速的分子生物学和各种成像技术使人们对心理学的生物学基础有了更为直观和精细的认识。⑴遗传学的研究:早就已经表明很多精神疾病属于多基因遗传病，如抑郁症和精神分裂症。虽然基因治疗在精神疾病中的应用还处于非常初期的探索阶段，但随着科学技术的发展，它有可能成为对付精神疾病的重要手段。⑵神经内分泌的研究:心理行为与神经内分泌调节之间的关系十分密切，其中由下丘脑、垂体和靶器官构成的几个轴起到了重要的调节作用。下丘脑-垂体-甲状腺（HPT）轴:由下丘脑所释放的激素TRH对神经选的兴奋性和神经递质的调节，特别是对黑质-纹状体DA系统、中枢隔和海马带胆碱能系统的调节作用有些直接作用。下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴:由下丘脑释放的CRH，垂体释放的ACRH和外周器官肾上腺皮质释放的皮质醇都与应激调节有关。脑对应激的调节主要通过以下两条途径I兴奋下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴从而增加糖皮质激素的合成和分泌口激活脑干青斑核交感神经-肾上腺髓质轴而释放儿茶酚胺。同时，脑边缘系统，如海马、内嗅皮质等也参与应激的调节。下丘脑-垂体-性腺（HPG）轴:由HPG轴释放的性激素在个体出生后与心理和社会因素共同作用于性的发育。此外生长激素GH,催乳素RRL,缩胆囊素CCK,血管紧张素VAP等也具有重要的神经内分泌功能，可能影响正常与异常的发生发展过程。⑶中枢神经递质的研究:目前研究证明Ach,NE,DA,5-HT谷氨酸,GABA等经典的神经递质在正常和异常的心理活动中发挥了作用。⑷神经免疫学的研究:心理因素和神经-内分泌-免疫系统有很密切的关系。神经内分泌系统对免疫功能起调节作用，尤其在机体应激过程中。神经激素和神经调节激素在应激的作用下影响着免疫功能的不同方面。心理因素对免疫系统的影响很大:负性生活事件使恶性肿瘤发病率升高；很多重性精神疾病也常伴有免疫功能的改变；使用精神药物也可使免疫细胞数量和功能发生改变，对免疫功能起着不同程度的抑制作用。⑸脑影像技术:目前用于脑定位、脑功能及脑代谢研究的脑影像技术在认知神经科学、临床心理学和临床医学等领域得到广泛应用。⑹心理应激测试术MST:主要用于各系统的心理生理研究。应激生理中介相关成分？⑴交感-肾上腺髓质系统：机体面对急性应激时，交感神经末梢释放去甲肾上腺素，肾上腺髓质释放去甲肾上腺素和肾上腺素，后者与受体结合引起器官功能和激活水平的变化。⑵自主神经系统:经由下丘脑的调节，通过交感神经和副交感神经的平衡调节机体的放松和应激水平。没有紧急情况时副交感神经活动处于优势，紧急情况下交感神经活动处于优势。⑶下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴：受中枢神经系统调控。无应激情况下，肾上腺皮质激素对下丘脑释放促肾上腺皮质激素有直接的负反馈效应而达到稳态；应激情况下，肾上腺皮质激素的分泌对于某些代谢性的应激反应有启动作用，构成一种减少应激源的危害的机制。⑷内源性阿片系统：在应激时起到积极应对的作用，通过减少恐惧、镇痛，以及抑制和疼痛有关的退缩行为，对搏击和其它应对反应有一定意义。⑸性腺轴：应激时下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴激活，反馈作用于下丘脑，对性腺轴的功能产生影响，可导致促性腺激素释放的减少，繁殖能力受损。⑹肾素-血管紧张素-醛固酮系统：应激时可分泌肾素，该系统激活，使血压升高，通过肾脏排泄水钠减少。⑺免疫系统：包括免疫器官、细胞和免疫分子。免疫系统对不同应激的反应有所差别。⑻关于"情绪脑区”：一般认为边缘系统为情绪脑区，下丘脑内控制情绪反应的中枢也参与对心血管活动的调节。应急生理中介相关的细胞与分子机制？⑴氧化应激：各类应激刺激可通过升高糖皮质激素水平，导致器官和组织活性氧增加，脂质过氧化物堆积，细胞缺氧等变化。应激可通过氧化应激致机体损伤。⑵细胞凋亡：应激启动细胞凋亡，基本途径是应激导致糖皮质激素大量分泌，使糖皮质激素受体分布较多部位的细胞处于长期高水平的兴奋状态，导致细胞兴奋型毒性发生，启动细胞凋亡程序，导致细胞的凋亡和坏死。