【练习题】异常分娩练习题

【关键字】练习题第二十一章异常分娩一、选择题A1型题.协调性子宫收缩乏力，宫口开大，无头盆不对称，最佳处理应是：A.人工破膜后静点催产素B.催产素静点C.等待产程自然进展D.剖宫产E.镇静剂.出现宫缩乏力，行人工破膜加速产程进展适用于：A.臀位，宫口开大以上B.横位，宫口开大C.头先露，已衔接，宫口开大D.头盆不称E.以上都不适用.治疗宫缩乏力，应用催产素的注意事项下列何项正确？A.常用于穴位注射B.出现胎儿窘迫立即停药C.用药后宫缩越强，效果越佳D.适用于不协调宫缩E.适用于中骨盆狭窄，二程延长者.初产妇，35岁，孕42周，临产10小时，检查：胎心音乂0120次/分，ROA,宫口开，有水囊感，S=0,B超:双顶径，羊水深度，其处理哪项最佳？A.温肥皂水灌肠B.左侧卧位，输液C.静滴催产素D.人工破膜E.即行剖宫产手术.某妇，28岁，孕1产0,孕40周，临产12小时入院，骨盆外测分别为，估计胎儿体重，宫口开，S—1,宫缩40〃〜50〃/3‘〜4’,中强，采取下述何项处理？A.等待自然分娩B.静滴催产素C.人工破膜D.剖宫产E.肌注度冷丁.下列何项符合痉挛性狭窄环的临床表现？A.常由于过多阴道操作所致B.子宫上下段交界处，协调性过强收缩C.环经常围绕胎儿较大部位D.一般不会导致产程停滞E.是子宫破裂先兆.初产妇，足月妊娠临产12小时，产妇烦躁不安，呼痛不已，查子宫收缩强，间歇时不放松，宫高，腹围，胎心140次/分，宫口开1+cm,S=0,其处理哪项首选？A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静滴小计量催产素D.肌注度冷丁E.立即剖宫产.初产妇，妊娠41周，下腹阵胀10小时，入院查为10人，已入盆，胎心音168次/分，子宫处于持续紧张状态，间歇期不放松，产妇呼痛不已，肛查，宫口开，S=0,观察2小时，产程无进展，初步诊断为：A.先兆子宫破裂B.高张性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩.经产妇，第一胎因头盆不称行剖宫产分娩，此次妊娠38周，已见红，骨盆外测量除骶耻外径外，余均正常，肛查骨盆无明显异常，趾骨弓>90o。导致该病人分娩困难的因素可能是：A.扁平骨盆B.漏斗型骨盆C.妇女型骨盆D.类人猿形骨盆E.男子型骨盆.妊娠末期发现跨耻征阳性最大的可能为：A.中骨盆狭窄B.出口狭窄C.扁平骨盆D.漏斗型骨盆E.妇女型骨盆.初产妇临产后胎头未入盆首先考虑的是：A.羊水过多B.腹壁松弛C.脑积水D.头盆不称E.宫缩乏力.骨盆外测量坐骨结节间径〈，应进一步测量哪一个径线？A.骶耻外径B.骨盆出口前后矢状径C.骨盆出口后矢状径D.粗隆间径E.骶耻内径

.具备下列哪项条件方可试产？A.头位，骶耻外径，入口前后径B.B.头位，骶耻外径，入口前后径C.坐骨棘间径，坐骨切迹＜2横指D.坐骨结节间径与后矢状径之和＜E.均小骨盆，估计胎儿重.初产妇，孕2产0,规律宫缩18小时，胎心好，宫缩20〜25〃/6〜7’,骨盆测量正常，肛查，宫口开大，S—3,跨耻征阳性，其处理哪项正确？A.肥皂水灌肠B.人工破膜C.静滴小剂量催产素D.立即剖宫产E.待宫口开全阴道助产.关于持续性枕后位，下列哪项是正确的？A.多见于漏斗型骨盆B.凡枕后位均需剖宫产C.