T∕CACM 1069-2018 中医治未病服务规范 中医健康体检服务规范

团中医治未病服务规范中医健康体检服务规范2018-09-17发布3本规范主要起草人：吴剑坤、宋海姣、张国英、郭昕、徐春军、程海英、林嫌钊、袁尚华、4中医健康体检服务是以中医“治未病”理念为指导思想，运用中医理论体系，通过望、闻、问、维护和提升个体整体功能状态，管理个体健康状态风险。本规范包括7个部分，是一部规范中医健康55中医治未病服务规范中医健康体检服务规范本规范明确了开展中医健康体检服务的条件、要求、内容、流程和可能出现的紧急情况应急本规范推荐中医医院治未病中心(治未病科)、健康体检中心、社区卫生服务中心使用；在中医下列文件对于本规范的应用是必不可少的。凡是注日期的引规范。凡是不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本规范。中华人民共和国国务院令第149号医疗机构管理条例卫生部卫医政发[2009]77号健康体检管理暂行规定国中医药函[2009]138号中医预防保健服务提供平台建设基本规范(试行)国中医药医政发[2014]3号中医医院“治未病”科建设与管理指南(修订版)是用传统的望、闻、问、切四诊合参，辅以中医现代的检验、检查是指用红外成像仪通过光学电子系统将人体辐射的远红外光波经滤4.2专职医护人员满足开展中医健康体检测评的要求。中医医院治未病中心(治未病科)中医类别人员不低于70%,至少应有1名具备副主任以上专业技术职务任职资格的中医执业医师。65.1提供中医健康体检服务时，各医疗及健康体检机构应用医疗技术进行中医健康体检，应遵守医5.2提供中医健康体检服务时，各医疗及健康体检机构应严格执行医疗卫生管理法律法规及医疗技5.3提供中医健康体检服务时，各医疗及健康体检机构应采取有效措施保证受检者在中医健康体检5.5负责中医健康信息采集、中医健康状态辨识的专业技术人员，应经过系统培训及考核后方可5.7负责签署中医健康体检报告的中医医师应当具有内科或全科副主任医师及以上专业技术职务任5.8提供中医健康体检服务的各医疗及健康体检机构开展中医健康体检应按照有关规定履行对受检5.9提供中医健康体检服务的各医疗及健康体检机构应对完成中医健康体检的受检者出具中医健康5.10提供中医健康体检服务的各医疗及健康体检机构应制定合理的中医健康体检流程，严格执行有5.11提供中医健康体检服务的各医疗及健康体检机构业委员会推荐使用的《健康风险评估调查问卷》,见附录A。近3个月个人健康状况及其疾病用药情况、饮食、运动习惯、精神状态和睡眠情况等。7十二经络的导电性能(经络电阻)。舌象采集人员应经专门培训，受检者舌象采集应为空腹或餐后2小时进行。采前漱口，以避免食脉象典型特征：浮、沉、迟、数、促、结、代、疾、滑、涩、虚、实、长、短、洪、微、紧、受检者取坐位或仰卧位。前臂自然向前平展，与心脏置于同一水微微弯曲，在腕关节下面垫一松软的脉枕，使局部气血畅通，便于诊察脉象。利用红外成像检测得到人体表面温度图像，依据中医有关脏腑一体表对正位、头部左右位、双足底体位，共拍摄12个采图体位的红外热图。6.2.6.2.1红外成像检测采图环境要求：温度20～24℃,湿度50%～60%,无风、无强光干扰，检6.2.6.2.2对受检者的要求，检测前一天宜饮食清淡、禁辛辣、寒凉之品，不能饮酒；检测前应清洗脸上化妆品或身体涂抹的药物，摘掉饰物；束起头发，暴露前后发际，脱光衣6.2.6.2.3请受检者到指定位置做相应拍摄体位姿势。调整摄像头位置，使受检者处于检测正中位6.2.6.2.4完成一位8综合受检者的中医健康体检信息和中医健康状态辨识结果，对中医健康体检报告从个人生活习中中医健康状态评估红外成像检测四诊仪检测脉象仪检测舌象仪检测中医经络检测中医体质辨识接待登记咨询预约中医健康状态辨识9您好!欢迎加入《健康风险评估调查问卷》。本项服务的目的是：通过体检及采集相关信息对您1.本问卷仅作为了解您健康状况的档案资料。为保证调查质量，方便随访，请填写真实姓名，6.如果有选项错误，应使用双横线将原选项划去，重新勾出正确选项，不要将原选项涂黑或使出生日期①男□②女□文化程度①文盲②小学③初中④高中及中专⑤大专及是否患病1型糖尿病年①是；②否2型糖尿病年①是；②否高血压病年①是；②否高脂血症年①是；②否冠心病(心绞痛、心肌梗死)年①是；②否脑卒中(脑梗死脑梗死、脑出血)年①是；②否哮喘年①是；②否慢支/肺气肿/肺心病(COPD)年①是；②否恶性肿瘤(肿瘤名称)年①是；②否其他慢性疾病(疾病名称)年①是；②否您的亲属是否患有下列疾病?