低血容量休克的抢救与治疗策略

21/23低血容量休克的抢救与治疗策略第一部分低血容量休克定义及病理生理改变 2第二部分低血容量休克的评估与诊断依据 4第三部分低血容量休克的抢救与治疗原则 8第四部分补充液体及电解质纠正措施 10第五部分应用血管活性药物升高收缩压 11第六部分血容量补充剂量计算方法 14第七部分监测动态血容量补充措施的标准 18第八部分预防并发症及后遗症的预防措施 21

第一部分低血容量休克定义及病理生理改变关键词关键要点低血容量休克的定义

1.低血容量休克是指快速严重的液体丢失导致循环血容量减少，导致有效循环量不足以满足组织器官的灌注需要，进而引起组织器官缺血、缺氧而产生的休克状态。

2.低血容量休克可分为失血性休克、烧伤性休克、脱水性休克、腹泻性休克等多种类型，其中失血性休克最为常见。

3.低血容量休克的严重程度与血容量丢失的程度有关，血容量丢失量超过15%~20%时可出现休克症状。

低血容量休克的病理生理改变

1.血容量下降导致有效循环量不足，组织器官灌注不足，出现缺血、缺氧，导致组织代谢产物的积累，乳酸产生增多，出现酸中毒。

2.心脏输出量下降，组织器官灌注不足，导致组织细胞缺血、缺氧，线粒体功能障碍，产生大量活性氧自由基，加重细胞损伤。

3.微循环障碍，毛细血管通透性增加，组织水肿，加重组织缺血、缺氧，导致组织细胞进一步损伤。低血容量休克定义及病理生理改变

#低血容量休克定义

低血容量休克是指由于循环血容量急剧降低，导致组织灌注不足，伴有低血压、器官功能障碍和死亡风险升高的临床综合征。

#病理生理改变

1.血容量减少：低血容量休克的根本原因是循环血容量减少，可由各种原因引起，如出血、脱水、烧伤、创伤等。

2.低血压：循环血容量减少导致心输出量降低，血压下降。低血压可进一步加重组织灌注不足和器官功能障碍。

3.组织灌注不足：低血压导致组织灌注不足，表现为组织缺氧、代谢产物蓄积、酸中毒等。组织灌注不足可进一步导致器官功能障碍和死亡。

4.器官功能障碍：低血容量休克可导致多个器官功能障碍，包括肾功能衰竭、肝功能衰竭、肺功能衰竭、中枢神经系统功能障碍等。器官功能障碍可进一步加重休克状态，增加死亡风险。

5.死亡风险升高：低血容量休克是一种严重的临床综合征，如果不及时抢救，死亡风险极高。

#病理生理机制

低血容量休克的病理生理机制主要涉及以下几个方面：

1.神经体液调节：低血容量休克时，机体通过神经体液调节机制试图代偿循环血容量的减少。这些机制包括：

*交感神经激活：交感神经激活可导致血管收缩，心率和心输出量增加，以维持血压。

*肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活：肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活可导致血管收缩、水钠潴留，以增加循环血容量。

*抗利尿激素分泌增加：抗利尿激素分泌增加可导致肾脏重吸收水分，以减少尿液排出，增加循环血容量。

2.组织灌注不足：低血容量休克时，组织灌注不足可导致组织缺氧、代谢产物蓄积、酸中毒等。这些变化可进一步加重器官功能障碍和死亡风险。

3.细胞损伤：低血容量休克时，组织缺氧和代谢产物蓄积可导致细胞损伤。细胞损伤可释放炎症因子，导致炎症反应，进一步加重器官功能障碍和死亡风险。

4.器官功能障碍：低血容量休克可导致多个器官功能障碍，包括肾功能衰竭、肝功能衰竭、肺功能衰竭、中枢神经系统功能障碍等。器官功能障碍可进一步加重休克状态，增加死亡风险。第二部分低血容量休克的评估与诊断依据关键词关键要点体格检查与生命体征评估

1.检查患者皮肤、黏膜是否苍白、干燥、有无皮疹或瘀斑，有无皮肤弹性减退的现象，以此来判断患者体液丢失的情况。

2.监测患者生命体征，包括脉搏、呼吸、体温和血压，了解循环状态，观察患者是否有脉搏微弱、呼吸急促、体温下降、血压降低的情况，以此来评估患者低血容量休克的严重程度。

