微生物与传染性疾病课件

第三讲微生物与传染性疾病生命科学导论课程陈航姿2021.10在自然界中的生物：植物，动物，微生物。从人类角度出发，微生物既有有利的一面，又有有害的一面：自然界的“清道夫〞人类生活的“好帮手〞有些微生物却危害人类的健康，引起各种疾病。这些能引起人类疾病的微生物成为病原体〔pathogen〕，人体那么是这些病原体的宿主〔host〕。我们把由各种致病微生物或称病原体侵入人体并大量繁殖所引起的一类具有传染性的疾病称为传染病〔infectiousdisease〕。在我们人的生存环境周围能够感染人的微生物只占所有微生物中的很小比例，约400多种，但就是这不多的种类就曾经让人们防不胜防。当前传染性疾病的特点本讲的主要内容：病原微生物免疫学根底常见的传染性疾病123病原微生物的特点致病微生物从最简单最低等级的生物开始，依次为:

病毒、衣原体、立克次氏体、支原体、

细菌、真菌病毒无法独立存活，寄生于原核细胞或真核细胞。各种病毒形态各异，但一般包含：核酸芯子；衣壳；包膜。致病方式病毒噬菌体烟草花叶病毒乙肝病毒狂犬病病毒细菌细菌的特点：比外表积大繁殖力强适应力强变异性强内毒素〔endotoxin〕和外毒素〔exotoxin〕大肠杆菌金黄色葡萄球菌霍乱弧菌幽门螺旋菌具有真正的细胞核，属于真核生物。没有叶绿素，以寄生或腐生的方式吸收养料，没有根茎叶的分化。真菌白色念珠菌黄曲霉青霉青霉素的发现亚历山大·弗莱明AlexanderFleming免疫学根底什么是免疫？免疫是指机体识别和排除异己性物质，以维持机体生理平衡的过程。免疫的特点：分布广泛，普及全身识别自身和外物；记忆；特异性；免疫〔immunity〕Hold住……人痘，牛痘预防天花免疫的早期研究和应用

天花病毒天花患者天花主要通过飞沫吸入或直接接触而传染。大约有10天左右潜伏期，潜伏期过后，病人发病很急，多以头痛、背痛、发冷或寒战.高热等病症开始体温可高达41℃以上。发病3～5天后，病人出现皮疹。开始为红色斑疹，后变为丘疹，2～3天后丘疹变为疱疹，以后疱疹转为脓疱疹。脓疱疹形成后2～3天，逐渐干缩结成厚痂，大约1个月后痂皮开始脱落，遗留下疤痕。重型天花病人常伴并发症，如败血症、骨髓炎、脑炎、脑膜炎、肺炎、支气管炎、中耳炎、喉炎、失明、流产等，是天花致人死亡的主要原因。

人痘的接种1798年爱德华·琴纳与牛痘路易·巴斯德巴氏消毒法减毒疫苗免疫系统免疫功能由免疫系统来完成，免疫系统包括：免疫器官〔主要有：骨髓胸腺以及脾脏、淋巴结和淋巴组织〕。免疫细胞〔指参与免疫反响的细胞，包括T淋巴细胞，B淋巴细胞，自然杀伤细胞和巨噬细胞等〕,免疫分子〔指免疫细胞合成的产物，包括抗体、补体和有免疫活性成分〕免疫系统〔immunesystem〕免疫器官免疫细胞:自然杀伤细胞巨噬细胞T淋巴细胞——细胞免疫B淋巴细胞——体液免疫免疫细胞｝固有性免疫｝适应性免疫NK细胞：自然杀伤细胞，能识别并杀伤肿瘤细胞和病毒感染细胞。巨噬细胞：具有很强的吞噬能力，胞内富含溶酶体，能杀伤吞噬的病原体。