阴道检查大卤门位于骨盆右后方，矢状缝在右斜径上，示枕后位D.产妇向下屏气，示宫口开全E.阴道口可见儿头，示宫口开全.一25岁初产妇，停经41周，规律下腹阵胀12小时，阴道流水3小时，查为头先露，LOA,胎心130次/分，宫口开大，入院后2小时，产程无进展，先露最低部在坐骨棘平面上，初步诊断如下，以哪项可能性最大？A.过期妊娠B.潜伏期延长C.胎膜早破D.活跃期延长E.中骨盆狭窄.初产妇，孕39周。临产15小时，阴道流水2小时，查10人，胎心150次/分，宫口开，S+2,入院后3小时复查，宫缩50〃/3‘,宫口扩大及头露下降无进展，阴道检查：矢状缝在左斜径上，小卤门在4〜5点处（仰卧位）。下列诊断何项正确？A.协调性宫缩乏力B.胎膜早破C.持续性左枕后位D.中骨盆狭窄E.胎儿宫内窘迫.足月临产，待产过程中产程进展缓慢，胎心148次/分，宫缩35〜45〃/2〜3一次，强，阴道检查羊水清，宫口开大，S+2,小卤门在5点处，矢状缝在左斜径上，正确处理是：A.孕妇反胎背方向侧卧B.剖宫产结束分娩C.立即产钳助产E.徒手使胎儿枕部逆时针转135o后，等待自然分娩F.E.徒手使胎儿枕部顺时针转45o后，等待自然分娩.初产妇孕40周，宫口开全，胎头拨露1.5时无进展，胎心152次/分，宫缩50〃/2〜3’,产妇不断屏气，应立即采取的措施是：A.肌注度冷丁B.静滴催产素C.上氧D.阴道检查E.剖宫产.初产妇，足月临产10小时，宫高，腹围，胎位骨盆正常，胎心好，宫缩30〜35〃/7〜8’,宫口开大，水囊鼓，头先露，S=0,产程无进展已2小时，应首选下述何项处理？A.剖宫产B.催产素静滴C.人工破膜D.镇静剂E.以上都不是.下列哪项适于产钳助产？A.臀位，后出头困难B.颏后位C.胎头明显变形，水肿D.胎头高浮E.头位死胎，宫口开全，S+3.关于低位产钳，下述何项正确？A.适用于儿头最低部在坐骨棘水平者B.缓慢向下，向外牵引，一直到胎儿头娩出C.颏部外露后，松解产钳D.宫缩时牵引胎儿头，宫缩间隙可稍放松锁扣E.牵引有困难时，可摇摆产钳，协助牵引.初产妇，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低点在坐骨棘水平下，矢状缝与出口前后径一致，宫缩25〃/5〜8’,胎心100次/分，应进行下述哪项处理？A.产钳术B.剖腹产C.静滴催产素D.等待自然分娩

E.加腹压.初产妇，宫口开全，儿头已达盆底，矢状缝在骨盆出口前后径上，宫缩40〜50〃/2〜3’,胎心100次/分，规则其紧急处理下列哪项正确？A.静滴催产素B.屏气使用腹压C.牵引器助产D.等待自然分娩E.剖宫产.初产妇，足月临产，宫口开全近2小时，胎头不下，查：胎心160〜180次/分，骨盆正常，10「双顶径达坐骨棘水平，宫缩20〃/7〜8’,最恰当的处理为：A.静滴催产素B.等待自然分娩C.剖宫产D.手法逆时针转90o后助产E.手法顺时针转90o后助产.初产妇，足月临产15小时，向下屏气已3小时，宫缩20'78’,胎心率110次/分，宫口开全，先露头，S+3,儿头小卤门在母体骨盆右侧，矢量缝在横径上，骨盆无异常，阴道流出少量黄绿色羊水，最恰当的处理是：A.胎头吸引术B.剖宫产C.徒手顺时针转90o后行产钳术D.内倒转臀牵引术E.徒手顺时针转90o后等待自然分娩.下列哪项易发生脐带脱垂？A.足先露，胎膜早破B.部分性前置胎盘C.脐带过长口.双胎E.