乳腺癌患者术后心理护理研究进展

乳腺癌患者术后心理护理研究进展摘要：乳腺癌作为女性最常见的恶性肿瘤，其手术治疗给患者带来了身心双重打击。乳腺癌患者的术后心理护理一直是临床关注的热点，因为负性心理反应不仅影响患者的生活质量，还可能降低治疗依从性，增加心理疾病的风险。基于此，本文对乳腺癌患者术后心理护理的现状进行了研究，探讨了影响患者心理状态的多种因素，包括疾病与治疗、社会心理、个体特征以及医护环境和团队等。文章还详细分析了术后心理护理不良后果，如心理健康问题、生活质量下降以及治疗依从性和康复受阻等。针对当前心理护理存在的问题，本文提出了完善心理评估体系、制定个性化和针对性的干预方案、明确干预时机和持续时间以及加强医护人员专业能力和培训等建议。这些措施有望为乳腺癌患者术后心理护理提供更为科学、有效的支持，促进患者的全面康复和提高生活质量。关键词：肿瘤患者；负性心理；护理干预

目录TOC前言 前言乳腺癌（breastcancer）是非浸润性癌，又称为原位癌，是指病变仅局限于原发部位，未发生转移，可分为小叶原位癌、导管原位癌和乳头湿疹样乳腺癌，预后较好。乳腺癌，作为女性健康的一大威胁，其手术治疗给患者带来了深重的心理压力。术后心理护理的重要性日益受到关注，然而当前该领域的研究和实践仍存在诸多不足。乳腺癌患者术后常面临心理健康问题、生活质量下降以及治疗依从性和康复受阻等不良后果，这些问题在很大程度上源于护理评估的不全面、干预措施的针对性和个性化缺失、干预时机和持续时间的不明确以及医护人员专业能力和培训的不足。本文旨在综述乳腺癌患者术后心理护理的研究进展，通过深入探讨其影响因素、不良后果及存在的问题，提出相应的措施建议，以期为医护人员提供更为科学、有效的心理护理策略，从而改善乳腺癌患者的术后心理状态，提高其生活质量和康复效果。1乳腺癌患者术后心理护理的影响因素近年来，随着医疗模式的转变，心理护理已成为乳腺癌术后治疗的重要组成部分。乳腺癌手术不仅带来生理上的创伤，更可能导致患者心理上的巨大压力。为此在乳腺癌治疗过程中的心理护理日益受到关注，基于以上原因，本章对乳腺癌患者术后心理护理的影响因素进行综述，以期为临床实践提供参考。乳腺癌的分期、手术方式及后续治疗等直接与患者的心理反应密切相关。江君珍[1]等（2019）的研究指出，保留乳头改良根治术虽然能够保留患者的乳房外观，但手术本身及术后恢复过程中的不确定性仍可能导致患者出现焦虑、抑郁等情绪。朱霞[2]（2019）进一步指出，化疗作为乳腺癌的重要治疗手段，其带来的副作用如恶心、呕吐、脱发等不仅影响患者的生活质量，还可能加剧其心理负担。通过这些研究得出，乳腺癌及其治疗方式本身就是影响患者术后心理的重要因素。社会支持、家庭关系及经济状况等社会心理因素对乳腺癌患者的术后心理恢复具有显著影响。夏信华[3]（2019）的研究表明，良好的社会支持和家庭关系能够有效缓解乳腺癌患者的术后心理压力，促进其积极面对疾病和治疗。战云莲[4]（2019）则强调，早期心理护理干预对于帮助患者建立积极的社会心理环境具有重要意义。此外，家庭经济状况也是影响患者心理的重要因素。经济困难家庭可能导致患者无法承担高昂的治疗费用，从而增加其心理压力。患者的年龄、性格、文化程度等个体特征因素也会影响其术后心理反应。李敏[5]（2019）的研究发现，年轻乳腺癌患者由于对未来生活的担忧和对身体形象的关注，其术后心理问题可能更为突出。而性格开朗、乐观的患者则更容易调整自己的心态，积极面对疾病和治疗。杨友琼[6]（2019）指出文化程度较高的患者由于对疾病和治疗有更深入的了解，其心理适应能力也相对较强。罗小朋[7]（2019）的研究进一步证实，针对患者的个体特征进行心理分阶段转变护理能够有效改善其术后心理状况。医护环境、医护人员的态度和专业水平等也是影响乳腺癌患者术后心理的重要因素。赵社娟[8]（2019）的研究发现，综合心理护理干预能够有效改善乳腺癌患者的术后不良情绪，提高其生存质量。