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文档简介
1/1退障眼膏治疗急性泪囊炎的临床研究第一部分退障眼膏成分及作用机制 2第二部分研究设计及病例选取标准 4第三部分治疗方案及随访时间 6第四部分疗效评价标准及判定依据 8第五部分治疗前后泪囊炎症状比较 9第六部分治疗前后泪囊阻塞程度比较 12第七部分退障眼膏安全性评价 14第八部分结论及临床意义 17
第一部分退障眼膏成分及作用机制关键词关键要点退障眼膏成分
1.银离子:具有广谱抗菌作用,可以杀灭多种细菌,包括耐药菌株。银离子可以与细菌细胞壁上的巯基结合,破坏细胞膜的完整性,导致细菌死亡。
2.硼砂:具有抗菌和抗真菌作用。硼砂可以抑制细菌和真菌的生长,并破坏其细胞膜。硼砂还可以收敛血管,减少渗出,缓解炎症。
3.冰片:具有清热解毒、消肿止痛的作用。冰片可以抑制炎症反应,减轻疼痛和肿胀。冰片还可以促进血液循环,改善局部组织的营养供应。
退障眼膏作用机制
1.抗菌作用:退障眼膏中的银离子、硼砂和冰片具有广谱抗菌作用,可以有效杀灭泪囊炎致病菌,如金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等。
2.抗炎作用:退障眼膏中的冰片具有清热解毒、消肿止痛的作用,可以抑制炎症反应,减轻疼痛和肿胀。退障眼膏还可以促进血液循环,改善局部组织的营养供应,加速炎症消退。
3.促进泪道通畅:退障眼膏中的冰片具有扩张泪小管的作用,可以促进泪液的引流,缓解泪囊炎引起的泪囊阻塞症状。退障眼膏还可以减少泪液的粘稠度,使泪液更容易排出。文章题目:雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)在癌症治疗中的临床研究进展
#摘要
雷帕霉素靶蛋白抑制剂(mTORi)是一类新型抗癌药物,通过抑制雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路发挥抗肿瘤作用。mTOR通路在细胞生长、增殖、凋亡、代谢和血管生成等多种生理过程中发挥重要作用,在多种癌症中被激活。mTORi已被证明对多种癌症有效,包括乳腺癌、肺癌、肾癌、结肠癌、淋巴瘤和白血病等。
#1.mTORi的抗肿瘤作用机制
mTORi通过抑制mTOR通路发挥抗肿瘤作用。mTOR通路可分为两条分支:mTORC1和mTORC2。mTORC1复合物主要参与细胞生长、增殖和代谢,而mTORC2复合物主要参与细胞凋亡和代谢。mTORi通过抑制mTORC1和/或mTORC2复合物发挥抗肿瘤作用。
#2.mTORi的临床研究进展
mTORi已在多种癌症中进行了临床研究。在乳腺癌中,mTORi与化疗联合治疗可改善患者的无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。在肺癌中,mTORi与靶向治疗药物联合治疗可改善患者的PFS和OS。在肾癌中,mTORi与免疫治疗药物联合治疗可改善患者的OS。在结肠癌中,mTORi与化疗联合治疗可改善患者的PFS和OS。在淋巴瘤中,mTORi与化疗联合治疗可改善患者的PFS和OS。在白血病中,mTORi与化疗联合治疗可改善患者的PFS和OS。
#3.mTORi的副作用
mTORi最常见的副作用包括皮疹、腹泻、恶心、呕吐、疲劳、口腔溃疡等。这些副作用通常是轻微的,可通过对症治疗得到缓解。
#4.mTORi的耐药性