枕后位.关于持续性枕后位的处理，下述何项正确？A.第一程卧向胎背侧B.有排便感，即用力屏气C.宫口开全，手转成枕前位，产钳助产D.宫口开全胎儿窘迫，应立即剖宫产E.宫口开全，待先露达+3时，手转成枕前位后助产.枕后位俯屈不良时，胎头的最低点是哪一部分？A.颜面部B.前额部C.前卤D.后卤E.上述部位都不是.初产妇，25岁，孕41周，规则阵胀15小时，向下屏气已2小时，外阴可见儿头。阴道检查，宫口开全，矢状缝在右斜径上小卤门在7〜8点处，儿头骨质部在5=0,胎心146次/分，规则，宫缩稀弱。最理想的处理是：A.手法转位，产钳助产B.胎头吸引器转位及牵引术C.剖宫产术D.催产素静滴E.安定10mg静注.初产妇，26岁，妊娠42周，临产已10小时，宫口开大，区0人，胎心160次/分，不规则，已破膜，羊水呈绿色，胎儿头皮血pH值7.20。最恰当的处理是：A.给氧B.静注三联针C.催产素静脉滴注D.立即行剖宫产E.等待自然分娩.妊娠28周前臀位处理最好的是：A.胸膝位B.艾灸至阴穴C.中药转胎D.等待自动转为头位E.外倒转术.臀位分娩时，当脐部娩出后，一般应在多长时间内结束分娩？A.8分钟内B.8〜10分钟C.10〜15分钟D.15〜20分钟E.20〜30分钟.某妇，孕38周，临产5小时，LSA,突然破水，胎心110次/分，肛查不清，即行阴道检查，宫口开大4+cm,阴道内扪及一束状物，徒手将束状物送回宫腔后，胎心140次/分，其下一步处理首选下列哪一项？A.密切观察胎心音B.用手堵阴道口C.立即剖宫产D.宫口开全自然分娩E.宫口开全臀牵引.初产妇，妊娠足月，阴道流水12小时，下腹阵胀4小时，查为15人，胎心140次/分，估计胎儿体重，宫缩35〃/5'，骨盆正常，肛查：宫口开大，先露为单臀。恰当的处理是：

A.抬高床脚密切监测胎心音及宫缩B.立即行外倒转术C.立即剖宫产D.催产素静滴E.肥皂水灌肠.关于臀位剖宫产，下列何项是正确的？A.宫口开全，脐带脱出B.中骨盆轻度狭窄C.估计胎儿体重为D.宫口未开全，胎肢脱出E.第一产程宫缩乏力.关于臀先露的处理，下列何项是正确的？A.妊娠28周即应矫正胎位B.骨盆狭窄，应于孕30周后行外倒转术C.初产妇，宫口开大，应灌肠，并多行肛查D.宫缩时，阴道口可见胎儿的脚，应立即堵会阴E.宫口开全，脐带脱垂，胎心好，立即剖宫产.初产妇臀位，骨盆测量正常，下列处理何项是正确的？A.孕28周发现臀位——外倒转术B.宫口开，脐带脱垂——立即还纳脐带，待开全助产C.宫口开全脐带脱垂——剖宫产D.儿头娩出困难——产钳术E.不协调宫缩——人工破膜.莫23岁产妇，孕1产0,妊娠足月，子宫底高度为，双足先露，骨盆外测量坐骨棘间径，入口前后径，出口。应选择何种分娩方式？A.臀助产阴道分娩B.出头产钳阴道分娩C.内倒转臀牵引D.外倒转臀牵引E.剖宫产术.胎儿右手脱出阴道口，胎头母体腹部左侧，其胎位是：A.肩左前B.肩左后C.肩右前D.肩左横E.肩右后A2型题.高张性宫缩乏力的临床特征，下列何项错误？A.失去极性和对称性B.子宫持续呈紧张状态，间歇期，产妇呼痛不已C.胎儿宫内窘迫出现早D.宫口扩大及先露下降缓慢E.镇静剂有效.低张性宫缩乏力的临床特征，下列何项是错误的？A.保持极性、对称性及节律性B.宫缩时，宫壁软C.间歇时子宫肌肉松弛.宫内压低D.不能使宫口扩大和先露下降E.胎儿窘迫出现晚.