T-CAPC 013-2023 零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范

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03.080.01学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载CCS

A16 T/CAPC

—2023零售药店经营咳喘治疗药品药学服务规范Standards

pharmaceutical

pharmacies

supplying

cough

asthmamedications

发布

实施中国医药商业协会 发

布学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载 前言

.................................................................................

II1

...............................................................................

12 规范性引用文件

.....................................................................

13 术语和定义

.........................................................................

14 总体要求

...........................................................................

15 人员配置与能力要求

.................................................................

16 服务环境和设施设备

.................................................................

27 药学服务要点

.......................................................................

28 服务质控与持续改进

.................................................................

5附录

A（资料性） 特定阶段随访建议/特定内容随访建议....................................

6附录

B（资料性） 呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表.....................................

8附录

C（资料性） 非药物治疗教育模板..................................................

10附录

D（资料性） 哮喘日记............................................................

12附录

E（资料性） 慢阻肺日记..........................................................

13附录

F（资料性） 咳嗽日记............................................................

14附录

G（资料性） 哮喘急性发作自救管理清单............................................

15附录

H（资料性） 安全性管理模板

......................................................

16参考文献

.............................................................................

18学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载 本文件按照GB/T

—《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由中国医药商业协会提出并归口。京圆心科技集团股份有限公司、北京德信行医保全新大药房有限公司、烟台燕喜堂医药连锁有限公司。瑛、李能连、李天宇、李志平、刘斌、刘伟、马靖颖、孙力、王惠莲、谢川、袁佳明。II学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载1 范围本文件适用于零售药店为慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）、支气管哮喘（以下简称哮喘）、慢性咳嗽3个代表性慢性呼吸系统疾病（以下简称呼吸慢病）患者及家属（以下统称患者），提供具有专科临床价值的系统化、规范化、专业化的药学服务指导。本文件可与零售药店现行各标准服务流程、规范管理框架结合应用。2 规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1慢性呼吸系统疾病（

Respiratory

Disease，CRD）为特征，这些症状会随着时间的推移而恶化。CRD会对患者的生活质量产生重大影响，使其难以进行日常活动，并降低整体体能。3.2呼吸康复（Respiratory

rehabilitation）呼吸康复对CRDCRD患者的身心状况，促进其对增进健康行为的长期依从性。3.3长期氧疗（Long

Term

，LTOT）指一昼夜吸入低浓度氧15小时以上，并持续较长时间，使动脉血氧分压（）≥或动脉血氧饱和度（SaO2）升至的一种氧疗方法。吸氧浓度一般为24%~28%，氧流量1~2

L/min。4 总体要求温暖的全病程管理。质量的管理目标。5 人员配置与能力要求5.1 人员配置学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载零售药店应注重呼吸慢病专科药学服务人才梯队建设，配备专/兼职执业药师或药师等药学技术人应与服务及管理的患者规模相匹配。5.2 人员能力5.2.1 应掌握咳喘常用治疗药物的分类及药品知识，包括但不限于作用机制、适应证、使用时机、禁患者掌握吸入装置的使用和保存、高危药品的监测与管理、药物不良反应的发现与处理等。5.2.2 熟悉呼吸慢病的综合治疗管理模式及工具，包括但不限于呼吸慢病治疗及管理目标、指南推荐特点，掌握有效开展患者心理疏导的技能。5.2.3 了解呼吸慢病相关的疾病知识，包括但不限于流行病学、定义、病因和危险因素及触发诱因、作时可能的触发诱因等。5.2.4 能，了解临床诊疗常规。6 服务环境和设施设备6.1 服务环境敏原,避免鲜花、动物羽毛、地毯、靠枕、地垫等装饰摆设。6.2 设施设备药品供患者在店内突发哮喘急性发作时使用。应配备与呼吸慢病相关的患教辅助设备与教具，如视听设备、示教装置、示例挂图、操作视频等。零售药店可根据药学服务开展情况选择配备如特殊剂型药物或装置的演示模型、自测量表、疾病日记、相关药械对应的示教装置、挂图、视频等。7 药学服务要点7.1 患者管理7.1.1 控烟戒烟烟、戒烟、预防呼吸慢病的认识，树立健康生活观念。7.1.2 主动识别学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载等症状的患者应予以特别关注，通过信息收集、早筛量表等方式，识别具有下列情形的患者：——长期吸烟、职业粉尘或化学物质暴露等危险因素接触者；——长期咳嗽（伴有/

