现代医院经济管理体系下的成本管理思路

现代医院经济管理体系下的成本管理工作需要改革，改革的不仅是工作思维模式，还有管理制度、工作流程，甚至人才的管理方案等，确保医院的发展按照现代医院经济管理工作要求，合理地规划医院的收支情况，强化现代医院内部控制能力，规范医院各科室的工作。进而提升医院成本管理水平和财务管理质量，更好地为社会大众服务。一、现代医院成本管理概述（一）成本管理的内涵成本管理主要是指医院在经营过程中各项经济活动成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列管理行为的总称。一般情况下成本管理就是控制医院的经济活动费用，一般成本管理也就是财务成本和绩效成本两个重要的内容。医院成本管理的目标就是通过对成本管理各项数据的分析，准确地了解现代医院的实际经营情况，看看医院的经营与经济管理体系的要求是否吻合，便于医院提高财务管理和内部管理的水平，进而促进医院的发展。（二）成本管理的特点现代医院的成本管理具有规范性、灵活性、全面性、完整性以及适应性等特点。医院的成本管理工作的开展需要有健全的管理机制为基础，以便规范成本管理各项工作流程，确保企业财务成本和绩效成本工作发挥应有的作用，促进医院的发展，因此要求医院成本管理具有规范性的特点[1]。医院成本管理也是需要具有灵活性，随着新医改工作的深入推进，成本管理工作也需要因地制宜的发展，灵活地依据医院的实际需要做成本管理工作，有利于实现医院的经营管理目标，因此医院的成本管理具有灵活性特点。医院成本管理需要各个部门积极配合，也需要全员的参与，虽然成本管理的主责主业是财务部门，但是离不开其他部门和管理层的参与，所以成本管理具有全面性的特点，只有这样才能保证医院成本管理工作有序进行，成本数据来源可靠。医院成本管理的完整性是指成本管理涉及医院所有的经济活动，也是收集到医院所有的收支数据才能做全面的成本核算，成本预算以及成本控制的等工作，因此要求医院成本管理具有完整性特点。医院成本管理最基本的特点就是适应性，需要成本工作适应医院整体的发展规划和模式，有利于成本管理发挥最大的价值，帮助医院做好成本控制，减少经济支出花费，提高医院的整体水平。二、现代医院经济管理体系下成本管理工作的重要意义（一）有利于降低医院的经营成本，为医院扩大经营创造条件现代医院经济管理体系下的发展需要注重经营成本管理，因为医院的经济支出种类比较多，不仅涉及医疗设备，医院的各个科室花销，还有各类医药成本，医保费用等等，所以现代医院注重成本管理也是为了有效地控制医院的经营成本，在保证医院正常经营支出的前提下，医院可以缩减资金的支出，还能实现资源的优化配置，便于为医院节省资金，也为医院扩大经营创造便利条件。（二）有利于增加医院的经济利润，提高医院的经济效益医院经营的主要目标是实现经济效益的提升，现代医院在经济管理体系下注重成本管理，便于医院合理地控制财务成本，医院依据成本管理的数据可以掌握医院实际的经营支出情况，便于医院做出合理的资金使用规划和资源分配。同时成本管理的全面性能够将成本管理的最终目标向各个科室做好宣传，在大家积极参与的情况下，实现医院全面的成本控制，有利于医院提高经济效益，促进医院更好地发展[2]。（三）有利于提高医院的市场竞争优势，提升医院的竞争能力和抗压能力新经济形势下人们对医院的要求越来越高，而且随着更多专科医院的兴起，现代医院发展和经营过程中面临的压力也越来越大，医院的竞争环境也越来越复杂，所以医院要想在激烈的环境中脱颖而出，医院需要重视成本管理工作，借助成本管理中财务成本和绩效成本管理的内容，不仅缩减医院的开支，节省资金，还能调动医院内部工作人员工作的积极性，激发大家的工作热情，提升大家的专业能力，为医院提高自己的竞争优势助力，进而实现医院全面升级。