巨噬细胞吞噬入侵细菌细胞毒T细胞〔cytotoxicTcell〕：主要外表标志是CD8。辅助T细胞〔helperTcell〕：主要外表标志是CD4。调节/抑制T细胞〔regulatory/suppressorTcell〕：目前研究最多的该细胞的外表标记是CD25+CD4+.T细胞的分类细胞毒性T细胞攻击靶细胞B淋巴细胞：主要功能是产生抗体，并能产生多种淋巴因子等进行免疫调节。免疫分子〔指免疫细胞合成的产物，包括抗体、补体等〕免疫分子抗体的结构抗体的作用：封闭毒素沉淀和凝集：补体反响激活其它免疫细胞抗体的作用抗体与抗原的结合免疫治疗免疫治疗：针对机体低下或亢进的免疫状态，人为地增强或抑制机体的免疫能力以到达治疗疾病的治疗方法。免疫增强疗法：治疗肿瘤、感染、免疫缺陷等免疫功能低下的疾病。免疫抑制疗法：用于治疗超敏反响、自身免疫性疾病、移植排斥、炎症等。免疫治疗过继免疫治疗常见的传染性疾病艾滋病〔AIDS)艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征〔AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS〕病原体：人类免疫缺陷病毒〔Humanimmunodeficiencyvirus,HIV〕发病特点：HIV感染后，因免疫系统受到破坏，造成免疫缺陷，抗感染能力下降以致伴有时机感染，其特征性并发症是卡氏肺孢子虫肺炎〔PCP〕和卡波姬肉瘤〔KS〕。艾滋病卡波姬肉瘤的皮肤表征艾滋病又名获得性免疫缺陷综合征〔AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS〕，是一种由人类免疫缺陷病毒〔Humanimmunodeficiencyvirus,HIV〕感染后，因免疫系统受到破坏，造成免疫缺陷，抗感染能力下降以致伴有时机感染，其特征性并发症是卡氏肺孢子虫肺炎〔PCP〕和卡波姬肉瘤〔KS〕，并出现神经和胃肠功能紊乱等综合症的统称。艾滋病病人最终因长期消耗，全身衰竭而死亡。本病传播迅速、病死率极高。艾滋病艾滋病病毒卡波姬肉瘤的皮肤表征艾滋病的发现联合国艾滋病规划署2006年5月30日宣布自1981年6月首次确认艾滋病以来，25年间全球累计有6500万人感染艾滋病毒，死亡的人数可能到达了3千万。如果这种趋势继续开展，估计全球艾滋病的死亡数字将到达像黑死病或西班牙流感的死亡数字。AIDS的流行情况艾滋病病毒RNA逆转录病毒变异率极高整合到基因组HIV病毒从T淋巴细胞中出芽艾滋病期潜伏期急性期艾滋病的开展病程免疫缺陷CD4+淋巴细胞减少潜伏期初期感染病症HIV病毒感染全身性时机感染艾滋病的开展病程死亡☠艾滋病合并其它感染目前无法药物根治，也没有有效的疫苗！鸡尾酒疗法：华裔科学家何大一于1995年创造。使用多种药物，防止了病毒对单一药物迅速产生抗药性而影响疗效。局限性:1.不能彻底去除病毒；2.负作用较大； 3.价格昂贵。重在预防艾滋病的治疗艾滋病病毒非常脆弱，对外界环境的抵抗力较差。艾滋病病毒只能在血液和体液中活的细胞中生存，不能在空气中、水中和食物中存活，它们离开人体后，常温下只能生存数小时至数天〔病毒含量高的血液，在未干的情况下，即使在室温中放置96小时，仍然具有活力〕，高温、枯燥、通常使用的化学清洁剂或消毒剂〔如碘酒、酒精或医院中经常使用的一些消毒药品〕都可以杀死这种病毒，甚至用自来水冲刷，水中的余氯就会使它失去活性。另外，艾滋病病毒不能在昆虫〔如：蚊子、跳蚤等〕体内存活。体液传播性传播母婴垂直传播艾滋病的传播途径医源性感染，指的是由于医疗器具不洁，造成接受医疗效劳者感染HIV，其中也包括医护人员在提供医疗效劳时，暴露于感染者或患者的体液，而致感染HIV。不慎被污染HIV的器具刺伤皮肤或黏膜，直接接触到含有HIV的体液，单次暴露的传播概率为0.3％～0.5％。对于母婴垂直感染，35%发生在产前，65%发生在产中和产后哺乳期。2003年，我国艾滋病病毒的流行传播途径中，注射吸毒的占68％；采血传播的占9．75％；血液、血浆制品占1．5％；异性、同性性接触传播占7．25％；而母婴传播只占0．25％。1995年至2000年，全国注射吸毒者平均艾滋病感染率增长了约500倍。到2007年，在新发感染者中，异性性传播占44.7%，男男性传播占12.2%，注射吸毒传播占42%，母婴传播占1.1%。艾滋病的传播途径遵守性道德，洁身自爱，禁止性乱。不与他人共用剃须刀、牙刷等。不用未消毒的器械穿耳、纹眉；不要文身；不到消毒不严密或不消毒的理发店和美发店去理发或美容。不以任何方式吸毒；有毒瘾者暂未戒除前切勿与他人共用注射器。有必要输血时一定要使用经艾滋病病毒抗体检验合格的血。在救护流血伤员时，要设法防止血液直接沾在自己的皮肤或黏膜上。艾滋病的预防预防由性传播艾滋病的ABC原那么A(ascetic)B(be-faithful)C(condom〕世界爱滋病日-12月1日红丝带是表示对抗艾滋病的标志病毒性肝炎病毒性肝炎：由肝炎病毒感染所致的全身性传染病，主要累及肝脏。常见的肝炎：甲型，乙型，丙型，丁型，戊型主要表现：乏力、食欲减退、恶心、呕吐、尿黄、皮肤巩膜黄染等，是严重危害我国人民健康的重要疾病。RNA病毒粪口途径传播临床上表现为急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。局部病例出现黄疸，无病症感染病例较常见，一般不转为慢性和病原携带状态。患甲型肝炎后可获得持久免疫力，一般不会再患该病。