3.观察患者精神状态，判断患者是否有意识模糊、反应迟钝、烦躁不安、嗜睡或昏迷的情况，以此来判断患者低血容量休克对中枢神经系统的影响。

实验室检查

1.血常规检查：检测血红蛋白、白细胞、血小板等指标，了解患者是否有贫血、感染、出血等情况，为后续治疗提供依据。

2.生化检查：检测电解质（钠、钾、氯等）、血肌酐、肝肾功能等指标，了解患者是否有电解质紊乱、酸碱失衡、肝肾功能损害等情况，以便采取相应的治疗措施。

3.血凝检查：检测凝血时间、凝血酶原时间、血小板计数等指标，了解患者是否有凝血功能障碍，为后续治疗提供依据。

影像学检查

1.胸片检查：检查肺部是否有渗出、肿块、胸腔积液等异常表现，以排除肺部疾病引起的低血容量休克。

2.心脏超声检查：评估心脏功能，检查心脏是否有结构或功能异常，以排除心脏疾病引起的低血容量休克。

3.腹部超声检查：检查肝、脾、肾脏等腹腔脏器是否有异常表现，以排除腹腔疾病引起的低血容量休克。

病史询问

1.询问患者既往病史，了解患者是否有心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等基础疾病，以及是否有外伤、手术、出血等病史，以便于诊断和鉴别诊断。

2.询问患者近期症状，了解患者是否有发热、腹泻、呕吐等感染症状，是否有胸痛、呼吸困难等心血管疾病症状，是否有腰痛、血尿等泌尿系统疾病症状，以便于诊断和鉴别诊断。

3.询问患者用药史，了解患者近期是否服用过某些药物，如利尿剂、血管扩张剂等，这些药物可能会导致低血容量休克。

液体复苏

1.选择合适的输液方案：通常情况下，低血容量休克的首选液体是生理盐水或林格液，血容量不足明显时可考虑输注胶体溶液，如白蛋白或羟乙基淀粉。

2.输液速度要快，以尽快纠正低血容量状态，一般每分钟输注1000-2000毫升液体，直至患者血压稳定、脉搏强劲、尿量增加。

3.输液量要根据患者的具体情况确定，一般情况下，输液量为丢失液体量的2-3倍，但对于严重休克患者，可能需要更多液体。

药物治疗

1.应用升压药：对于血压较低、组织灌注不良的患者，可应用升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以维持血压稳定。

2.应用抗菌药物：对于感染性休克患者，应根据病原体选择合适的抗菌药物，以控制感染。

3.应用激素类药物：对于严重休克患者，可应用糖皮质激素，如氢化可的松，以减轻炎症反应，改善组织灌注。#低血容量休克的评估与诊断依据

低血容量休克是一种危及生命的医疗状况，由体内循环血量不足引起。由于循环血量减少，组织和器官无法得到足够的氧气和营养物质，最终导致组织功能障碍和死亡。因此，评估和诊断低血容量休克以便及时治疗非常重要。