（四）有利于改善医院管理能力，提高医院的成本管理水平医院成本管理也是内控管理的主要内容，完善的成本管理机制更是财务管理中的重要组成部门。医院成本管理部门工作的内容比较烦琐，工作流程也是比较复杂的，因此重视成本管理工作，捋顺成本管理的流程，对于提高医院成本管理水平有积极的作用，并能改善医院的管理能力，帮助医院解决管理工作存在的问题，强化医院内部控制能力，提升医院的管理水平。三、现代医院经济管理体系下成本管理工作现状（一）医院内部成本管理意识薄弱现代医院对成本管理的重要性认识不到位，主要是单纯地将成本管理工作纳入财务部门内，所以其他部门对于成本管理工作的意识弱，进而演化成成本管理工作的配合度低，大家都认为和自己无关，所以现代医院成本管理工作中，全员意识弱，相互协作差。同时医院的管理层中也缺乏成本管理意识，尤其在医改环境下，现代医院没有对成本管理的重要性多加宣传，缺少上行下效的作用，成本管理工作的氛围不浓，这样会降低医院的成本管理水准，也会给医院成本管理工作的开展增加阻力[3]。（二）医院成本预算管理不客观现代医院成本管理中成本预算是最重要的步骤，也是十分有效的控制手段，但目前医院内部管理体系中成本预算管理体系建设不完善，在做预算管理之前缺少对医院客观经营环境的分析，更没有细致地对医院所处的市场和经济环境做了解，直接进行预算数据的评估，这就导致预算编制的结果与医院真实数据之间差异性很大。同时医院各个科室对预算管理的配合度也是比较低的，预算控制环节中大家随心所欲，没有将成本预算的重要性放在首位，增加了医院的经济损失，即增加医院的经营成本。（三）医院成本管理体系不健全现代医院在经济管理体系下的成本管理过程中目标不明确，导致成本管理工作的方向走偏，单纯地注重缩减成本支出，缺少对成本管理过程的分析。医院成本管理的组织架构体系建设不严谨，将更多的权力给予财务部门，使得财务部门一家独大，其他部门的不满情绪很多，不利于各部门以及各科室之间相互配合，成本管理的工作职责不清，在开展成本管理工作的时候，会出现责任相互推诿的现象。医院成本管理体系建设中因为思想意识比较薄弱，成本管理的制度就比较混乱，工作流程不完善，导致成本数据有漏洞，财务部门与管理部门之间缺乏融合，成本预算、成本核算、成本控制等流程也不规范，增加了成本管理的风险，很容易给医院带来直接的损失[4]。（四）成本管理的监管不到位当下医院成本管理中存在一些漏洞，导致成本管理的数据与标准之间存在很大的差异。出现这个现象的主要原因是医院的成本管理监管体系建设不完整，使得成本管理的监管不到位。医院内部没有重视对成本管理的监管，监管工作的目标设定也是比较模糊，监管人员的工作缺少独立性，在开展监管的时候常常受到权利的制约，导致成本管理的工作问题都没有被揪出来，给医院成本管理工作埋下安全隐患。而且医院成本管理中，相关的科室之间交流比较少，所以在具体的工作中难以实现降低成本的要求，不利于医院成本管理的稳定性发展。医院成本监管的形式比较单一，单纯的监管部门的监管，忽视了群众监管、科室之间相互监督的作用，为此会降低监管的水平。（五）成本管理的信息化水平低医院成本管理工作也需要发挥信息技术的优势，提高成本管理的水平和质量，但是目前，现代医院对财务部门缺乏系统的管理，而且财务部门人员在工作的时候因为没有接受过专业的训练，导致财务管理信息化的使用不熟练，在信息系统的使用过程中很容易增加使用的难题，会遇到很多的阻碍，不利于成本管理工作的开展。同时医院对成本管理信息系统的基础设备管理不严谨，出现设备老化或者使用不当带来的破坏。