(多选)1.父亲高血压病高血压病3.兄弟高血压病高血压病5.(外)祖父母、(外)孙子女、叔舅姑姨、外甥(女)高血压病6.如果您的父亲、母亲、兄弟、姐妹患有糖尿病，发病年龄岁?7.如果您的父亲、母亲、兄弟、姐妹患有心脑血管疾病，发病年龄岁?1.您吸烟吗?①吸烟(继续回答第2～3题);②已戒烟(继续回答第2～4题);③不吸烟(跳至回答第5题)2.您平均每日吸烟量约为以下第5～7题仅限“从不吸烟者”回答您是否经常吸入吸烟者呼出的烟雾(被动吸烟①几乎每天；②平均每周4～5天；③平均每周1～3天；④平均每周<1天次/每周类大米、面粉类(如米饭、馒头、面条、烙饼等)两薯类(如红薯、马铃薯、芋头、山药等)两两肉类畜肉类及制品(如猪牛羊肉等畜肉及制品)两禽肉及制品两鱼及水产品两蛋类及制品两两奶制品(如酸奶、奶片)两大豆类干豆类(如黄豆、黑豆、青豆等)两豆制品(如豆腐、豆干、腐竹等)两两坚果两两浅色蔬菜(如白菜等)两两平均每天摄入的烹调油量(mL)平均每天的食盐摄入量(g)平均每天的饮水量(mL)您每周有几天吃早餐?①多于5天；②4～5天；③①从来不喝(结束饮酒部分答题，请继续回答其他请写出以下类型的酒，您喝的频次和量是多少(指过去一年通常⑤其他次/周两/次1.重体力活动(如搬运重物、赛跑、游泳或长时间健身操等)每周天每天分钟2.中等强度体力活动(如骑自行车、乒乓球、羽毛球、交谊舞等)每周天每天分钟3.轻度体力活动(包括散步、家务劳动、工作和出行时的步行等)每周天每天分钟处于静坐状态的时间为平均每天小时1.过去一周您自我感觉总体睡眠质量如何?3.过去一周，您是否要服药(包括医生开的处①不用服；②每周平均不足一次；③每周平均1或2次；④每周平均3次或更多1.我很快乐①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较3.即使家人或朋友帮助，我也①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较6.我容易情绪激动①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较①完全不符合；②比较不符合；③一般；④比较1.您认为您的居住环境存在空气污染状况吗?(如居住在中心城市的城区、工业区、交通干线附近)①是；②否①每周少于1次②每周1～3次③每周4～73.您炒菜时经常把油烧得很热后(如已冒烟)才开始烹调吗?①是；②否4.您家中是否安装了抽油烟机(排烟良好)?①是；②否5.您家中的冬季取暖方式是什么?①集6.您认为家中室内的空气存在污染状况吗?(如新装修、新家具)①是；②否身高(cm)空腹血糖(mmol/L)体重(kg)公斤总胆固醇(mmol/L)腰围/臀围(cm/cm)甘油三酯(mmol/L)血压(mmHg)收缩压舒张压(规范性附录)中医体质分类与判定自测表B.1判定方法回答《中医体质分类与判定表》中的全部问题，每一问题按5级评分，计算原始分及转化分，依标准判定体质类型。原始分=各个条目的分数相加。转化分数=[(原始分一条目数)/(条目数×4)]×100B.2判定标准平和质为正常体质，其他8种体质为偏颇体质。判定标准见下表。平和质是否偏颇体质是否B.3示例示例1:某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质56分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质12分，湿热质15分，血瘀质20分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，虽然平和质转化分≥60分，但其他8种体质转化分并未全部<40分，其中气虚质转化分≥40分，故此人不能判定为平和质，应判定为气虚质。示例2:某人各体质类型转化分如下：平和质75分，气虚质16分，阳虚质27分，阴虚质25分，痰湿质32分，湿热质25分，血瘀质10分，气郁质18分，特禀质10分。根据判定标准，平质转化分≥60分，同时，痰湿质转化分在30～39之间，可判定为痰湿质倾向，故此人最终体质判定结果基本是平和质，有痰湿质倾向。