甲型肝炎乙型病毒性肝炎，简称乙肝，是一种由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙肝主要在中国及其他一些亚洲国家中流行。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者。乙型肝炎与肺结核和艾滋病并列世界上最常见的传染病。据统计，全世界乙肝病毒携带者(HBsAg携带者)超过2.8亿,我国约占1.3亿。多数无病症，其中1/3出现肝损害的临床表现。目前我国有乙肝患者3000万。乙型肝炎乙肝病毒(HBV)属于DNA病毒。主要侵袭肝细胞，并在其中繁殖。乙肝的特点为起病较缓，以亚

临床型及慢性型较常见。无黄

疸型HBsAg持续阳性者易慢性化。急性肝炎:在病症出现前，病毒可能已潜伏数月之久。这段期间，传染性非常高。慢性肝炎：可以导致肝硬化及肝癌。目前没有药物完全根治，但有药物可帮助患者对抗乙肝病毒以控制病情。慢性迁延性肝炎：临床病症轻，肝功能损伤轻慢性活动性肝炎：临床病症较重、持续或反复出现，体征明显，如肝病面容、蜘蛛痣、肝掌，肝功能损害显著。肝掌蜘蛛痣本病主要通过体液、母婴和性接触进行传播。乙肝疫苗的应用是预防和控制乙型肝炎的根本措施。2021年12月29日，卫生部新闻发言人明确表示，有关部门方案近期取消入学、就业体检中“乙肝五项〞的检查，组织者不得强制体检者接受检查，同时，明确禁止将携带乙肝病毒作为入学、就业的限制条件，切实保障乙肝病毒携带者的入学权利。乙肝病毒标志物〔两对半〕检测乙肝的检测外表抗原外表抗体E抗原E抗体核心抗体肝功能检查丙型肝炎急、慢性丙型肝炎患者和无病症病毒携带者均具有传染性。传播方式与乙型肝炎相似，主要经血液途径传播。其表现类似乙型肝炎，但较容易变成为慢性，可发生肝硬化及肝癌。急性丙型肝炎有50%-70%可转为慢性。丁型肝炎丁型肝炎病毒是一类缺陷型病毒，它必须有乙型肝炎病毒存在情况下才能繁殖。因此，只有体内有乙型肝炎病毒，才可能感染丁型肝炎病毒。其传播途径与乙型肝炎病毒相似。如果感染了乙型肝炎病毒同时又合并丁型肝炎，那么容易诱发重症肝炎。戊型肝炎戊型肝炎病人及无病症者均具有传染性，其中以发病前后传染性最强传播方式与甲型肝炎相似，也主要是经过粪口传播。病症与甲型相似，一般不会开展为慢性或肝硬化。流行性感冒流行性感冒简称流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道感染。流感病毒一般通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播，是一种传染病。它是由RNA病毒导致的。流感每年在温带的秋冬季节大量流行，与病毒有关的严重并发症导致了在危重患者中有较高的死亡率。“西班牙流感〞流行性感冒与一般感冒的病征比较流感病毒分为A〔甲〕、B〔乙〕、C〔丙〕三种：A型：最常见，可广泛流行及人畜共患，例如A型H5N1毒株(香港禽流感病毒)、A型H3N2(1995年在武汉发生)、A型H1N1等。病毒因不定时的基因突变而衍生新品种。B型：也会流行，病症较A型轻，无再分亚型。C型：主要以散发病例出现；无再分亚型。

H1N1病毒结构示意图流感病毒不耐热，100℃1分钟或56℃30分钟灭活，对常用消毒剂敏感〔1%甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等〕对紫外线敏感，耐低温和枯燥，真空枯燥或-20℃以下仍可存活。传播途径：空气飞沫传播为主，流感病毒在空气中大约存活半小时预防原理

流感病毒主要通过空气传播和接触传染。这两种传播途径最主要的入侵点都在鼻腔。流感病毒随空气或被污染的物品和手在接触到鼻子时进入鼻腔。

正常情况下，鼻腔本身具备一定的排毒能力，能够及时将流感病毒清理掉。在出现诱发因素的情况下，如受凉、淋雨、过度疲劳等情况下，鼻腔排毒能力减弱，流感病毒长时间