治疗不协调性宫缩乏力，下列何项是错误的？A.调整宫缩，使之恢复极性，对称性和节律性B.可肌注度冷丁50〜100mgC.估计4小时内能分娩者可用吗啡D.禁用催产素E.有胎儿窘迫，应行剖宫产.急产对胎儿影响，下列哪项是错误的？A.可致颅内出血B.可因坠地而致骨折C.易致新生儿窒息D.可发生新生儿破伤风E.可引起胸锁乳突肌血肿.下列哪项不会发生于急产患者？A.软产道损伤B.产后流血C.产后感染D.高张型子宫收缩乏力E.胎儿窘迫.狭窄骨盆对母体的影响哪项除外？A.子宫收缩乏力B.胎膜早破及感染C.妊娠期发生子宫破裂D.尿瘘E.产程停滞或延长.初产妇，孕39周，临产15小时，阴道流水2小时，宫缩加强入院，肛查头先露，矢状缝在右斜径上，小卤门在7〜8点处，S+2,宫口开，观察2小时产程无进展，问下列哪一项因素对产程无影响？A.坐骨切迹宽度B.坐骨棘情况C.骶骨前面弯度D.骶岬突出程度E.坐骨结节间径

.狭窄骨盆的处理原则，下列哪项是错误的？A.中骨盆狭窄，先露棘下，可经阴道助产B.出口横径与后矢状径之和〈，剖宫产C.轻度头盆不称，在严密监护下试产D.均小骨盆，胎儿不大，试产E.严重畸形骨盆，剖宫产.下列何种情况与中骨盆及出口平面狭窄无关？A.坐骨棘间径＜B.坐骨结节间径〈C.耻骨宫角＜90oD.对角结合径〈E.坐骨切迹＜2横指.骨盆入口狭窄的临床表现，下述哪项除外？A.胎位异常B.胎膜早破C.产力异常D.内回转不全E衔接受阻.下列何项不是横位常见并发症？A.脐带脱垂B.胎膜早破C.子宫狭窄环D.病理缩复环E.子宫破裂.下列何项不是臀位剖宫产指征？A.骨盆入口轻度狭窄B.巨大胎儿C.软产道异常D.高龄初产妇E.第二产程，脐带脱垂，胎儿存活.关于臀位，哪项是错误的？A.为最常见的异常胎位B.胎儿死亡率比枕前位高3〜8倍C.易并发胎膜早破D.必须在妊娠28周左右行外倒转术E.后出头困难时需产钳助产.关于外倒转术，下列何项是错误的？A.应于妊娠28周时进行B.适于胎膜未破有适量羊水者C.术前半小时，宜服用硫酸舒喘灵D.手法宜轻柔切忌暴力E.忌用于有剖宫产史者.关于各种胎方位的分娩经过何项为错误？A.枕前位一般能自然阴道分娩B.枕后位临产后多能转成枕前位C.横位足月活胎，可经阴道分娩D.单臀先露可阴道助产E.持续性枕横位，无头盆不称者可吸引器助产56.横位腹部检查下述哪项是错误的？从自宫轮廓呈横椭圆形B.胎体纵轴与母体纵轴交叉呈钝角或锐角C.母体腹部一侧可触到胎头，胎臀则在另一侧D.耻骨联合上方较空虚£.胎心在脐带旁可清楚闻及.持续性左枕后位的临床表现哪项除外？A.腹部壁扪及胎儿肢体8.胎心音在母左侧清楚C.肛查盆腔前部满而后部空D.常致潜伏期延长E.一产程出现肛门坠胀向下迸气.初产妇，孕37周，曾做4次产前检查均正常，近一周感眼花及胎动减少，查血压18.4/12.0kPa(138/90mmHg),下肢浮肿，宫高，胎心168次/分，尿蛋白(++),24小时尿E38mg。B超：双顶径，羊水平面为，羊膜镜检羊水深绿色。下列何项诊断是错误的？A.先兆子痫B.胎儿宫内生长迟缓C.胎儿宫内窘迫D.羊水过少E.胎儿胎盘功能低下.下述哪种情况不易发生子宫破裂？A.骨盆狭窄B.臀位C.横位D.畸形胎儿——脑积水E.软产道梗阻.下列哪项不是造成臀位的原因？A.羊水过多8.双胎C.脑积水D.过度成熟儿E.前置胎盘二、判断题：.分娩过程中出现子宫痉挛性狭窄环应立即手术终止妊娠.某孕妇足月妊娠临产，骨盆外测量骶耻外径,入口前后径，胎儿估重，不能经阴道分娩.某孕妇，足月临产，胎先露高浮，跨耻征阳