1.症状与体征

低血容量休克的症状和体征可能因休克的严重程度而异，但常见症状包括：

-血压下降，通常收缩压低于90mmHg。

-心率加快，以代偿低血压并维持组织灌注。

-呼吸急促，以增加氧气摄入和排出二氧化碳。

-意识改变，从焦躁不安到嗜睡或昏迷。

-皮肤苍白、冰冷和湿冷，由于组织灌注不足导致。

-少尿或无尿，由于肾血流减少导致。

-烦躁不安或嗜睡。

2.病史

收集详细的病史对于评估低血容量休克的潜在病因非常重要。询问患者是否有以下情况：

-最近的创伤史，包括出血或烧伤。

-严重的腹泻或呕吐，导致体液和电解质流失。

-大量出汗，例如剧烈运动或高温环境下。

-药物使用史，特别是利尿剂或泻药。

-潜在的医学疾病，如心脏病、肾病或肝病。

3.体格检查

体格检查对于评估低血容量休克的严重程度和潜在病因也很重要。体格检查应重点关注以下方面：

-血压测量，包括收缩压和舒张压。

-心率和呼吸频率测量。

-皮肤评估，包括颜色、温度和湿度。

-神经系统评估，包括意识水平和反应能力。

-肺部听诊，以检测是否有肺水肿或其他肺部异常。

-心脏听诊，以检测是否有心律失常或心力衰竭的体征。

4.实验室检查

实验室检查对于评估低血容量休克的严重程度和潜在病因也很重要。常见的实验室检查包括：

-血常规检查，以评估红细胞、白细胞和血小板计数。

-电解质检查，以评估钠、钾、氯和钙水平。

-血气分析，以评估动脉血pH值、二氧化碳分压和氧分压。

-肾功能检查，以评估血清肌酐和尿素氮水平。

-肝功能检查，以评估肝脏损伤的标志物水平。

5.影像学检查

影像学检查对于评估低血容量休克的潜在病因也很重要。常见的影像学检查包括：

-胸片，以检测是否有肺水肿或其他肺部异常。

-心脏超声，以评估心脏结构和功能。

-腹部超声，以检测是否有腹腔出血或其他腹部异常。

6.诊断标准

根据2018年国际休克学会定义，低血容量休克的诊断标准如下：

-血压降低，收缩压低于90mmHg或平均动脉压低于65mmHg。

-组织灌注不良的临床体征，例如皮肤苍白、冰冷和湿冷，少尿或无尿。

-循环血量减少的证据，例如病史中提到的液体丢失或影像学检查中发现的出血。

如果患者符合上述诊断标准，则诊断为低血容量休克。第三部分低血容量休克的抢救与治疗原则关键词关键要点【评估和监测】：

1.评估低血容量休克的严重程度，包括生命体征、灌注和尿量。

2.动态监测血容量状态的变化，包括液体平衡、电解质和酸碱平衡。

3.密切观察患者的临床表现，如意识状态、皮肤温度和尿量，以便及时发现病情变化。

【液体复苏】：

#低血容量休克的抢救与治疗原则

低血容量休克是指机体有效循环血容量不足，导致组织器官灌注不足的一种严重循环衰竭综合征。其临床表现为血压下降、尿量减少、皮肤苍白、湿冷、烦躁不安、意识模糊等。低血容量休克主要见于大出血、严重脱水、肠梗阻、腹腔穿孔等疾病。

低血容量休克的抢救与治疗原则是：

1.立即纠正休克原因

根据病因采取相应的治疗措施，如止血、补液、纠正脱水、解除肠梗阻、修补腹腔穿孔等。

2.迅速补充有效循环血容量

(1)补液：首选晶体液，如0.9%氯化钠注射液、林格氏液等。补液量应根据休克程度及病因决定，一般为1000～2000ml。

(2)输血：当休克严重或晶体液补液效果不佳时，可考虑输血。一般输注血量为500～1000ml，必要时可多次输血。

(3)使用血管活性药物：若补液和输血效果不佳，可考虑使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，以提高血压和改善组织灌注。

3.纠正电解质和酸碱平衡紊乱

低血容量休克常伴有电解质和酸碱平衡紊乱，如低钠血症、高钾血症、代谢性酸中毒等。应根据患者的具体情况进行纠正。

4.维持呼吸和循环功能

低血容量休克患者常伴有呼吸衰竭和循环衰竭，应给予氧气吸入、机械通气、心肺复苏等支持治疗。

5.预防并发症

低血容量休克可并发多种并发症，如急性肾功能衰竭、肺水肿、消化道出血等。应积极预防并发症的发生，并及时处理并发症。

6.加强护理

低血容量休克患者应给予严密监护，密切观察生命体征、尿量、血气分析等指标，及时调整治疗方案。应注意保暖、防止感染，并给予心理护理。第四部分补充液体及电解质纠正措施关键词关键要点【补充液体及电解质纠正措施】：