3~8

周以上且迁延不愈者；——有气喘、气促、胸闷、呼吸困难、疲劳无力，特别是渐进性加重、运动后甚至是活动后发生者；——反复下呼吸道感染者；——有呼吸慢病的家族史，长期自我药疗但控制不佳或反复发作者。早诊断、早治疗。7.1.3 建档随访塞性肺疾病、慢性咳嗽等呼吸慢病。对于已经明确诊断为呼吸慢病的患者，应通过不超过3到患者许可后为其建立药学服务档案。需求、引导教育”等内容，并不断基于变化调整随访频次和内容。（特定阶段随访建议/特定内容随访建议见附录A）在线文字或语音、视频等形式开展随访，减少患者因病情控制不佳的门/急诊就诊次数或住院次数，最终获得最佳治疗结局。7.1.4 用药评估治疗管理，还要重视合并症的药物治疗,特别是疾病控制不佳的患者，评估是否存在因合并症治疗不足而影响呼吸慢病的控制水平，并给予优化治疗方案的建议或引导就医。7.2 患者教育7.2.1 提高患者疾病认知提高呼吸慢病患者对疾病的认知、掌握用药技能、增强治疗信心是呼吸慢病患者教育的重要内容。过程的认知偏差（呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表见附录B），以适宜的方式做好相关健康教育和信息传递，树立患者对呼吸慢病疾病和治疗的正确认知。7.2.2 指导患者正确使用吸入装置制不佳，增加急性发作以及药物不良反应的风险，甚至会导致患者依从性变差产生用药抵触情绪。存方法等，让患者观看操作视频，并现场指导患者正确操作吸入装置，及时纠正错误动作,药品时，定期评估患者使用吸入装置的情况，反复对患者进行吸入技术教育，提高正确使用率。7.2.3 教会患者掌握用药时机学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载急救药物，应要求其出示实物，并向患者反复强调急救药物长期储备、效期管理及随身携带的必要性，确定患者能快速的从众多药品中选出。如果用药清单中缺失急救药物属于重大用药问题，须尽快补充。7.2.4 提示患者重视合并症的治疗案的建议或引导就医。7.2.5 教育患者重视非药物治疗C）。7.3 患者自我管理能力7.3.1 治疗依从性患者自我管理的第一项能力是管理治疗依从性。这项能力不仅需要传统服务的耐心劝说和热情叮导和干预。影响呼吸慢病患者治疗依从性的内容包括但不限于：——吸入装置：因种类繁多、操作复杂、技能要求高、需要长时间练习才能掌握等因素，使部分患者对于吸入装置的使用产生畏难情绪影响依从性，所以需密切关注患者吸入装置的选择和使用情况，及时提供帮助。——长期吸入糖皮质激素：部分哮喘患者会因顾虑激素的不良反应，而拒绝长期用药。药师应开展持续的患者教育，在重要性和必要性方面强调吸入激素是目前最有效的控制哮喘气道炎症的药物，是必须的基础用药；在安全性方面，强调吸入激素很少发生如全身用药的不良反应，正确漱口还可进一步降低药物不良反应。药师应学会利用文献研究数据管理患者，如向儿童哮喘患者家长展示研究数据，打消长期吸入激素影响生长发育等的担忧，从而提高用药依从性。——心态管理：呼吸慢病患者每一次急性发作时的呼吸困难甚至濒死感的记忆，每一次急性加重后的挫败感，每一次降级治疗的波动，都可能会成为患者怀疑治疗或放弃治疗的诱因。因此心态管理也是依从性管理非常重要的环节。药师在每一次服务时，主动关心患者，给予同理和共情，陪伴患者度过情绪低谷。如发现患者长期处于无法缓解的焦虑或抑郁状态时，应提醒尽快就医。7.3.2 自我监测和复诊获得有针对性的帮助和建议。主要内容包括但不限于：——居家病情日记：主动引导呼吸慢病患者写居家病情日记，如哮喘日记、慢阻肺日记、咳嗽日记（哮喘日记见附录

