肺和胸膜体格检查课件

肺和胸膜体格检查课件汇报人：小无名22目录contents肺和胸膜概述肺和胸膜体格检查方法常见肺和胸膜疾病体征肺和胸膜体格检查注意事项肺和胸膜体格检查的临床意义肺和胸膜体格检查的实践应用01肺和胸膜概述肺位于胸腔内，分左右两肺，具有呼吸功能。肺的基本结构单位是肺泡，是进行气体交换的场所。肺内具有支气管树，负责将空气输送到肺泡。肺的血管系统丰富，包括肺动脉和肺静脉，分别负责将血液输送到肺部和将氧合血输送回心脏。01020304肺的结构与功能010204胸膜的结构与功能胸膜是一层薄而透明的膜，覆盖在肺表面和胸腔内壁上。胸膜分为脏层和壁层，脏层紧贴肺表面，壁层贴附于胸腔内壁。胸膜腔是位于脏层和壁层之间的潜在腔隙，内有少量液体，起润滑作用。胸膜具有保护肺组织、维持胸腔负压和减少呼吸摩擦的功能。03肺和胸膜紧密相连，共同构成呼吸系统的核心部分。肺通过呼吸运动使空气进入肺泡，与血液进行气体交换，维持生命活动所需的氧气和二氧化碳平衡。胸膜为肺提供了一个密闭的胸腔环境，有利于肺的膨胀和收缩。胸膜的润滑作用减少了呼吸运动时的摩擦阻力，提高了呼吸效率。肺和胸膜的生理关系02肺和胸膜体格检查方法检查有无畸形、不对称或异常隆起。观察胸廓外形观察呼吸运动观察皮肤及黏膜注意呼吸频率、节律和深度，观察有无呼吸困难或呼吸急促。检查有无发绀、苍白、黄染或皮疹等异常表现。030201视诊胸廓扩张度检查双手置于胸廓两侧，感受吸气时胸廓的扩张程度。语音震颤检查用双手掌尺侧或手指指腹轻放于两侧胸壁对称部位，嘱被检查者用同等强度重复发“yi”长音，自上至下，从内到外比较两侧相应部位语音震颤的异同，注意有无增强或减弱。胸膜摩擦感检查当被检查者吸气和呼气时，检查者用手掌尺侧或手指指腹轻贴于胸壁两侧对应部位，感觉有无皮革相互摩擦的感觉。触诊肺部叩诊01按一定顺序进行叩诊，比较两侧肺部叩诊音的异同，注意有无异常叩诊音。肺下界叩诊02在锁骨中线、腋中线和肩胛线上进行叩诊，确定肺下界的位置。肺移动度叩诊03嘱被检查者作深吸气后屏住呼吸，沿肺下界作叩诊，标记出位置，再嘱其作深呼气并屏住呼吸，再沿肺下界作叩诊，后标记出位置。两个标记之间的距离即为肺移动度。叩诊语音共振听诊嘱被检查者用一般的声音强度重复发“yi”长音，同时用听诊器体件置于胸壁上进行听诊，比较两侧语音共振的异同。正常呼吸音听诊在胸部各部位进行听诊，比较两侧呼吸音的异同，注意有无异常呼吸音。异常呼吸音听诊注意有无支气管呼吸音、肺泡呼吸音等异常呼吸音的出现。啰音听诊注意有无干啰音、湿啰音等啰音的出现及其性质、部位和强度。听诊03常见肺和胸膜疾病体征发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。症状呼吸急促、肺部湿啰音、叩诊浊音、语颤增强等。体征X线胸片可见肺部炎症浸润影，血常规白细胞计数可升高。辅助检查肺炎咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、低热、盗汗等。症状消瘦、乏力、食欲减退等全身症状，肺部可闻及湿啰音或哮鸣音。体征X线胸片可见肺部结核病灶，结核菌素试验阳性，痰涂片可找到抗酸杆菌。辅助检查肺结核