B.4表格平和型体质(A)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您精力充沛吗2您容易疲乏吗3您说话声音柔弱无力吗2?4您感到闷闷不乐、情绪低5(冬天的寒冷和夏天冷空调、6境的变化吗147您容易失眠吗58您容易忘事(健忘)吗判定的结果：是□基本是□否□注：标有*的条目需先逆向计分，即：1→5,2→4,3→3,4→2,5→1,再气虚型体质(B)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您容易疲乏吗2不上气)吗3您容易心慌吗44您容易头晕或站起来眩晕吗5您比别人容易患感冒吗6您喜欢安静，懒得说话吗7您说话声音低弱无力吗8判定的结果：是□基本是□否□阳虚型体质(C)回答以下问题没有(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您的手脚发凉吗2怕冷吗3您感到怕冷、衣服比别人穿得多吗245您比别人容易患感冒吗6舒服或怕吃(喝)凉东西吗7您受凉或者吃(喝)凉东西后，容易腹泻(拉肚子)吗4判定的结果：是□基本是□否□阴虚型体质(D)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您感到手脚心发热吗22您感觉身体、脸上发热吗3您的皮肤或者口唇干吗4您口唇的颜色比一般人红吗45您容易便秘或者大便干燥吗6您面部两颧潮红或者偏红吗7您的眼睛感到干涩吗8您感到口干咽燥，总想喝水吗判定的结果：是□基本是□否□痰湿型体质(E)回答以下问题(根本不很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您感到胸闷或者腹部胀满吗2爽快吗一3您的腹部肥满松软吗4您有额头部油脂分泌过多的现象吗56您嘴里有黏黏的感觉吗7总感到有痰堵着吗8您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的判定的结果：是□基本是□否□湿热型体质(F)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1油亮发光吗2您容易生痤疮或疮疖吗3味吗4的感觉吗5色浓(深)吗6您带下色黄(白带颜色发黄)吗(限女性回答)7您的阴囊部位潮湿吗(限男性回答)判定的结果：是□基本是□否□血瘀型体质(G)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑(皮下出血)吗2您两颧部有细微红丝吗3您身体上有哪里疼痛吗445您容易有黑眼圈吗3二6您容易忘事(健忘)吗7您口唇颜色偏暗吗判定的结果：是□基本是□否□气郁型体质(H)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您感到闷闷不乐，情绪低2安吗3您多愁善感、感情脆弱吗44吓吗25您胁肋部或乳房胀痛吗6您无缘无故叹气吗7出，咽之不下吗判定的结果：是□基本是□否□特禀型体质(I)回答以下问题(根本不)很少(有一点)(有些)(相当)总是(非常)1您不感冒也会打喷嚏吗2涕吗3异味等原因而咳喘的现象吗4您容易过敏(对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、235(风团、风疹块，风疙瘩)吗6(紫红色瘀点、瘀斑)吗574C.1低血糖C.1.1患者发生低血糖，立即采取平卧位，防止发生跌倒和坠床，同C.1.3意识清醒的患者遵医嘱给予50%葡萄糖溶液口服，意识不清的患者立即建立静脉通路，给予50%葡萄糖注射液，10%葡萄糖注射液维持静点。没有50%葡萄糖溶液的情况下，可给予糖块、蜂C.1.5监测患者血糖、意识状态、生命体C.3.2冷水处理后把创面拭干，然后用消毒医用纱布轻盖伤口，迅速把伤者送至急诊外科进一步C.3.4报告科主任及相关上级C.3.5事后召开讨论会，研讨原[1]杨贵尧，刘颖，郑杰，等.中医健康管理的现状和展望[J].中国中医药现代远程教育，2012,[2]鲁静，杨旭波.中医在健康体检中的优势[J].实用中医内科杂志，2013,27(1):8-10.[3]王琦.中医体质学(2008版)[M].北京：人民卫生出版社，2009.[4]叶沐镕.利用经络检测仪探讨抑郁症与十二经络的相关性[J].中国医药指南，2013,17(11):[5]谷鑫，吴承玉.240例高血糖人群中医体质类型与TDS研究[J].世界科学