D、慢阻肺日记见附录

E、咳嗽日记见附录

F）。如果患者记录有困难，可以鼓励其先从最想记录的事情开始，不使用制式表格，但必须清晰标注事件发生时间。——自我评估，发现就医信号：在首次提供药学服务时，为患者提供评估疾病控制水平的自测量表，并利用样表面对面的指导患者如何使用、使用时机、使用频次、分数计算、控制水平判断等。推荐量表包括但不限于哮喘控制水平分级，哮喘控制测试（ACT），哮喘急性发作时病学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载情严重程度分级，慢阻肺患者自我评估问卷，改良版英国医学研究会（mMRC）呼吸问卷，慢阻肺急性加重（CERT）问卷，咳嗽程度评分表（），莱彻斯特咳嗽生活质量问卷（）中文版等。患者至少每个月做一次自我评估，或者在感觉病情加重时、急性发作后进行自测。针对哮喘等有监测肺功能需求的患者主动介绍峰流速仪，指导其正确操作及数据读取和数据解读。宜每天早晚监测一次，条件不允许情况下至少要在有急性发作或加重后，环境变换时如出差、初始治疗或调整用药期间等进行监测。——配合随访，有效复诊：定期复诊不仅只是续方取药，更重要的是需要医生通过症状体征评估并结合肺功能检查、气道炎症水平指标监测等，评估控制水平是否达标，治疗方案是维持、升级还是降级。通过配合随访，患者会逐步体验到真正参与治疗过程、掌握自身状况的益处，并主动寻求帮助。7.3.3 急性发作/加重管理非常重要。药师应帮助患者学会哮喘急性发作/加重的早发现与及时治疗。教育慢阻肺患者应注意自我观察，避免忽视不典型症状，发作/加重时应及时就医采取治疗措施（哮喘急性发作自救管理清单见附录G7.3.4 治疗安全性应的发生，以及掌握发生后的应对办法。安全性管理还包括但不限于：——关注呼吸慢病主要治疗药物的不良反应，减少不良体验，减少主要治疗用药停药风险；——避免使用诱发呼吸慢病的药物；——关注治疗指数窄的药物；——关注严重影响生活安全的药物；——避免抗菌药物滥用；——关注部分药物的使用疗程；——关注特殊人群的用药安全等。安全性管理模板见附录

H。自我管理能力的教育和提升需要结合患者个人健康需求及意愿，通过教育提升所需的知识、技能、带来的各种躯体和情绪方面的问题。8 服务质控与持续改进测等。特定阶段随访内容频次时长特别提醒首次使用新的吸入装置——关注能否正确使用最初可安排

7

天每月一次至少

3

个月关注每一步的操作是否正确呼吸慢病首次确诊——关注正确认知疾病和治疗目标至少每月一次至少

6

个月对于掌握疾病特征和治疗目标的患者，可以每半年与患者确认一下现阶段的治疗目标做续方提醒根据储药量提前

3天或计划复诊日期后

7

天长期1.

提前

3

天做复诊或续方提醒2.

复诊后

7

是否有方案调整使用高危药品——关注安全性安排7天一次14天一次→每月一次至少

1.特别关注使用口服糖皮质激素骨质疏松、青光眼、严重抑郁或消化性溃疡的哮喘患者2.预期使用口服糖皮质激素超过3

疏松3.茶碱类药物关注药物相互作用及中毒反应，定期检查血药浓度启动戒烟——关注动机的保持至少每月一次至少

6

个月特别关注戒烟动机是否动摇以及影响戒烟启动/继续保持的原因戒烟成功——关注动机的保持每

3

个月-6

个月一次长期ｘｗ．ｃ兔ｗｗｗ．ｂｚｆ学兔ｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023ｘｗ．ｃ兔ｗｗｗ．ｂｚｆ学兔ｏｍ标准下载

附 录 A（资料性）特定阶段随访建议/特定内容随访建议特定阶段随访建议见表表A.1表A.1

特定阶段随访建议随访内容频次时长特别提醒疾病认知和治疗目标随访每半年一次或急性发作病情反复时或患者挫败感较强时长期1.