肺癌症状咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等。体征杵状指（趾）、肺部哮鸣音或局限性哮鸣音等。辅助检查X线胸片或CT可见肺部肿块或结节影，纤维支气管镜检查可发现癌细胞。症状胸痛、咳嗽、呼吸困难等。体征患侧呼吸运动减弱，叩诊呈浊音或实音，语颤减弱或消失。辅助检查X线胸片可见胸膜增厚或胸腔积液，血常规白细胞计数可升高。胸膜炎04肺和胸膜体格检查注意事项告知患者检查流程向患者解释检查的目的、流程和可能的不适感，以取得患者的配合和理解。了解患者病史在进行肺和胸膜体格检查之前，医生应了解患者的病史，包括现病史、既往史、家族史等，以便对检查结果进行准确评估。环境准备确保检查环境安静、整洁、温暖，为患者提供一个舒适的检查氛围。检查前准备检查过程中的注意事项观察患者呼吸状态在检查过程中，医生应密切观察患者的呼吸频率、节律和深度，以及有无呼吸困难、喘息等异常表现。注意触诊手法在进行胸部触诊时，医生应采用正确的触诊手法，轻柔地按压患者胸壁，避免引起患者不适。叩诊技巧叩诊时，医生应使用正确的叩诊锤和叩诊板，注意叩诊的力度和频率，以便准确地判断肺部病变的性质和范围。听诊要点听诊时，医生应注意听诊器的使用方法和听诊顺序，认真听取患者呼吸音、啰音等异常声音，并结合其他检查结果进行综合评估。完成检查后，医生应及时、准确地记录检查结果，包括患者的症状、体征、辅助检查结果等，以便为后续诊断和治疗提供依据。及时记录检查结果医生应向患者详细解释检查结果，告知患者可能存在的疾病及其严重程度，以及下一步的治疗建议。向患者解释检查结果对于检查中发现异常的患者，医生应密切观察其病情变化，及时采取相应的治疗措施，防止病情进一步恶化。注意观察患者病情变化检查后的处理05肺和胸膜体格检查的临床意义通过肺和胸膜体格检查，可以初步判断是否存在肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌等。这些疾病往往会引起肺部呼吸音异常、胸廓形态改变等症状，通过体格检查可以及时发现并进一步检查确诊。肺部疾病胸膜疾病如胸膜炎、气胸等也可以通过肺和胸膜体格检查进行初步诊断。这些疾病会导致胸痛、呼吸困难等症状，体格检查可以发现胸膜摩擦感、呼吸音减弱等异常表现。胸膜疾病对疾病的诊断价值治疗方案选择通过肺和胸膜体格检查，医生可以了解患者的病情严重程度和病变范围，从而选择合适的治疗方案。例如，对于轻度肺炎患者，可以选择口服药物治疗；而对于重度肺炎患者，可能需要静脉输液和住院治疗。治疗反应评估在治疗过程中，肺和胸膜体格检查可以帮助医生评估患者的治疗反应。如果患者的症状逐渐减轻，呼吸音逐渐恢复正常，说明治疗有效；反之，如果症状持续加重或没有明显改善，可能需要调整治疗方案。对治疗方案的指导意义肺和胸膜体格检查可以作为患者病情监测的重要手段之一。通过定期进行体格检查，可以及时发现病情变化或复发迹象，以便及时采取干预措施。病情监测在患者康复期或治疗结束后，肺和胸膜体格检查可以帮助医生评估患者的预后情况。如果患者的呼吸功能恢复正常，胸廓形态稳定，且没有其他并发症表现，说明预后良好；反之，如果存在呼吸功能受损、胸廓畸形等问题，可能需要进一步的治疗和康复措施。预后评估对预后的评估价值06肺和胸膜体格检查的实践应用03慢性阻塞性肺疾病（COPD）通过检查呼吸频率、呼吸深度、胸廓形态等，可以评估COPD的严重程度。01肺炎通过肺和胸膜体格检查，可以评估肺部炎症的范围和严重程度，如叩诊浊音、触觉语颤增强等。02支气管哮喘体格检查可以发现哮鸣音、呼吸急促等典型表现，有助于诊断。在呼吸系统疾病中的应用肺和胸膜体格检查可以发现肺部淤血、水肿等表现，有助于心力衰竭的诊断和鉴别诊断。心力衰竭体格检查可以发现肺动脉高压引起的右心衰竭表现，如颈静