⑶代谢应激：慢性应激可抑制糖运输，导致能量供应障碍，影响细胞的代谢、增殖和分化，加速衰老过程。是某些疾病和认知功能障碍的基础。应激导致的糖皮质激素水平升高可导致胰岛素抵抗，使能量供应障碍，加速衰老过程。⑷神经营养因子分泌异常：应激刺激降低神经营养因子的分泌，使细胞保护机制减弱，导致神经系统的可塑性降低和局部神经网络调节紊乱，引发器官功能障碍。用心理生理学理论解释心身疾病的发病机制？心理生理学理论认为，心理神经中介途径、心理神经内分泌途径和心理神经免疫学途径是心身疾病发病的重要机制。I在免疫方面，心理社会因素通过免疫系统与躯体健康与疾病的联系，可能涉及三个途径⑴下丘脑-垂体-肾上腺轴：应激造成暂时性皮质醇水平升高，后者损伤细胞免疫功能，但持久应激有时可使细胞免疫功能增强。⑵通过自主神经系统的递质：交感神经通过释放儿茶酚胺类物质，与淋巴细胞膜上的6受体结合，影响淋巴细胞功能改变。⑶中枢神经与免疫系统的直接联系：免疫机制可形成条件反射，改变免疫功能。口心理生理学研究也重视不同类别的心理社会因素，如紧张劳动和抑郁情绪，可产生不同的心身反应；心理社会因素在不同的遗传素质个体上的致病性的差异等。健康行为的影响因素？⑴民间医学的影响:为应对危险环境，人类祖先通过反复试验、观察，不断从错误中汲取经验和教训，形成民间医学。虽然民间医学影响范围往往局限于某一特定地域、人群或时间范围内，但民间医学影响人们的健康和疾病观念。⑵文化环境和文化适应:文化、习惯与健康之间有密切联系。⑶教育、职业、收入、社会地位和城乡差异教育、职业、和收入影响人对世界的认识、接受新观念和改变观念的程度。社会地位能显著影响疾病的传播。⑷落后习俗⑸工业化和媒体宣传⑹医疗政策与社会健康计划病人的一般心理特征？⑴病人的认知活动特征：感知觉异常:病人的注意力由外部世界转向自身的体验和感受，感知觉的指向性、选择性及范围都相应的发生了变化。病人的主观感觉异常、敏感性增强。由于主观感觉异常，病人还会出现时间知觉异常和空间知觉异常，有的病人甚至会出现味觉异常。记忆和思维能力受损:记忆方面，病人存在不同程度的记忆力异常，一些躯体疾病伴发明显的记忆力减退；病人的思维活动受到一定的影响，影响病人对客观事物正确的判断。⑵病人的情绪特征：情绪不稳定是患病后普遍存在的情绪反应，病人控制能力下降，易激惹。临床常见病人的情绪问题有焦虑、抑郁和愤怒。焦虑:是个体受到威胁或预期要发生不良后果时所产生的情绪体验。焦虑时常伴有明显的生理反应，主要表现为交感神经系统兴奋的症状。抑郁:是以情绪低落、兴趣缺乏等情感活动减退为主要特征的一组症状。严重的器官功能丧失、预后不良的疾病、危重疾病及某些对工作和生活影响较大的疾病更容易使人产生抑郁情绪。愤怒:个体在追求某一目标的道路上遇到障碍，受到挫折时产生的一种紧张情绪。⑶病人的意志行为特点：治疗疾病的过程对病人来说也是一个以恢复健康为目的的意志活动，患病后病人主要表现为意志行为的主动性降低，对他人的依赖性增强。⑷病人的个性改变:一般来说个性是比较稳定的，通常不会随时间和环境的变化而发生改变，但在患病情况下，部分病人会出现个性的改变，可表现为独立性降低而依赖性增强，被动、顺从、缺乏自尊等。器官移植病人的心理问题及干预？医疗美容领域中的心理问题及干预？★经典精神分析疗法的步骤？⑴节制和自由联想：病人对治疗过程有一个大概了解后，治疗者应少讲话，更多的倾听病人关于内心世界的描述，这种技术称为节制。治疗者坚持让病人说出心中所想的事情，不要琢磨，不必想得很清楚，不必安排秩序，甚至可以说出那些他认为不真实的，可能伤害治疗者或者他们所爱的人的内容，这种方式称为自由联想。⑵阻抗及解释：阻抗和防御是病人内部对自由联想等治疗过程的抗拒力。阻抗是指病人抵制痛苦的治疗过程的各种力量。治疗者先向病人指出他们正在阻抗，必须让病人认识和体验阻抗。治疗的关键是在适当的时机治疗者要探索病人为什么要阻抗，以及病人想防御的是什么。解释阻抗成功可以成为理解过去冲突的契机。⑶移情及其解释：移情就是病人将过去对其有重要影响的人物的情绪在与治疗者的关系里重现出来。表现为病人对治疗者产生了强烈的情绪反应，分为正移情和负移情。治疗者通过巧妙的揭示移情的机制，使病人真正了解感情的来源，同时也将病人的心理痛苦和形成病人人格特点