没有治愈只有控制2.

/缓进展，提高生活质量吸入装置技术随访1

个月一次长期1.

关注装置选择是否合适2.

是否正确操作3.

是否正确保存急救药物随访每个月一次1.重点关注控制良好处于稳定期的患期内，是否随身携带2.较多说明控制不佳，应尽快就医依从性随访至少每个月一次长期1.

包括药物治疗依从性和非药物治疗依从性2.

治疗依从性的改善是一个长期且反高的依从性目标有效性随访急性发作较频繁，应安排至少

7

天一次随访；控制不佳时

/

治疗方案仍处于尝试调整阶段，14

天一次随访。直到患者治疗稳定1.

哮喘患者重点关注症状控制水平、呼吸困难改善情况和急性加重发生情况2.

对于控制不佳的患者，首先关注治疗依从性，不仅评估药物治疗依从性，强营养等3.

急性发作频繁的患者要关注自我急救能力，必要时提醒患者及时就医稳定期/控制佳，

个月一次或根据储药量提前

3

长期安全性随访至少每月一次长期1.

是否正确操作2.

是否发生不良反应3.

是否能正确处理不良反应ｚｆｘｗ．ｃ兔兔ｗｗｗ．ｂ学ｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023ｚｆｘｗ．ｃ兔兔ｗｗｗ．ｂ学ｏｍ标准下载特定内容随访建议见表表A.2表A.2

特定内容随访建议问题正确答案患者教育B.1.1.您知道(哮喘/慢阻肺）需要治疗多久吗长期是疾病特点，需要长期治疗B.1.2.(疾病名称）控制的好还会发作或不舒服吗会状，但药物治疗可以延缓肺功能下降、减少急性加重等风险，仍需长期规范治疗B.1.3.您知道(疾病名称）的治疗目标是什么吗改善症状，减少疾病的急性加重，阻止/延缓肺功能下降速率，提高生活质量B.1.4.(疾病名称）是疑难杂症吗不是案，长期坚持，不要相信一次断根治愈的虚假广告B.1.5.(疾病名称）真的能控制住吗能大多数患者都可以实现治疗目标B.1.6.(疾病名称）用了药立即就能好吗不能药物起效和疾病完全控制需要时间。不同的药物起效时间不

单克隆抗体治疗的起效时间至少需要

才能评估是否有效B.1.7.您觉得治疗方案是不是的需要调整时就自行停药、放弃复诊等行为是对呼吸慢病治疗最大的伤害。所以定期复诊是必要的B.1.8.(疾病名称）的主要治疗药物是什么您知道吗1.哮喘主要治疗药物是吸入糖皮质激素，因为哮喘是慢性炎症性疾患2.主要特征3.剂剂等病因治疗是主要治疗药物表B.1表B.1

呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表．ｂｗｗ兔ｗ兔学ｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023．ｂｗｗ兔ｗ兔学ｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载

附 录 B（资料性）呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表见表B.1问题正确答案患者教育B.1.9.临床控制期或稳定期可以停药吗不能即使是进入哮喘的慢性持续期或临床控制期/慢阻肺进入治疗