这其中，医护人员的耐心解释、鼓励和关心对于帮助患者建立战胜疾病的信心至关重要。孙宏蕾[9]（2019）和陈立娜[10]（2019）的研究进一步证实，心理护理干预能够显著降低乳腺癌改良根治术患者的术后疼痛程度，提高其生活质量。这说明医护团队在乳腺癌患者的术后心理护理中发挥着至关重要的作用。综上，乳腺癌患者术后心理护理的影响因素是多方面的，包括疾病与治疗相关因素、社会心理因素、个体特征因素以及医护环境和团队因素。这些因素相互作用，共同影响患者的术后心理状况。因此，在乳腺癌患者的术后护理中，应综合考虑各种因素，制定个性化的心理护理干预方案，以帮助患者更好地应对疾病和治疗带来的挑战。同时，加强医护团队的建设和培训，提高医护人员的专业水平和服务质量，也是改善乳腺癌患者术后心理状况的重要途径。2乳腺癌患者术后心理护理的不良后果近年来，随着医疗理念的不断更新，乳腺癌术后患者的心理护理逐渐受到广泛关注，其手术治疗往往给患者带来深重的心理压力和生理挑战。基于对相关文献分析，乳腺癌患者术后心理护理的不良后果主要体现为如下几点：乳腺癌术后患者常常面临着焦虑、抑郁等心理健康问题。朱苏芹[11]（2020）在研究中发现，乳腺癌根治术患者术后疼痛与生活质量下降密切相关，而心理问题则是导致疼痛感知加剧的重要因素。李炜炜[12]（2020）进一步指出，心理护理干预能够有效改善乳腺癌患者术后的心理状态，降低焦虑和抑郁水平。这些研究提示我们，乳腺癌术后患者的心理健康问题不容忽视，需要通过有效的心理护理干预加以缓解。乳腺癌的诊断和治疗过程本身就是一个充满压力的事件，它可能导致患者产生强烈的恐惧、不安和无助感。这种心理压力不仅会影响患者的情绪状态，还可能进一步影响患者的治疗效果和生活质量。例如，刘艳玲[13]（2020）在研究中发现，心理护理不当可能导致患者出现术后并发症的风险增加，这进一步加剧了患者的心理负担。乳腺癌术后患者的生活质量往往受到严重影响，王荣娟[14]（2020）在研究中指出，乳腺癌患者术后生活质量的下降与心理因素密切相关，如焦虑、抑郁等负性情绪会显著影响患者的生活质量和康复进程。同时，术后疼痛、身体形象的改变以及性功能的障碍等也是导致生活质量下降的重要原因。邹云艳[15]等（2020）进一步提出，基于亲情疏导的心理护理能够有效改善乳腺癌改良根治术后患者的心理状态，进而提高其生活质量。吴敬影等[16]（2020）研究得出生活质量的下降不仅表现在身体健康方面，还包括患者的社会功能、家庭关系以及自我认知等多个层面。这些问题的存在使得乳腺癌术后患者的生活质量受到严重挑战。因此，如何通过有效的心理护理干预帮助患者重拾生活信心、提高生活质量成为当前研究的重要课题。乳腺癌术后患者的治疗依从性和康复进程也可能受到心理因素的影响。徐立群等[17]（2020）在研究中发现，心理护理干预能够显著提高乳腺癌患者术后辅助化疗的治疗依从性，进而改善患者的预后。李雯[18]（2020）则进一步提出，支持性心理护理联合康复护理能够有效改善乳腺癌患者根治术后的康复效果，促进患者的身心康复。陈娜[19]（2021）研究指出心理护理干预在乳腺癌术后患者的治疗和康复过程中具有重要作用。治疗依从性的提高是乳腺癌术后患者康复的关键环节，然而由于心理压力、疼痛以及对治疗的恐惧等多种因素的影响，患者往往表现出较低的治疗依从性。这不仅影响了患者的治疗效果，还可能增加复发和转移的风险。因此，通过心理护理干预提高患者的治疗依从性对于改善患者的预后具有重要意义。综上，乳腺癌术后患者面临着诸多心理问题和不良后果的挑战，这些不良后果不仅影响了患者的身心健康和生活质量，还可能进一步影响患者的治疗效果和预后。因此，加强乳腺癌术后患者的心理护理干预至关重要。3乳腺癌患者术后心理护理存在的问题近年来，随着医疗模式的转变和患者心理需求的日益凸显，乳腺癌术后的心理护理逐渐成为研究和实践的热点。乳腺癌作为女性健康的主要威胁，其手术治疗及随后的化疗、放疗过程给患者带来了沉重的身体和心理负担。在实际护理工作中，仍存在一些亟待解决的问题。