1.液体复苏：

-立即开始液体复苏，以纠正低血容量并恢复组织灌注。

-首选晶体液，如生理盐水或林格氏液，迅速扩容以增加循环血量。

-对于严重低血容量休克患者，可能需要输注血浆或全血以补充丢失的红细胞和血浆蛋白。

2.电解质纠正：

-纠正低钠血症：

-常用低渗盐水(0.45%氯化钠溶液)或生理盐水(0.9%氯化钠溶液)进行纠正。

-严重低钠血症患者可能需要静脉注射高渗盐水。

-纠正高钾血症：

-常用葡萄糖酸钙或胰岛素和葡萄糖溶液进行治疗。

-严重高钾血症患者可能需要血液透析。

-纠正低钙血症：

-静脉注射或口服补充钙剂。

-严重低钙血症患者可能需要持续输注钙剂。

补充液体及电解质纠正措施

#1.液体复苏

*目标：纠正低血容量、恢复组织灌注和氧合。

*液体选择：晶体液（生理盐水、林格液）或胶体液（白蛋白、明胶）。

*输液速度：初始速度为每小时500-1000毫升，根据患者的反应调整输液速度。

*输液量：根据患者的体重、失血量和血流动力学参数确定。一般情况下，输液总量为失血量的2-3倍。

#2.电解质纠正

*钠：低钠血症患者需要补充钠盐，如生理盐水或碳酸氢钠。

*钾：低钾血症患者需要补充钾盐，如氯化钾或葡萄糖酸钾。

*钙：低钙血症患者需要补充钙盐，如葡萄糖酸钙或氯化钙。

*镁：低镁血症患者需要补充镁盐，如硫酸镁或氯化镁。

#3.监测

*血流动力学监测：包括血压、心率、尿量、中心静脉压（CVP）和肺动脉楔压（PCWP）。

*血液生化监测：包括血气分析、电解质、肌酐、尿素氮、乳酸。

*凝血功能监测：包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（aPTT）和纤维蛋白原。

#4.其他治疗措施

*输血：严重贫血患者需要输血。

*升压药：如果患者的血压没有反应，可以给予升压药，如多巴胺、去甲肾上腺素或肾上腺素。

*利尿药：如果患者出现肺水肿，可以给予利尿药，如呋塞米或托拉塞米。

*机械通气：如果患者出现呼吸衰竭，需要机械通气。

*肾脏替代治疗：如果患者出现肾功能衰竭，需要肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析。第五部分应用血管活性药物升高收缩压关键词关键要点应用血管活性药物升高收缩压

1.血管活性药物的作用机制：血管活性药物主要通过增加外周血管阻力、改善心肌收缩力或舒张血管来升高收缩压。它们的作用机制包括：

•增加血管平滑肌收缩：血管活性药物可以通过激活α-肾上腺素能受体来增加血管平滑肌的收缩，从而增加外周血管阻力。

•改善心肌收缩力：血管活性药物可以通过激活β1-肾上腺素能受体来改善心肌收缩力，从而增加心输出量。

•舒张血管：血管活性药物可以通过激活乙酰胆碱受体来舒张血管，从而降低外周血管阻力和改善心肌灌注。

2.血管活性药物的选择：血管活性药物的选择取决于休克的类型和严重程度。对于低血容量休克，首选血管活性药物包括：

•去甲肾上腺素：去甲肾上腺素是一种强效的血管收缩剂，可快速升高收缩压。它常用于治疗低血容量休克的早期阶段。

•多巴胺：多巴胺是一种中效的血管收缩剂，对心肌收缩力也有改善作用。它常用于治疗低血容量休克的中期阶段。

•多巴酚丁胺：多巴酚丁胺是一种弱效的血管收缩剂，对肾脏血流有改善作用。它常用于治疗低血容量休克的晚期阶段。

3.血管活性药物的剂量和滴注速度：血管活性药物的剂量和滴注速度取决于患者的病情和对药物的反应。一般来说，初始剂量较小，然后根据患者的血压、心率和其他生命体征进行调整。

监测和调整治疗方案

1.密切监测患者的生命体征：在低血容量休克的抢救和治疗过程中，需要密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度、尿量等。这些生命体征可以反映患者的病情变化和治疗效果。

2.评估患者对治疗的反应：在应用血管活性药物升高收缩压的同时，需要评估患者对治疗的反应。如果患者的血压和心率没有明显改善，或者出现不良反应，则需要调整治疗方案。

3.根据患者的病情调整治疗方案：在低血容量休克的抢救和治疗过程中，需要根据患者的病情变化和对治疗的反应来调整治疗方案。如果患者的病情恶化，则需要增加血管活性药物的剂量或更换其他药物。如果患者的病情好转，则可以逐渐减少血管活性药物的剂量或停止使用。应用血管活性药物升高收缩压