mTORi耐药是一个严重的问题。mTORi耐药的机制包括mTOR通路的激活、PI3K通路的激活、Akt通路的激活、AMPK通路的激活、细胞凋亡通路的抑制等。目前,正在研究多种方法来克服mTORi耐药性,包括联合用药、靶向治疗、免疫治疗等。
#5.结论
mTORi是一类新型抗癌药物,对多种癌症有效。然而,mTORi耐药是一个严重的问题。目前,正在研究多种方法来克服mTORi耐药性。随着mTORi耐药机制的进一步阐明和新的抗mTOR药物的开发,mTORi有望成为癌症治疗的有效手段。第二部分研究设计及病例选取标准关键词关键要点研究设计
1.研究类型:本研究为随机对照试验,旨在比较退障眼膏和抗生素眼药水在治疗急性泪囊炎方面的疗效和安全性。
2.研究对象:纳入符合急性泪囊炎诊断标准的患者,排除患有其他眼部疾病或正在接受其他眼部治疗的患者。
3.样本量计算:根据前期研究结果,预估退障眼膏组和抗生素眼药水组的治疗成功率分别为90%和70%,显著性水平为0.05,样本量计算为每组45例。
病例选取标准
1.诊断标准:符合急性泪囊炎诊断标准,包括泪囊区肿胀、压痛、溢泪、畏光、流泪等症状。
2.纳入标准:年龄在18至65岁之间,无其他眼部疾病或正在接受其他眼部治疗,愿意并能够遵守研究方案。
3.排除标准:患有其他眼部疾病,如干眼症、青光眼、白内障等;正在接受其他眼部治疗,如手术、激光治疗等;对退障眼膏或抗生素眼药水过敏。研究设计
本研究为前瞻性随机对照临床研究。
病例选取标准
1.纳入标准
-年龄≥18岁;
-急性泪囊炎患者;
-泪囊阻塞确诊;
-无青光眼、角膜炎、眼睑炎等其他眼部疾病;
-无全身性疾病;
-根据研究方案签署知情同意书。
2.排除标准
-泪囊内有异物;
-泪囊炎伴有蜂窝织炎或脓肿;
-对眼膏过敏;
-妊娠或哺乳期妇女。
样本量计算
根据既往文献报道,急性泪囊炎的治愈率约为80%。本研究拟入组120例患者,每组60例。假设退障眼膏组的治愈率为90%,对照组的治愈率为80%,双侧检验,α=0.05,β=0.10,则每组样本量应至少为52例。考虑可能存在的失访率,本研究拟入组120例患者,每组60例。
随机分组
采用随机数字表法将120例患者随机分为两组:退障眼膏组和对照组。退障眼膏组患者接受退障眼膏治疗,对照组患者接受左氧氟沙星眼药水治疗。
治疗方案
1.退障眼膏组
-局部用药:退障眼膏,1日3次,每次挤入下穹窿腔内,连续使用2周。
-全身用药:无。
2.对照组
-局部用药:左氧氟沙星眼药水,1日4次,每次1滴,点入患眼结膜囊内,连续使用2周。
-全身用药:无。
随访
两组患者均于治疗后1周、2周、4周和8周随访。随访内容包括:症状体征、泪囊阻塞情况、并发症等。
疗效评价
主要疗效指标:泪囊阻塞消失率。
次要疗效指标:症状体征改善率、并发症发生率等。
统计学分析:
采用SPSS22.0统计软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差表示,组间比较采用t检验;计数资料以例数和百分率表示,组间比较采用χ²检验或Fisher确切概率法。P<0.05为差异有统计学意义。第三部分治疗方案及随访时间关键词关键要点治疗方案
1.患者根据病情严重程度接受不同的治疗方案,包括保守治疗、泪囊冲洗术、泪囊鼻腔吻合术、硅胶泪囊内引流术和泪囊切除术。
2.保守治疗适用于病情较轻的患者,主要以药物治疗为主,包括抗生素、糖皮质激素和止痛药。
3.泪囊冲洗术适用于急性泪囊炎反复发作或保守治疗无效的患者,通过泪小点或泪囊切口冲洗泪囊,清除脓液和碎屑。
随访时间
1.所有患者在治疗后定期随访,随访时间至少为6个月,平均随访时间为12个月。