其具体问题如下：护理评估是心理护理的基石，它要求医护人员全面、深入地了解患者的心理状况和需求。然而，在实际工作中，护理评估往往存在不全面的问题。例如，高锦秀和朱秀梅[21]（2021）的研究指出，在乳腺癌术后化疗期间，部分医护人员过于关注患者的生理反应，而忽视了患者的心理变化，导致心理护理干预不及时、不全面。这种不全面的评估可能使患者的某些心理问题得不到及时发现和处理，从而影响其康复进程和生活质量。此外，赵友兰等[22]（2021）在探讨阶梯式心理护理在乳腺癌术后患者中的应用时也提到，部分医护人员在评估患者心理状况时缺乏系统性和连续性，无法准确判断患者的心理变化趋势和干预效果。这种不全面的评估限制了心理护理干预的有效性和针对性。乳腺癌术后患者的心理状况因个体差异而异，因此，心理护理干预措施应具有针对性和个性化。然而，目前部分心理护理干预措施仍存在缺乏针对性和个性化的问题。例如，赵洁华[23]（2021）的研究发现，部分医护人员在实施心理护理干预时过于依赖既定的干预方案或模式，而忽视了患者的个体差异和实际需求。这种“一刀切”的干预方式可能无法满足患者的实际需求，甚至引发患者的反感和抵触情绪。此外，李歆[24]（2022）在观察心理护理对乳腺癌术后化疗患者情绪影响的研究中也提到，部分心理护理干预措施缺乏针对性，无法有效缓解患者的负性情绪。这提示我们在制定和实施心理护理干预措施时应充分考虑患者的个体差异和实际需求，以提高干预的针对性和有效性。心理护理干预的时机和持续时间对干预效果具有重要影响，目前关于乳腺癌术后心理护理干预的时机和持续时间的研究尚不充分，导致实际干预工作中存在较大的随意性和不确定性。例如，邱月[25]（2021）在探讨乳腺癌患者术后实施心理护理及康复指导的临床价值时指出，部分医护人员对于何时开始心理护理干预以及干预应持续多长时间缺乏明确的认识和依据。这种不明确性可能导致心理护理干预的效果无法得到充分发挥。此外，张春香等[26]（2022）在研究支持性心理护理对乳腺癌根治术后患者心理状态及生活质量的影响时也提到，部分医护人员在实施心理护理干预时未能根据患者的实际状况和需求及时调整干预时机和持续时间。这种不灵活性限制了心理护理干预的有效性和可持续性。乳腺癌术后心理护理是一项专业性较强的工作，要求医护人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。然而，目前部分医护人员在心理护理方面的专业能力和培训仍存在不足。例如，关莉[27]（2021）在探讨全程健康教育联合保护性心理护理对乳腺癌术后患者的影响时指出，部分医护人员对乳腺癌术后患者的心理问题和干预措施缺乏深入的了解和认识，导致其在实际工作中无法有效地开展心理护理干预，这种专业能力的不足限制了心理护理干预的质量和效果。此外，林利思、葛萌、罗小燕等[28]-[30]（2022）在多样化心理护理应用于乳腺癌术后化疗患者的护理体会研究中也提到，部分医护人员缺乏系统的心理护理培训和实践经验积累，导致其在面对复杂多变的心理问题时显得束手无策。这提示我们应加强对医护人员的心理护理培训和实践指导，提高其专业能力和干预效果。综上，乳腺癌患者术后心理护理存在的问题主要包括护理评估不全面、干预措施缺乏针对性和个性化、干预时机和持续时间不明确以及医护人员专业能力和培训不足等方面。针对这些问题，未来研究可进一步深入探讨乳腺癌术后患者的心理状况和需求特点，制定更加全面、准确、具有针对性和个性化的心理护理干预方案；同时加强医护人员的心理护理培训和实践经验积累，提高其专业能力和干预效果；最终为乳腺癌术后患者的全面康复提供有力的支持。4乳腺癌患者术后心理护理的措施建议近年来，随着医疗模式的转变和患者心理需求的日益凸显，乳腺癌术后心理护理逐渐受到广泛关注，其手术治疗后患者往往面临着身体和心理的双重打击。本章查阅相关文献，对乳腺癌患者术后心理护理的措施建议进行综述。心理评估是心理护理的基石，它的重要性不言而喻。