#1.血管活性药物的选择

血管活性药物的选择取决于休克的病因和患者的具体情况。常用的血管活性药物有：

*多巴胺：对α受体和β受体均有兴奋作用，可增加心肌收缩力，提高心输出量，增加肾脏血流量，改善尿量。

*去甲肾上腺素：对α受体兴奋作用强，对β受体兴奋作用弱，可使外周血管收缩，升高血压，改善组织灌注。

*肾上腺素：对α受体和β受体均有兴奋作用，可使外周血管收缩，升高血压，改善组织灌注，增加心肌收缩力，提高心输出量。

*多巴酚丁胺：对多巴胺受体和β受体均有兴奋作用，可增加心肌收缩力，提高心输出量，改善肾脏血流量，增加尿量。

*血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素II的水平，从而降低血压。

*血管紧张素受体拮抗剂（ARB）：通过拮抗血管紧张素受体的活性，降低血管紧张素II的水平，从而降低血压。

#2.血管活性药物的剂量

血管活性药物的剂量应根据患者的具体情况决定。一般来说，初始剂量应从小剂量开始，然后根据患者的血压、心率、尿量等情况逐渐调整剂量。

#3.血管活性药物的用法

血管活性药物通常通过静脉滴注的方式给药。滴注速度应根据患者的具体情况调整。

#4.血管活性药物的注意事项

在使用血管活性药物时，应注意以下几点：

*密切监测患者的血压、心率、尿量等生命体征。

*注意观察患者是否有过敏反应。

*注意避免药物过量。

*注意避免药物相互作用。

#5.血管活性药物的疗效评价

血管活性药物的疗效评价主要包括以下几个方面：

*血压是否升高。

*尿量是否增加。

*组织灌注是否改善。

*患者的临床症状是否改善。第六部分血容量补充剂量计算方法关键词关键要点【低血容量计算】:

1、缺血量计算：缺血量＝血浆量减少量＋红细胞量减少量。血浆量减少量＝体质量（kg）×50%+8ml/kg（成人）、7ml/kg（儿童）或3ml/kg（新生儿）。红细胞量减少量＝总血容量×0.25。

2、液体输注：液体输注量＝缺血量+基础液体量。基础液体量＝20ml/kg/小时，其中1/3为晶体液，2/3为胶体液。

3、电解质补充：钠离子补充量＝血钠（mmol/L）×血浆量（L）×0.6+2mmol/L；钾离子补充量＝血钾（mmol/L）×血浆量（L）×0.6+1mmol/L；钙离子补充量＝血钙（mmol/L）×血浆量（L）×0.6+1mmol/L；镁离子补充量＝血镁（mmol/L）×血浆量（L）×0.6+1mmol/L。

【体液失衡计算】：

血容量补充剂量计算方法

低血容量性休克的抢救和治疗策略中，最重要的步骤之一是计算患者所需的液体复苏量。准确计算血容量补充剂量至关重要，因为液体补充不足可能无法纠正休克，而过度补充液体则会导致并发症。

#1.Parkland公式

Parkland公式是最常用的血容量补充剂量计算方法之一。该公式基于患者的体重和烧伤面积来估计液体复苏量。

Parkland公式:

```

液体复苏量=4ml/kg/%烧伤面积

```

该公式适用于全身烧伤面积超过20%的患者。对于全身烧伤面积小于20%的患者，液体复苏量可按2ml/kg/%烧伤面积计算。

例如，体重70kg、全身烧伤面积30%的患者，其液体复苏量为：

```

液体复苏量=4ml/kg/%烧伤面积

=4ml/kg/30%

=8400ml

```

#2.Brooke公式

Brooke公式也是一种常用的血容量补充剂量计算方法。该公式基于患者的体重和烧伤面积，以及患者的年龄来估计液体复苏量。

Brooke公式:

```

液体复苏量=2ml/kg/%烧伤面积+1500ml

```

该公式适用于全身烧伤面积超过10%的患者。对于全身烧伤面积小于10%的患者，液体复苏量可按1ml/kg/%烧伤面积计算。

例如，体重70kg、全身烧伤面积30%、年龄20岁患者，其液体复苏量为：

```

液体复苏量=2ml/kg/%烧伤面积+1500ml

=2ml/kg/30%+1500ml

=6000ml+1500ml

=7500ml

```

#3.Galveston公式

Galveston公式是一种相对较新的血容量补充剂量计算方法。该公式基于患者的体重、烧伤面积和烧伤深度来估计液体复苏量。

Galveston公式:

```

液体复苏量=2ml/kg/%烧伤面积+1500ml+2000ml×%深Ⅱ度烧伤面积

```

该公式适用于全身烧伤面积超过10%的患者。对于全身烧伤面积小于10%的患者，液体复苏量可按1ml/kg/%烧伤面积计算。

例如，体重70kg、全身烧伤面积30%、深Ⅱ度烧伤面积10%的患者，其液体复苏量为：

```

液体复苏量=2ml/kg/%烧伤面积+1500ml+2000ml×%深Ⅱ度烧伤面积

=2ml/kg/30%+1500ml+2000ml×10%

=6000ml+1500ml+2000ml

=9500ml

