急性胰腺炎临床表现诊断与治疗护理课件

急性胰腺炎临床表现诊断与治疗护理课件CATALOGUE目录急性胰腺炎概述急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎的诊断急性胰腺炎的治疗急性胰腺炎的护理01急性胰腺炎概述定义急性胰腺炎是由于胰酶激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点。分类急性胰腺炎可以根据病理改变分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死型胰腺炎。定义与分类急性胰腺炎的常见病因包括胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、手术与创伤、内分泌与代谢因素等。病因急性胰腺炎的发病机制涉及胰酶激活、炎症介质释放、胰腺微循环障碍等多个环节，最终导致胰腺组织的损伤。发病机制病因与发病机制急性胰腺炎在西方国家的发病率约为13-45/10万，而在中国其发病率约为10-20/10万。发病率急性胰腺炎的死亡率较高，尤其是急性出血坏死型胰腺炎，死亡率可达到20%以上。死亡率流行病学02急性胰腺炎的临床表现症状腹痛急性胰腺炎的典型症状是突发的上腹部或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛，疼痛常因进食或仰卧而加剧，坐位或弯腰、前倾时减轻。恶心呕吐约90%的患者会出现恶心呕吐，呕吐后腹痛症状并无缓解。发热约70%的患者会出现发热，多为中度发热，若持续不退或逐日升高，则提示可能继发感染。黄疸约20%的患者会出现黄疸，表现为皮肤、巩膜等组织黄染。腹部压痛上腹部或左上腹有明显的压痛，腹肌紧张，甚至出现腹膜刺激征。肠鸣音减弱或消失由于肠麻痹，肠蠕动减弱，听诊肠鸣音减弱或消失。Grey-Turner征和Cullen征部分患者可能出现Grey-Turner征和Cullen征，表现为皮肤大片青紫、瘀斑。体征急性胰腺炎患者容易继发腹腔、呼吸道、泌尿道等部位的感染。急性胰腺炎可能导致多脏器功能衰竭，如呼吸衰竭、肾功能衰竭、心脏疾病等。并发症脏器功能衰竭感染03急性胰腺炎的诊断白细胞计数和中性粒细胞比例升高，提示感染或炎症。血常规检查血尿淀粉酶测定血脂肪酶测定急性胰腺炎时，血尿淀粉酶活性升高，有助于诊断。血脂肪酶活性在急性胰腺炎发病后2-3天开始升高，持续时间较长，对诊断有参考价值。030201实验室检查超声检查可显示胰腺形态、大小及胰周炎性改变，操作简便、无创、无辐射。腹部超声CT扫描是急性胰腺炎诊断的重要手段，可显示胰腺实质密度变化、胰周炎性改变及并发症。CT扫描MRI检查对于胰腺实质及胰周病变的显示优于CT，尤其适用于肾功能不全及对碘过敏的患者。MRI检查影像学检查急性胰腺炎的典型临床表现包括上腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等。临床表现血尿淀粉酶升高，脂肪酶活性升高。实验室检查腹部超声、CT或MRI显示胰腺实质及胰周病变。影像学检查在超声或CT引导下进行细针穿刺抽吸，获取胰腺组织进行病理学诊断，是确诊急性胰腺炎的金标准。组织病理学诊断诊断标准04急性胰腺炎的治疗非手术治疗通过禁食和胃肠减压，减少胃酸和食物刺激胰腺分泌，减轻胰腺负担。补充血容量，维持水电解质平衡，纠正低血压和休克状态。缓解疼痛和痉挛，减轻患者痛苦。使用生长抑素等药物抑制胰腺分泌，减轻胰腺负担。禁食、胃肠减压补液、抗休克镇痛和解痉抑制胰腺分泌

手术治疗手术指征对于严重胰腺坏死、胰腺脓肿、消化道穿孔等并发症，需要手术治疗。手术方式包括胰腺坏死组织清除、引流术、胆道引流术等。术后护理密切观察病情变化，预防并发症，促进患者康复。急性胰腺炎可能导致肺部感染、急性呼吸窘迫综合征等并发症，需要给予相应治疗。呼吸系统并发症急性胰腺炎可能诱发心脑血管事件，如心肌梗死、脑卒中等，需要积极处理。心脑血管并发症急性胰腺炎可能导致消化道出血、肠梗阻等并发症，需要给予相应治疗。消化系统并发症并发症处理05急性胰腺炎的护理保持呼吸道通畅协助患者取半卧位，保持呼吸道通畅，及时吸痰、给氧。监测生命体征密切监测患者的体温、心率、呼吸、血压等指标，及时发现病情变化。维持水电解质平衡监测患者的水电解质平衡情况，及时纠正水电解质紊乱。一般护理评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施。评估疼痛程度遵医嘱给予患者止痛药，观察止痛效果及不良反应。药物止痛采用分散注意力、放松技巧等非药物止痛方法，缓解患者疼痛。非药物止痛疼痛护理逐步恢复饮食待病情好转后，逐步恢复饮食，从流质、半流质到软食，逐渐过渡。控制饮食种类避免高脂、高糖、高蛋白食物，选择清淡易消化的食物。禁食与胃肠减压急性发作期患者需禁食，并进行胃肠减压，减轻腹胀和呕吐。饮食护理心理疏导关注患者的心理状态，给予心理疏导和支持。