成本管理信息系统与其他系统之间连接比较少，数据没有实现共享，增加大家的工作量。四、现代医院经济管理体系下成本管理工作改善的思路（一）增强医院内部人员的成本管理意识成本管理具有全面性、整体性等特点，而且成本管理涉及医院内部所有经济活动，要求医院内部为成本管理工作营造良好的氛围。针对现阶段医院内部成本原理意识薄弱问题，首先，医院从管理层入手，强化管理层对成本管理重要性的认识，这种认识不仅停留在表面上，还要深挖成本管理对管理层个人，对医院科室的规划，甚至对医院发展大局的影响力，这样有利于管理层从个人角度上升到医院发展全局上，有利于提高管理层对成本管理的认识。其次，医院对成本管理工作的重要性在医院内部做好宣传，宣传要注重多样的形式，采用通俗易懂的语言，便于大家理解，也有利于医院内部为成本管理工作奠定好环境基础。最后，医院加强各部门之间的协作，积极鼓励各部门参与到成本管理工作中，确保成本管理数据来源可靠，全面和真实，确保成本管理工作质量。（二）强化医院成本预算管理医院的成本管理中需要重视预算管理，因为完整的预算数据是成本管理工作的基础环节，也是关键性的步骤，因此现代医院需要结合的情况，在对医院各个科室的发展情况以及医院所处的市场和经济环境做全面分析以后，要侧重科学地选择预算管理方法，并且在医院内部加强大家配合的默契，确保预算数据收集起来更加便捷，也保证了预算数据的真实和完整性，医院还要完善预算的工作流程，便于加强对预算的控制。在具体的预算管理工作流程中，医院要重视预算数据的收集、整理、分析等环节，确保财务部门可以掌握医院经营的实际数据，然后定期召开会议，对医院成本预算存在的问题进行探讨，便于制定对应的预算管理对策，为接下来的预算控制和预算执行做好铺垫，提高医院成本预算管理的整体水平[5]。（三）完善医院成本管理体系医院成本管理过程中需要有健全的管理体系，为成本管理工作奠定基础。为此首先，医院明确成本管理工作目标，目标具有指引性，指导医院在经济管理体系下建立健全成本管理机制。其次，医院组建健全的成本管理组织架构，明确大家的工作职责，医院成本管理组织体系设定要以医院的实际发展为依据，确保大家能够责权分明和责权统一，便于在遇到问题的时候可以直接找到责任人，分析问题存在的原因。最后，医院成本管理体系的建设以适应性为主，应该制定详细的成本管理制度，同时细化成本预算、成本核算以及成本控制、成本制度体系执行等工作细则，还要建立完善的考核机制，确保医院能够积极落实成本管理体系的内容，发挥成本管理的作用，促进医院的发展。（四）提高医院成本管理的监管能力现代医院的发展需要与时俱进，重视成本管理中监管的作用，以便及时地发现成本管理过程存在的漏洞，减少医院的经济损失。医院明确监管部门的工作目标和对应的工作机制，然后选派专业的监管人员，还要对监管人员进行工作培训，确保监管人员工作的严谨性和独立性，既保护了监管工作人员工作的权利，也提高了监管的质量，方面监管工作的开展。医院扩展监管工作形式，注重内外监管结合的方式，对内要完善监管工作流程，对外要发挥审计等部门的作用，还要注重吸纳群众监督的作用，确保医院监管整体的水平。（五）完善考核机制，提高成本管理信息化水平医院经济管理体系下的成本管理工作应该借助信息技术的优势，提高成本管理工作效率和水平，因此医院明确成本管理信息化建设的重要性，然后对现有的工作人员开展信息技术的培训，确保大家在成本管理工作实践中可以应用得当，确保成本管理的质量。医院内部成本管理信息系统与其他系统要建立联系，确保信息系统数据得到有效的共享，医院还要完善考核机制，制定好考核的指标，以便成本绩效得到统一管理，提高绩效管理的公平性，为医院的发展留住更多优秀的员工。而且医院还要注重信息设备的管理