晚期肺癌患者的临床护理体会

目录7626引言 1297781资料与方法 216311.1一般资料 2174021.2预防及护理 2209521.2.1肺部并发症的预防及护理 2118671.2.2循环系统并发症的预防及护理 3143141.2.3术后护理 3270472结果与讨论 497612.1心理护理 412332.2舒适护理 5206963结论 51844参考文献 723740致谢语 8

晚期肺癌患者的临床护理体会摘要：本文探究的主要目的就是对于肺癌病人术后并发症的防范和有效护理等方式予以寻求和讨论。探究所用的方式是选择了79位肺癌手术之后的病人当做分析目标，对于术后的相关并发症采用了不同护理方式予以检测、对比和剖析。最终的结果显示出79位病人均没有出现肺部的并发症，最终获得了康复出院。此次探究的结论，反映出合理的术前及术后护理方式可以有效降低肺癌病人在手术之后的肺部并发症形成几率。关键词：肺癌；术后并发症；护理引言肺癌大部分发生在支气管薪膜上皮，故此也被叫做支气管肺癌。其临床上的主要表现包括：发热、刺激性的咳嗽、血痰、胸闷气促以及胸痛等。其主要治疗方式就是手术，一般来讲是施行肺叶或者是全肺的切除术。因为此类手术属于创伤性比较大的，所以说病人在手术之后也有着较高的并发症形成几率。首先，手术过程比较长，气管插管可能会损伤气道钻膜；其次是对肺叶的切除、积压以及对于肋骨的牵拉等均会造成病人出现疼痛和出血情况，在有效呼吸面积被不同程度减少时，就会增多反射性的呼吸道分泌物形成，从而让病人的活动受到不同程度的限制。此类病人在手术之后出出现隔肌上抬和胃部膨胀等情况，再加上病人对于手术之后的疼痛有着一定的恐惧心理，故而通常会出现痰液排出受阻以及通气功能降低等情况，从而也让肺部感染等相关并发症的形成几率增大。从这里能够看出，对于肺癌病人在手术之后的肺部并发症防范和护理方式实施深入的探讨也是非常必要的事情。故而，为了降低并发症的发生率，促进患者健康的恢复，我院特别将收治的98例肺癌术后患者当做了分析目标，对于他们的相关资料实施了详细的分析及总结，最终做出的报道如下。1资料与方法1.1一般资料这一组研究中选择了本医院于2017年3月至2018年4月收治的79例肺癌术后患者为研究对象。其中，男60例，女19例；年龄30-75岁，平均年龄55岁；全部病人都实施了病理检查并予以确诊。在手术之后的并发症主要有肺部的感染、呼吸衰竭、心律异常以及心功能不全等等。1.2预防及护理1.2.1肺部并发症的预防及护理肺癌病人在手术之后通常会出现的肺部并发症包括肺部感染、肺不张、胸疼以及呼吸功能障碍等。为防范这一类并发症的出现，在手术之前需要进行充分的准备，主要分为下面几点：①劝阻吸烟病人要戒烟，并耐心地向患者讲解吸烟的危害，比如说诱发心脑血管疾病和消化道疾病，造成女性月经紊乱、受孕困难、骨质疏松还有更年期可能会提前等等。②指导病人实施科学的肺功能练习，从而保障潮气量的有效提高，让肺通气得以改善，提高病人对手术所具有的承受力。详细的讲，就是呼吸练习与咳嗽咳痰练习。在呼吸练习中，主要是指导病人学会正确的腹式呼吸以及缩唇呼吸，腹式呼吸练习的最终目的就是能够让病人的腹内压增强，让隔肌得以最大程度的抬高。在缩唇呼吸练习中，主要是让病人采用鼻子吸气，而呼气的时候则要让嘴呈现出缩唇状来给予一定的抵抗，从而能够慢慢的呼出气体，这种呼吸方式能够提高气道的内压力，能防止气道的陷闭，使每次通气量上升，呼吸频率、每分通气量降低，可调节呼吸频率。咳嗽咳痰训练为指导患者深吸气，然后短暂的屏气使气体在肺内得到最大的分布。在声门被关闭的同时去增大气道压力，在肺泡的内部压力显著增大的时候，突然的把声门打开，使内部高压气流的快速喷出将气道分泌物排出或带出。③清洁病人呼吸道，有效减少细菌感染几率。