3

个月后复诊，逐步实现最低剂量维持治疗，如需停药，应遵医嘱B.1.10.发生了药物不良反应就是停药的指标吗不是用药后均有发生不良反应的可能。不要因此而自行减量或停药，请向医生或药师寻求帮助止用药立即就医B.1.11.控制不好就控制您对这种想法怎么看控制不佳后果严重：呼吸慢病是持续进展性疾病，长期控制不佳会导致气道结构改变，引起持续气流受限，甚至损伤呼吸功能，降低运动耐力，影响正常生活学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载表B.1表B.1 呼吸慢病疾病认知及治疗目标评估表（续）类别主要内容避免暴露于诱发因素持续暴露于过敏原是呼吸慢病急性发作或病情加重的高危因素。特蒿草、尘螨等，可依据检查结果采取环境控制措施；动物毛发、运动、季节变化也是部分患者急性发作或引起不适的因素纠正环境污染和不良生活习惯1.限酒，避免暴饮暴食，纠正重油重盐辛辣等饮食嗜好等2.秋冬季注意呼吸道保暖，减少刺激特殊营养方案1.慢阻肺患者：有研究发现，高碳水化合物饮食不仅会大量消耗氧气，而且会产生大量的二氧化碳，使慢阻肺患者呼吸加快加深，增加通气负担；同时慢阻肺患者呼吸时会比正常人消耗更多的能量，所以建议低碳水化合物饮食同时加大能量补充。慢阻肺患者进食不宜过快，保持八分饱，避免饮食过多出现腹胀，对膈肌运动造成影响2.哮喘患者：有研究认为哮喘患者高脂肪、高钠、低膳食纤维饮食容易诱发哮喘的发作，可以建议哮喘患者增加膳食纤维的摄入，减少高盐、高脂肪饮食3.慢性咳嗽患者：胃食管返流引起的慢性咳嗽，避免食用高脂肪、咖啡、浓茶、巧克力等食物；多吃蔬菜、粗粮等高膳食纤维的食物预防便秘，可降低腹内压减少返流；注意不要过饱，进食

2

小时之内避免平卧ｗｗ兔ｗ兔学．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023ｗｗ兔ｗ兔学．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载

附 录 C（资料性）非药物治疗教育模板非药物治疗教育模板见表表C.1表C.1

非药物治疗教育模板表类别主要内容呼吸康复1.对于慢阻肺患者应常规推荐呼吸康复2.呼吸康复包括运动训练和呼吸训练1器械训练如哑铃、弹力带、各种阻抗训练器械；徒手训练如深蹲、俯卧撑等；平衡柔韧训练如太极拳、八段锦、瑜伽等。对于运动训练有强烈意愿的患者可以建议其向专科医生寻求帮助，由医生根据患者身体状况及肺功能制定运动处方2计的呼吸肌训练、横膈肌训练、吹气球呼气阻力训练等，每天坚持训练

1-2

次，每次

10-15

分钟，感到头晕就放慢速度，教会患者学3

个月左右就能看到明显的效果特别提醒：呼吸康复训练也有禁忌，需谨慎疫苗注射

65

岁的慢阻肺患者推荐每年接种流感疫苗和每

5

年接种肺炎球菌疫苗相关器械的推荐1.推荐哮喘/慢阻肺患者家庭配备指脉氧饱和度检测仪进行氧饱和度监测2.推荐哮喘患者配备峰流速仪进行呼气峰流速监测3.推荐重度哮喘或者哮喘控制不佳者配备动态肺功能检测仪4.推荐需家庭氧疗的慢阻肺患者配备家用制氧机等设备帮助患者家庭氧疗特别提醒，长期家庭氧疗（LTOT）需要遵医嘱。

指征：①≤55mmHg

或

≤

在

55~60mmHg

＜细胞压积＞55%）。需要

个月复诊评估长期家庭氧疗的有效性和必要性推荐合并睡眠呼吸暂停综合征的患者配备家庭无创正压通气呼吸机ｗｗ兔ｗ兔学．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023ｗｗ兔ｗ兔学．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载表C.1表C.1 非药物治疗教育模板表（续）日期年

月

日遵医嘱用药每日峰流速监测急性发作睡眠是否受影响运动是否受影响工作生活是否受影响医嘱：早中晚早晚发作时间：持续时间：症状描述：缓解用药：可疑原因：下学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准载T/CAPC

013—2023下学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准载附 录 D（资料性）哮喘日记哮喘日记见表表D.1表D.1