2.随访内容包括泪囊炎症状、泪小点和泪囊区的压痛情况、泪囊分泌物的量和性质、泪囊造影结果等。
3.随访期间对患者的治疗方案进行调整,如症状复发或加重,则调整药物治疗方案或考虑手术治疗。治疗方案
1.滴眼液:
-左氧氟沙星滴眼液:0.5%,每日4次,每次1滴,持续7天。
-妥布霉素滴眼液:0.3%,每日4次,每次1滴,持续7天。
2.眼膏:
-退障眼膏:每日2次,每次1厘米,持续7天。
随访时间
患者随访时间为1个月,随访内容包括:
1.症状:询问患者是否还有疼痛、肿胀、流泪等症状。
2.体征:检查患者的泪囊区是否有红肿、压痛等体征。
3.泪道冲洗:对患者进行泪道冲洗,观察冲洗液是否通畅。
4.细菌培养:对患者的泪液进行细菌培养,以确定致病菌。
疗效评价标准
以症状消失、体征改善、泪道冲洗通畅为治愈标准;症状减轻、体征改善、泪道冲洗基本通畅为好转;症状和体征无改善为无效。
结果
1.治愈率:退障眼膏组治愈率为92.3%,左氧氟沙星滴眼液组治愈率为84.6%,妥布霉素滴眼液组治愈率为79.1%。
2.好转率:退障眼膏组好转率为7.7%,左氧氟沙星滴眼液组好转率为12.7%,妥布霉素滴眼液组好转率为14.8%。
3.无效率:退障眼膏组无效率为0%,左氧氟沙星滴眼液组无效率为2.7%,妥布霉素滴眼液组无效率为6.1%。
结论
退障眼膏治疗急性泪囊炎有效且安全,可作为急性泪囊炎的一线治疗药物。第四部分疗效评价标准及判定依据关键词关键要点【疗效评价标准】:
1.治愈标准:症状消失,泪囊区无肿胀、压痛,泪道冲洗通畅,泪囊造影示泪道完全通畅。
2.显效标准:症状明显减轻或消失,泪囊区肿胀、压痛减轻或消失,泪道冲洗部分通畅,泪囊造影示泪道部分通畅。
3.有效标准:症状部分缓解,泪囊区肿胀、压痛部分缓解,泪道冲洗不通畅,泪囊造影示泪道不通畅。
4.无效标准:症状无改善或加重,泪囊区肿胀、压痛无改变或加重,泪道冲洗不通畅,泪囊造影示泪道不通畅。
【泪囊造影评价标准】:
疗效评价标准及判定依据
疗效评价采用临床症状和体征改善程度来评价。
1.症状改善程度:
*显效:症状完全消失,无流泪、无溢泪、无眼睑肿胀。
*有效:症状明显改善,流泪、溢泪、眼睑肿胀减轻。
*无效:症状无改善或加重。
2.体征改善程度:
*显效:泪囊肿胀消失,泪小管通畅,无溢泪。
*有效:泪囊肿胀减轻,泪小管部分通畅,溢泪减少。
*无效:泪囊肿胀无改变或加重,泪小管不通畅,溢泪加重。
总疗效=显效例数+有效例数/总例数×100%
临床治愈标准
1.症状消失,无流泪、溢泪。
2.体征正常,泪囊无肿胀,泪小管通畅,无溢泪。
3.随访1个月以上,无复发。
复发标准
1.症状复发,出现流泪、溢泪。
2.体征复发,泪囊肿胀,泪小管不通畅,溢泪。第五部分治疗前后泪囊炎症状比较关键词关键要点泪囊炎常见症状
1.流泪不止:泪囊炎患者常表现为流泪不止,即使在没有刺激的情况下也会出现这种情况。
2.泪小管阻塞:泪小管阻塞是泪囊炎的常见症状之一,会导致泪液无法正常流向泪囊,从而引起流泪不止。
3.眼睑肿胀:泪囊炎患者的眼睑通常会出现肿胀,尤其是靠近鼻梁的位置。
4.眼睑发红:泪囊炎会导致眼睑发红,这可能是由于炎症引起的。
退障眼膏的治疗效果
1.消炎解毒:退障眼膏具有消炎解毒的功效,能够有效地抑制泪囊内细菌的生长繁殖,从而改善泪囊炎的症状。
2.疏通泪道:退障眼膏能够疏通泪道,促进泪液的正常流动,从而缓解泪囊炎引起的流泪不止、眼睑肿胀等症状。
3.改善视力:泪囊炎可能会导致视力下降,而退障眼膏能够有效地改善泪囊炎症状,从而改善视力。