例如，术前对于合并有慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病的患者给予雾化吸人，从而有效控制呼吸道感染。④术前评估及心理护理。依照病人的基本情况和现实病情，对于病人实施了全方位的估测，主要是对病人的心理状态予以认识，从而总结出肺癌病人经常会产生的负面心理包括焦虑和恐惧等。这个时候的护士就应该根据病人的现实情况去实施针对性的心理护理，要让病人认识手术治疗的必要性和相关情况，尤其是要让病人知道合理的治疗能够获得更好的预后。另外，还要向患者详细介绍术前、术后注意事项，使患者做好充分的心理准备。1.2.2循环系统并发症的预防及护理对于肺癌病人来讲，在其手术之后最为多发的循环系统异常是心律失常及心功能不全。而对于此类病情予以防范及护理的常见方式包括下列几点：①对病人实施良好的心理护理。在患者得病到接受手术这段期间，身心均遭受了巨大的痛苦。负面心理情绪会在很大程度上影响到病人的循环系统功能，严重的时候还会造成心律失常情况出现。为增强病人的心理状态，护士应该学习和掌握一定的心理学理论知识及沟通技术等，这样一来才能够给病人实施更合理的心理辅导，强化病人战胜病魔的决心。此外，可邀请专家定期举办健康知识讲座，鼓励患者及其家属积极参与，踊跃提问，从而填补患者对于医学知识的空白，建立起对疾病的正确认识。②在手术之前要对病人的身体情况实施整体性的估测。根据病人的情况给予相关的检查，比如说对于心血管病人应该实施心电图、心脏彩超以及心肌酶等诸多方面的检测，并将此类情况及时的告知病人的管床医师，以有助于更合理的制定治疗方案。③在手术之后还要对病人实施生命体征的监测，以及各种生理指标的检测等，采用低流量吸氧以及输液等方式去对病人实施整体性的调控。④如果病人存在胸腔积液的情况，则应该及时的实施胸腔穿刺引流措施。1.2.3术后护理①术后早期活动。当病人实施了手术之后，应该尽早的进行活动，这一措施可以更有效的促使病人的各个器官功能得以恢复，能够更加有效的降低手术之后的并发症形成。在病人完全清醒之后，就可以采用半卧位，而护士也应该鼓励病人进行深呼吸和咳嗽，以防范肺不张情况的出现。此外，护士还应该鼓励病人多实施桥式运动，运动方式主要是半卧位的曲腿抬臀动作，这种方式能够促使病人的胃肠道恢复蠕动，有效防范卧床病人产生压疮，能够加强病人的下肢血液循环，以及促使病人的肺功能获得锻炼等等。②应该保障病人获得充足的水分。护士应该督促病人多喝水，以保障病人的体液充足，同时，护士还应该对病人每天的饮水量和尿量予以统计和记录。③术后雾化吸入。在手术之后，一定要先保障呼吸道的通畅，促使肺部扩张，通常会选择口含式的雾化吸入器进行雾化吸入。在这个治疗措施中，护士应该指导病人采用深呼吸的方式与合适的呼吸频率。④对于运动及呼吸功能的有效练习。手术之后的运动与呼吸功能练习通常会被分成3大阶段：其一，指的是手术之后4-24h之内，在病人完全清醒之后，如果生命体征比较平稳，则护士就应该帮助病人进行翻身、拍背等，并且要鼓励病人进行排痰及合理的咳嗽，帮助病人实施肢体肌肉的被动性锻炼。其二：指的是在手术之后的24h到72h之间，此时要指导病人去进行吹气球或者是使用呼吸练习器实施深呼吸锻炼，同时实施腹式呼吸以及有效咳嗽等，如果说病人在主动咳嗽方面是比较差的，那么护士就应和护理家属一起去增多拍背的频次，或者是刺激气管以形成咳嗽而排痰。其三：指的是手术之后的72h到出院的这段时间，护士应该鼓励及帮助病人实施下床活动，要以病人的自身情况为基础，然后合理的增加病人活动量，一般是将散步当做主要活动内容的，可延缓全肺切除病人的下床时间。2结果与讨论这一组的肺癌手术之后病人通过本医院的科学性、全面性以及高效性的护理，最终有63例为显效，有26例位好转，而最终无效的只有9例，总的有效率高达90.82%。2.1心理护理对于晚期肿瘤病人来讲，在心理负担方面的加重属于很常见的情况，在抑郁和焦虑等问题的形成几率方面也要比正常人高出很多。