全面、深入、准确的心理评估，能够为后续的干预策略提供科学、可靠的依据。王翎宇[31]等（2022）在其研究中着重指出了这一点，他们强调，心理评估不应仅仅停留在表面，而应综合运用多种评估方法，如量表评定、深度访谈等，从多个角度全面深入地了解患者的心理状态、情绪变化以及内在需求。同时，心理评估不应是一次性的，而应具有动态性和连续性。这意味着在术后的不同阶段，都需要对患者进行多次评估，以便及时捕捉其心理变化，了解干预效果，从而作出相应的调整。吴婷婷和罗玲玲[32]（2022）的研究则进一步提出了分级心理评估的理念，这种理念强调根据患者的具体情况，将其分为不同的级别，以便制定更加精细化、个性化的干预方案，从而更好地满足患者的心理需求，促进其康复。由于乳腺癌术后患者的心理状况因个体差异而异，心理护理干预应具有个性化和针对性。牛彬[33]（2022）在研究中指出，应根据患者的心理评估结果制定干预方案，包括认知行为疗法、放松训练、家庭支持等。同时，干预方案应考虑患者的文化背景和信仰等因素，以提高其接受度和效果。刘媛媛[34]（2022）则提出了心理护理联合康复护理指导的干预模式，即在心理干预的基础上加入康复护理指导，以促进患者的身心康复。此外，崔焕、崔焕等[35-36]（2022）在研究中强调了综合心理护理的重要性，即整合多种心理干预方法，形成综合干预方案，以全面提高患者的心理健康水平。心理护理干预的时机和持续时间对干预效果具有重要影响。米元和靳红[37]（2023）在研究中指出，早期心理护理干预能够有效缓解乳腺癌患者的术后焦虑、抑郁等负性情绪，提高其生活自理能力。因此，建议在术后早期即开始心理护理干预，并根据患者的实际状况和需求调整干预持续时间。同时，曾繁[38]（2023）在研究中提出心理护理加正念减压训练的干预模式，并指出在术后化疗期间进行干预能够有效减轻患者的化疗反应和负性情绪。这提示我们应根据患者的治疗进程和心理状况变化及时调整干预时机和方案。乳腺癌术后心理护理是一项专业性较强的工作，要求医护人员具备扎实的专业知识和丰富的实践经验。陈淑娟[39]（2023）在研究中强调了医护人员专业能力的重要性，并指出应加强对医护人员的心理护理培训和实践指导。培训内容包括乳腺癌患者的心理特点和需求、心理评估方法、干预技能和沟通技巧等。同时，应鼓励医护人员积极参与心理护理实践和研究工作，以提高其专业能力和干预效果。此外，孙玲玲[40]（2023）提出应建立多学科合作的心理护理团队，包括心理医生、护士、社会工作者等，以便为患者提供全面、连续的心理护理服务。综上，乳腺癌患者术后心理护理的措施建议包括完善心理评估体系、制定个性化和针对性的干预方案、明确干预时机和持续时间以及加强医护人员专业能力和培训等方面。未来研究可进一步深入探讨乳腺癌术后患者的心理状况和需求特点，制定更加全面、准确、具有针对性和个性化的心理护理干预方案；同时加强医护人员的心理护理培训和实践经验积累，提高其专业能力和干预效果；最终为乳腺癌术后患者的全面康复提供有力的支持。5结论乳腺癌患者术后心理护理研究进展的研究得出，术后心理护理对于乳腺癌患者的康复和生活质量至关重要。当前研究主要聚焦于心理评估体系的完善、个性化和针对性干预方案的制定、干预时机和持续时间的明确以及医护人员专业能力和培训的加强等方面。这些措施有助于及时发现和处理患者的心理问题，提高其治疗依从性和康复效果。然而，仍存在护理评估不全面、干预措施缺乏针对性和个性化、干预时机和持续时间不明确以及医护人员专业能力和培训不足等问题。未来研究应进一步深入探讨乳腺癌术后患者的心理特点和需求，完善心理评估体系，制定更具针对性和个性化的干预方案，明确干预时机和持续时间，并加强对医护人员的心理护理培训和实践指导。同时，建立多学科合作的心理护理团队，为患者提供全面、连续的心理护理服务，也是未来发展的重要趋势。

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