哮喘日记日期天气气温治疗用药遵医嘱用药夜间症状有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：有无影响睡眠描述：日间症状有无影响生活描述：有无影响生活描述：有无影响生活描述：有无影响生活描述：有无影响生活描述：有无影响生活描述：有无影响生活描述：急性期症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施症状体征可疑原因处置措施ｏｍ标准．ｂｚｆｘｗ．ｃ下兔兔ｗｗｗ学载T/CAPC

013—2023ｏｍ标准．ｂｚｆｘｗ．ｃ下兔兔ｗｗｗ学载

附 录 E（资料性）慢阻肺日记慢阻肺日记见表E.1表E.1表E.1

慢阻肺日记日期遵医嘱用药咳嗽症状（___次/日症状描述）其他症状睡眠是否受影响工作生活是否受影响医嘱：年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日年

月

日下学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准载T/CAPC

013—2023下学兔兔ｗｗｗ．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准载

附 录 F（资料性）咳嗽日记咳嗽日记见表表F.1表F.1

咳嗽日记项目内容掌握情况急救药品的储备和效期管理1.地方放置急救药物或者养成随身携带的习惯，即使在病情完全控制的情况下2.至少保证有一支效期内急救药随身携带是

否识别哮喘急性发作的症状作经验，快速识别是

否可以自我处理的情况轻度和部分中度的哮喘是

否正确使用急救用药1.SABA

是缓解哮喘症状最有效的药物之一，患者可以根据病情轻重每次使用

2-4

间隔

重复使用，直到症状缓解2.在使用

SABA

时应该同时增加控制药物的剂

剂量至少是基础使用剂量的两医嘱执行3.对于急救吸入装置的使用训练要长期、反复、持续进行4

初始治疗

1-2

持续有症状使日常活动受限或

>20%，应及时医院就诊是

否求救信息卡是

否ｏｍ标准兔ｗｗｗｚｆｘｗ．ｃ．ｂ学兔下载T/CAPC

013—2023ｏｍ标准兔ｗｗｗｚｆｘｗ．ｃ．ｂ学兔下载

附 录 G（资料性）哮喘急性发作自救管理清单哮喘急性发作自救管理清单见表G.1表G.1表G.1

哮喘急性发作自救管理清单类别主要内容呼吸慢病主要治疗药物不良反应的管理1.的技术操作。正确操作可以减少吸入糖皮质激素引起的声音嘶哑、口服吸收，减少心悸、骨骼肌震颤等不良反应2.3

个月后，3.重或面部和口咽部水肿等情况，应嘱马上停用，并尽快就医诱发呼吸慢病药物的管理1.碱酯酶抑制剂等，。在合并其他疾病需要接受药物治疗时，要主动告知医务人员自己合并哮喘，2.慢性咳嗽患者需要关注

ACEI

压药等，治疗指数窄药物的管理1.碱的血药浓度。药物联用时要警惕药物相互作用增加茶碱的浓度2.QT

间期延长等不良反应。使用大环内酯类药物的患者也要关注联合用药3.制其他药物代谢增加毒性反应ｗｗ兔ｗ学兔．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载T/CAPC

013—2023ｗｗ兔ｗ学兔．ｂｚｆｘｗ．ｃｏｍ标准下载

附 录 H（资料性）安全性管理模板安全性管理模板见表H.1表H.1表H.1

安全性管理模板类别主要内容严重影响生活安全的药物管理1.神不良事件，特别是青少年患者。对初始用药的患者在

天内安抑郁、定向障碍、注意障碍、异常梦境、口吃、幻觉、失眠、记忆障一旦出现，建议停用且及时到医院就诊评估心理及哮喘病情，并重新2.

4

为抗菌药物使用管理1.性咳嗽患者药师应建议其尽快就医明确病因，才是治疗的最佳路道细菌感染引起的哮喘急性发作才会使用2.有效的抗菌药物。因为呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的重要因

天后如继续恶化需尽快就医慢阻肺患者激素使用管理1.是急性加重期，都应该在长效支气管舒张剂（稳定期患者）/短效治疗2.者可口服糖皮质激素3.稳定期慢阻肺患者不推荐使用

ICS

的情况包