目前，也有更多的研究者开始重视了肿瘤病人在心理行为方面的问题，对于此类问题的干预措施也给予了非常多的分析和探讨。对于病人的心理情况予以了解，就是实施心理护理的重要基础条件，特别是对于高龄癌症晚期病人来讲，采用心理方面的有效支持则通常会比生理治疗要更为重要一些。护理人员应该及时的实施各种治疗措施，同时给予更为合理的和全面的护理，挑选合适的机会和病人进行交流，要耐心的去对病人的表述予以倾听，并从中寻找到病人的问题所在，然后和家属相互配合给予病人更好的心理调节和干预。有时候，护士的一个小动作对于病人来讲也是有很大影响的，比如说，在实施静脉穿刺的时候，先要和病人交谈和握手，然后使用轻柔的动作去实施相应肌肉的按摩，在病人得以放松后再进行穿刺。同时，还积极发挥家庭成员及单位同事的作用，鼓励其24h陪伴并与医护人员一起稳定患者的情绪、分散病痛。通过以上细致的护理工作，患者以平静和满意的心态接受治疗，以与病情相适应的方式坚强地过好每一天。2.2舒适护理由于患者为肺癌晚期，病情发展较快，体质虚弱，伴有营养不良及长期卧床，患者的疲惫感和不舒适感日趋加重，采取了以下措施：第一，应该给病人创造出更为舒服的病房环境，使病人的心理感觉更为舒适。比如说对于病人要求的合理病房布局给予支持，摆放病人喜欢的鲜花、植物盆栽或者是播放一些音乐等；第二，有效增强病人睡眠舒适度的护理措施。因为病人在夜间往往会有显著的不舒服感，在睡眠质量方面也是难以保障的，所以说，先要对病人的睡眠情况给予了解，尽可能的采用不打扰其正常生理节奏的护理方式，比如说尽可能的把治疗护理工作放在白天或者是非睡眠的时间段来进行。另外，让病人在临睡之前进行温水泡脚、擦浴或者是按摩等方式获得更为轻松的入睡状态，护士在夜间实施病情观察或者是相关检査时，要动作轻柔，以防影响病人的睡眠。第三，因为此类病人通常会形成严重的疲倦感，因此说病人也不太愿意进行翻身等活动，再加上心功能不全等问题则往往更加容易产生压疮。那么，就应该对此类病人使用气垫床或减压垫，也或者是帮助病人进行定时翻身的方式去进行预防。另外，每日清洁皮肤并涂抹润肤露等，去更好的保持皮肤柔润度，加强病人的衣服和床褥的清洁管理，保持病人床铺的平整。对于一些营养情况比较差的病人，应该重视其营养支持治疗，以保障病人的压疮能够尽快愈合。3结论据世界卫生组织调查发现，肺癌的发病率在恶性肿瘤中占据首位。在性别方面，发病几率相对高一些的则是男性病人，而男女发病几率的比例大概是4.8比1；在年龄方面，大部分的肺癌病人超过了40岁；而在地区划分方面，则城市里的居民有着更大的患病几率。现如今，对于肺癌给予的治疗多采用的是手术切除方式，而手术之后的病人在5年生存率方面能够超过一半的比例。然而，任何治疗手段都不可能是完美的，肺癌术后常常发生一系列并发症，主要分为肺部并发症和循环系统并发症，具体包括：肺部感染、肺不张、胸腔出血、支气管胸膜凄、呼吸功能衰竭、心律失常和心功能不全等相关疾病。以上所述的多种并发症存在，会在很大程度上影响手术治疗的效果，对于病人的生活质量也有着很大的不良影响，从而给病人的身心造成很大的痛苦，对于病人的生命安全形成巨大威胁。本医院在数年的临床质量实践过程中，通过持续的、积极的探索及总结，从而总结出预防肺癌病人手术之后并发症形成的方式，以及相应的护理措施。通过在患者身上的实际应用，有效降低了并发症的发生率，保障了患者的生命健康，在取得令人满意的临床疗效的同时，又在患者当中树立了良好的口碑，得到了老百姓的信赖。总的来说，作为一名优秀的护理人员，一定要严格要求自己，对待工作要严谨，思维要开阔，勇于创新，不断归纳和总结，这样才能取得更大的进步，为患者提供更好的护理服务。

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致谢语随着论文的定稿、工作的落实，毕业的钟声离敲响也越来越近，这意味着我的