性，两腿屈曲半卧位检查为阴性，提示头盆不称4.孕妇妊娠28周，发现为臀位，此时最好胸卧位矫正胎位.分娩过程中，枕后位大多数能转成枕前位.胎头下降停滞是指第二产程胎头停留在原处不降达1小时以上.产妇精神心理因素直接影响产力三、名词解释：1、第二产程延长：2、胎头下降延缓：3、子宫痉挛性狭窄环：4、潜伏期延长：5、忽略性肩先露（横位）：四、问答题：.如何估计头盆是否相称？.持续性枕后位.枕横位的第二产程如何处理？五、病案分析：孕妇，28岁，农民，孕1产0,因停经9月，规律腹痛4小时于6Am入院。Lmp,定期产检无异常，2天来，感腹部无规律轻微胀痛。2Am出现规律腹痛，宫缩30-40秒/3—4分钟。入院检查，心肺.血压正常，宫高，腹围，头先露，LOA,已入盆。胎心O140次/分，骨盆外测量正常，肛查宫口开，S。当日9Am肛查，宫口开，S,胎心音正常。此后，产妇感疲劳，宫缩变稀，20-30秒/6-7分钟，宫缩时，子宫体不硬。予人工破膜，并静滴催产素2.5单位加5%葡萄糖500ml,根据宫缩调速至30滴/分，宫缩无明显好转。11：20Am肛查，宫口开，S,羊水黄绿色，胎心110次/分，CST基线110-120次/分，基线变异率＜3次/分，呈晚期减速。根据上述病例，请回答下列问题：.该患者的诊断及诊断依据？.处理原则是什么？答案：一、选择题.A2,C3.B4.D5.C6.A7.D8.B9.A10.C.D12.C13.A14.D15.A16.E17.C18.D19,D20.C21.A22.D23.A24.C25.D26.C27.A28.E29,C30.C31.D32.D33.A34.C35.A36.B37.D38.D39.E40.A41.D42.D43.C44.E45.D46.C47.D48.A49,D50.D51.C52.E53.D54.A55.C56.B57.D58.D59.E60.D二、判断题1.错误2,错误3,错误4.错误5.正确6.错误7.正确三、名词解释.第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时，尚未分娩，称为第二产程延长。.胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩大9一,胎头下降速度每小时少于，称为胎头下降延缓。.子宫痉挛性狭窄环：子宫壁某部肌肉呈痉挛性不协调性收缩所形成的环状狭窄，持续不放松，称为子宫痉挛性狭窄环。4,潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫颈扩大，称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。.忽略性肩先露（横位）：横位肩先露时，随着宫缩不断加强，胎肩及胸部一部分被挤入盆腔内，胎体折叠弯曲，胎颈被拉长，上肢脱出于阴道口外，胎头和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成忽略性肩先露，临床上易于忽略。四、问答题.如何估计头盆是否相称？胎头高浮者，让其排空膀胱，仰卧，两腿伸直。检查者将手放在耻骨联合上方，将浮动的胎头向骨盆腔方向