```

#4.监测液体复苏疗效

无论采用哪种公式计算血容量补充剂量，在液体复苏过程中都必须监测液体复苏疗效。监测指标包括尿量、血压、脉搏、呼吸频率、皮肤灌注和意识状态。

如果患者的尿量少于0.5ml/kg/h，则提示液体复苏不足。如果患者出现低血压、脉搏快、呼吸急促、皮肤苍白或意识模糊，则提示液体复苏过度。

根据监测指标，及时调整液体复苏速度和剂量，以确保患者得到充分的液体复苏，同时避免过度液体复苏。第七部分监测动态血容量补充措施的标准关键词关键要点【监测动态血容量补充措施的标准】：

1.血压：血压是反映循环血容量和血管张力的基本指标，低血压是低血容量休克的重要表现。

监测血压的变化可以帮助评估血容量的补充情况和休克的严重程度。

2.心率：心率的加快是代偿低血容量的重要表现，也是低血容量休克的早期征兆。

监测心率的变化可以帮助评估血容量的补充情况和休克的严重程度。

3.尿量：尿量是反映肾脏灌注和血容量状况的重要指标。

监测尿量变化可以帮助评估血容量的补充情况和肾脏功能状态。

4.血乳酸：血乳酸的升高是低血容量休克的常见表现，也是组织灌注不良的标志。

监测血乳酸的变化可以帮助评估血容量的补充情况和休克的严重程度。

5.中心静脉压：中心静脉压是反映回心血量和心脏收缩力的重要指标。

监测中心静脉压的变化可以帮助评估血容量的补充情况和心脏功能状态。

6.肺动脉楔压：肺动脉楔压是反映左心室舒张末压的重要指标。

监测肺动脉楔压的变化可以帮助评估血容量的补充情况和心脏功能状态。监测动态血容量补充措施的标准

1.中心静脉压(CVP)

*CVP是反映右心房充盈压力的指标，可间接反映血容量。

*正常CVP为0-5mmHg。

*低血容量休克时，CVP下降。

*CVP升高提示血容量补充过多或心脏功能不全。

2.肺动脉压(PAP)

*PAP是反映肺血管压力的指标，可间接反映左心室前负荷。

*正常PAP为15-25mmHg。

*低血容量休克时，PAP下降。

*PAP升高提示血容量补充过多或左心功能不全。

3.尿量

*尿量是反映肾脏灌注和血容量的指标。

*正常尿量为每小时0.5-1.0mL/kg。

*低血容量休克时，尿量减少。

*尿量增加提示血容量补充过多或利尿剂使用。

4.血清乳酸水平

*血清乳酸水平是反映组织缺氧和灌注不足的指标。

*正常血清乳酸水平为0.5-2.0mmol/L。

*低血容量休克时，血清乳酸水平升高。

*血清乳酸水平下降提示组织灌注改善。

5.血浆渗透压

*血浆渗透压是反映血浆中溶质浓度的指标。

*正常血浆渗透压为280-300mOsm/kgH2O。

*低血容量休克时，血浆渗透压升高。

*血浆渗透压下降提示血容量补充过多或低渗性溶液使用。

6.血清钠水平

*血清钠水平是反映血浆渗透压和水合状态的指标。

*正常血清钠水平为135-145mmol/L。

*低血容量休克时，血清钠水平升高。

*血清钠水平下降提示血容量补充过多或低渗性溶液使用。

7.血清氯化物水平

*血清氯化物水平是反映血浆渗透压和酸碱平衡的指标。

*正常血清氯化物水平为95-105mmol/L。

*低血容量休克时，血清氯化物水平升高。

*血清氯化物水平下降提示血容量补充过多或低渗性溶液使用。

8.血清钾水平

*血清钾水平是反映血浆渗透压、酸碱平衡和细胞功能的指标。

*正常血清钾水平为3.5-5.0mmol/L。

*低血容量休克时，血清钾水平下降。

*血清钾水平升高提示血容量补充过多或肾功能不全。

9.血清肌酐水平

*血清肌酐水平是反映肾功能的指标。

*正常血清肌酐水平为53-106μmol/L。

*低血容量休克时，血清肌酐水平升高。

*血清肌酐水平下降提示肾功能改善。

10.血清尿素氮水平

*血清尿素氮水平是反映肾功能的指标。

*正常血清尿素氮水平为2.5-7.1mmol/L。

*低血容量休克时，血清