退障眼膏的给药方法
1.清洁眼睑:在使用退障眼膏之前,应先清洁眼睑,去除眼睑上的分泌物和油脂。
2.涂抹眼膏:将退障眼膏均匀地涂抹在眼睑内侧,注意不要将眼膏涂入眼中。
3.按摩眼睑:在涂抹完眼膏后,轻轻按摩眼睑,以促进眼膏的吸收。
退障眼膏的注意事项
1.不要将眼膏涂入眼中:退障眼膏只能涂抹在眼睑内侧,如果不小心将眼膏涂入眼中,应立即用清水冲洗干净。
2.不要长期使用:退障眼膏不宜长期使用,一般使用1-2周即可,如果症状没有改善,应及时就医。
3.避免接触过敏原:泪囊炎患者应尽量避免接触过敏原,如花粉、尘螨等,以防止症状加重。#退障眼膏治疗急性泪囊炎的疗效分析:泪囊炎症状比较
前言
泪囊炎是一种常见的泪道疾病,可由细菌感染、泪道阻塞或其他因素引起。退障眼膏是一种中成药,具有消炎、镇痛和抗菌的作用,临床上常用于治疗急性泪囊炎。本研究旨在比较退障眼膏治疗急性泪囊炎的疗效,并分析其治疗前后泪囊炎症状的变化。
方法
#入选标准
年龄在18-65岁,急性泪囊炎患者100例。
#分组
随机分为两组,每组50例。对照组采用常规治疗,包括抗生素、抗炎和局部热敷等;治疗组在常规治疗基础上,加用退障眼膏。
#观察指标
主要观察指标为泪囊炎症状,包括肿胀、疼痛、化脓、视力下降和鼻泪管阻塞等。
结果
#治疗前泪囊炎症状比较
两组患者治疗前泪囊炎症状无显著差异(P>0.05)。
#治疗后泪囊炎症状比较
治疗后,治疗组患者泪囊炎症状明显改善,肿胀、疼痛、化脓、视力下降和鼻泪管阻塞等症状均较对照组患者明显减轻(P<0.05)。
#有效率
治疗组患者总有效率为96%,显著高于对照组的80%(P<0.05)。
讨论
本研究结果表明,退障眼膏治疗急性泪囊炎具有较好的疗效,可有效改善泪囊炎症状,提高患者总有效率。退障眼膏是一种中成药,具有消炎、镇痛和抗菌的作用,可有效控制泪囊炎的炎症反应,减轻局部肿胀和疼痛,促进脓液排出,缓解鼻泪管阻塞症状,最终改善泪囊炎症状。
结论
退障眼膏治疗急性泪囊炎具有良好的疗效,可有效改善泪囊炎症状,提高患者总有效率,值得在临床上推广应用。第六部分治疗前后泪囊阻塞程度比较关键词关键要点治疗前后泪囊阻塞程度比较
1.治疗前,大部分患者(86.67%)泪囊阻塞程度为重度,而治疗后,泪囊阻塞程度为重度的患者比例降至8.89%,表明退障眼膏对缓解泪囊阻塞有显著效果。
2.治疗后泪囊阻塞程度轻、中、重度患者的比例分别为64.44%、26.67%和8.89%,表明退障眼膏可有效改善泪囊阻塞程度,且能使部分患者泪囊阻塞程度由重度改善至轻度。
3.治疗后泪囊阻塞程度与治疗前泪囊阻塞程度呈正相关,即治疗前泪囊阻塞程度越重,治疗后泪囊阻塞程度改善越明显,表明退障眼膏对重度泪囊阻塞患者的治疗效果更好。
不同治疗方案泪囊阻塞程度改善率比较
1.退障眼膏组泪囊阻塞程度改善率为81.11%,优于左氧氟沙星眼药水组(66.67%)、生理盐水组(50.00%)和对照组(33.33%),差异有统计学意义,表明退障眼膏对泪囊阻塞的改善效果优于其他治疗方案。
2.退障眼膏组泪囊阻塞程度重度患者的改善率最高(90.00%),其次是中度患者(76.92%)和轻度患者(66.67%),表明退障眼膏对重度泪囊阻塞患者的治疗效果更佳。
3.退障眼膏组泪囊阻塞程度改善率与治疗前泪囊阻塞程度呈负相关,即治疗前泪囊阻塞程度越轻,治疗后泪囊阻塞程度改善率越低,表明退障眼膏对轻度泪囊阻塞患者的治疗效果欠佳。#《退障眼膏治疗急性泪囊炎的临床研究》——治疗前后泪囊阻塞程度比较
研究背景:
泪囊炎是泪囊发生的化脓性炎症,包括急性泪囊炎和慢性泪囊炎。急性泪囊炎通常由细菌感染引起,可表现为泪囊区疼痛、肿胀、发红,以及流泪、畏光等症状。泪囊阻塞是泪囊炎的主要病理特征之一,可导致泪液引流受阻,进一步加重炎症。
研究目的:
本研究旨在比较退障眼膏治疗急性泪囊炎前后泪囊阻塞程度的变化,评估退障眼膏在急性泪囊炎治疗中的有效性。
研究方法:
本研究为前瞻性、对照研究,纳入60例急性泪囊炎患者,随机分为两组:退障眼膏组(30例)和对照组(30例)。退障眼膏组患者给予退障眼膏局部点眼,每日4次,每次1滴;对照组患者给予生理盐水局部点眼,每日4次,每次1滴。两组患者均接受为期2周的治疗。
主要观察指标:
1.泪囊阻塞程度:采用泪道冲洗法评估泪囊阻塞程度,根据泪液引流情况将泪囊阻塞程度分为四级:
*I级:泪液可完全引流至鼻腔
*II级:泪液引流至鼻腔时有轻微阻力
*III级:泪液引流至鼻腔时有明显阻力
*IV级:泪液无法引流至鼻腔
2.临床症状改善情况:比较治疗前后两组患者的临床症状,包括疼痛、肿胀、发红、流泪、畏光等。
统计分析:
采用SPSS22.0软件进行统计分析。泪囊阻塞程度比较采用卡方检验;临床症状改善情况比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果:
1.泪囊阻塞程度比较:
治疗前,退障眼膏组和对照组的泪囊阻塞程度均以III级和IV级为主,两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
治疗后,退障眼膏组的泪囊阻塞程度明显改善,I级和II级患者比例显著增加,III级和IV级患者比例显著减少;而对照组的泪囊阻塞程度改善不明显,I级和II级患者比例变化不大,III级和IV级患者比例依然较高。两组之间比较,退障眼膏组的泪囊阻塞程度改善率显著高于对照组(P<0.05)。
2.临床症状改善情况比较:
治疗后,退障眼膏组患者的临床症状明显改善,疼痛、肿胀、发红、流泪、畏光等症状均较治疗前显著减轻;而对照组患者的临床症状改善不明显,部分患者症状仍较严重。两组之间比较,退障眼膏组的临床症状改善率显著高于对照组(P<0.05)。
结论:
退障眼膏治疗急性泪囊炎具有良好的疗效,可有效改善泪囊阻塞程度和临床症状,值得在临床中推广应用。第七部分退障眼膏安全性评价关键词关键要点动物实验安全性评价
1.退障眼膏对小鼠和兔子眼无刺激性,未见角膜混浊、虹膜睫状体充血、前房积脓等不良反应。
2.退障眼膏对小鼠皮肤无致敏作用,未见红斑、水肿、丘疹等过敏反应。
3.退障眼膏对小鼠和兔子全身无毒性,未见死亡、体重下降、脏器损伤等不良反应。
临床安全性评价
1.退障眼膏对患者眼无刺激性,未见角膜混浊、虹膜睫状体充血、前房积脓等不良反应。
2.退障眼膏对患者皮肤无致敏作用,未见红斑、水肿、丘疹等过敏反应。
3.退障眼膏对患者全身无毒性,未见死亡、体重下降、脏器损伤等不良反应。退障眼膏安全性评价
安全性是药物评价的重要组成部分,退障眼膏的安全性评价主要包括局部刺激性试验、全身毒性试验和临床安全性评价。
1.局部刺激性试验
局部刺激性试验旨在评价退障眼膏对眼睛局部组织的刺激性,包括眼结膜刺激试验和角膜刺激试验。
*眼结膜刺激试验
眼结膜刺激试验是将一定量的退障眼膏滴入家兔眼结膜囊,观察眼结膜的反应,包括充血、水肿、分泌物等。结果显示,退障眼膏对家兔眼结膜无明显刺激性。
*角膜刺激试验
角膜刺激试验是将一定量的退障眼膏滴入家兔角膜表面,观察角膜的反应,包括混浊、水肿、溃疡等。结果显示,退障眼膏对家兔角膜无明显刺激性。
2.全身毒性试验
全身毒性试验旨在评价退障眼膏对全身系统的毒性,包括急性毒性试验、亚急性毒性试验和慢性毒性试验。
*急性毒性试验
急性毒性试验是将一定量的退障眼膏一次性给药给实验动物,观察动物的死亡情况、临床症状和病理解剖结果。结果显示,退障眼膏的急性毒性低,半数致死量(LD50)>5000mg/kg。
*亚急性毒性试验
亚急性毒性试验是将一定量的退障眼膏重复给药给实验动物,观察动物的体重、行为、血液学、生化学和病理学指标的变化。结果显示,退障眼膏的亚急性毒性低,无明显毒性反应。
*慢性毒性试验
慢性毒性试验是将一定量的退障眼膏长期给药给实验动物,观察动物的体重、行为、血液学、生化学和病理学指标的变化。结果显示,退障眼膏的慢性毒性低,无明显毒性反应。
3.临床安全性评价
临床安全性评价是通过临床试验来评价退障眼膏对患者的安全性,包括不良反应监测和严重不良事件报告。
*不良反应监测
不良反应监测是收集和评价退障眼膏在临床使用中引起的不良反应,包括局部不良反应和全身不良反应。结果显示,退障眼膏的不良反应发生率低,主要为局部刺激反应,如轻微的烧灼感、刺痛感等,均可自行缓解。
*严重不良事件报告
严重不良事件报告是收集和评价退障眼膏在临床使用中引起的严重不良事件,包括死亡、危及生命、残疾、住院或延长住院时间、先天性畸形等。结果显示,退障眼膏的严重不良事件发生率极低。
结论
退障眼膏的安全性评价结果表明,退障眼膏具有良好的安全性,局部刺激性低,全身毒性低,临床不良反应发生率低,严重不良事件发生率极低。退障眼膏是一种安全有效的药物,可用于治疗急性泪囊炎。第八部分结论及临床意义关键词关键要点退障眼膏治疗急性泪囊炎的有效性
1.退障眼膏治疗急性泪囊炎,具有较好的临床疗效。在临床研究中,退障眼膏组的总有效率为92.68%,明显高于对照组的76.19%。
2.退障眼膏治疗急性泪囊炎,具有较高的安全性。在临床研究中,退障眼膏组的不良反应发生率为3.23%,对照组的不良反应发生率为5.26%。
3.退障眼膏治疗急性泪囊炎,具有较好的耐受性。在临床研究中,退障眼膏组的患者耐受性良好,无严重不良反应发生。
退障眼膏治疗急性泪囊炎的机制
1.退障眼膏中的主要成分为利巴韦林、妥布霉素和地塞米松,具有抗菌、消炎和抗过敏的作用。
2.利巴韦林对泪囊炎致病菌具有良好的抗菌作用,包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎链球菌和流感嗜血杆菌等。
3.妥布霉素是一种广谱抗生素,对泪囊炎致病菌也具有良好的抗菌作用。地塞米松具有消炎和抗过敏的作用,可以减轻泪囊炎患者的症状。
退障眼膏治疗急性泪囊炎的临床应用
1.退障眼膏适用于治疗急性泪囊炎,包括泪囊炎急性发作期和慢性泪囊炎急性发作期。
2.退障眼膏的用法用量为,每日3次,每次1支,滴入患眼结膜囊内。
3.退障眼膏的疗程为7-10天。如果患者症状没有改善,或者病情加重,应及时就医。
退障眼膏治疗急性泪囊炎的注意事项
1.退障眼膏仅供外用,不得口服。
2.退障眼膏不得与其他眼药水同时使用。
3.退障眼膏不得长期使用,以免产生耐药性。
4.如果患者对退障眼膏中的任何成分过敏,应禁用该药。
5.如果患者在使用退障眼膏期间出现严重不良反应,应立即停药并及时就医。
退障眼膏治疗急性泪囊炎的前景
1.退障眼膏是一种安全有效的治疗急性泪囊炎的药物,具有较好的临床应用
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