DRGs与医保结算清单、病案首页填写知识测验题

DRGs与医保结算清单、病案首页填写知识测验题姓名：单位：得分：一、判断题（共30分，每题2分）1.对患者住院期间，临床医师新发现的慢性合并症，其入院病情的填写应当选择“3”（情况不明）。（√）2.主要手术及操作，指患者本次住院期间，针对临床医师为患者所作出的主要诊断的病症所施行的手术或操作。（√）3.颅脑损伤患者昏迷时间，指所有昏迷患者的昏迷时间，按照入院前、入院后分别计算并合计。（×）4.患者住院期间入住的重症监护病房的名称类别，包括：（1）心脏重症监护病房（CCU）、（2）新生儿重症监护病房（NICU）、（3）急诊重症监护病房（ECU）、（4）外科重症监护病房（SICU）、（5）儿科重症监护病房（PICU）、（6）呼吸重症监护病房（RICU）等。（√）5.离院方式，指患者本次住院离开医院的方式。其中医嘱离院（代码1）和医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院（代码3）属于DRGs医保支付的正向指标。（√）6.择期手术后出现的严重并发症，可作为主要诊断。（×）7.急诊手术术后出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。（√）8.择期手术前出现的并发症，应视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。（√）9.如果患者在一次住院中接受化疗、放疗和免疫治疗，则应该对其分别编码，并视具体情况根据原则2正确选择主要诊断。（√）10.某出院病例，主要诊断：2型糖尿病伴有昏迷（E11.0），无其他诊断。一定不能进入“糖尿病伴有MCC”的DRGs组。（×）11.医保定点医疗机构开展门诊慢特病等医疗服务后，也应向医保部门提交医保结算数据清单。（√）12.某患者：（1）胃腺癌；（2）右上肺鳞状细胞癌，主要诊断编码应为C97。（×）13.患者出现围手术期心肌梗死，住院期间发生医院感染等情况时，其入院时情况应当选择“3”（情况不明）。（×）14.患者进出重症监护室时间，是DRGs与DIP医保支付方式的重要参考指标。（√）15.当症状、体征有相关的明确诊断时，该诊断应作为主要诊断；而症状、体征此时不能作为主要诊断。（√）二、填空题（共30分，每空2分）1.是否有31天内再住院计划：患者本次住院出院后31天内是否有诊疗需要的再住院安排。若有再住院计划，则需填写（再入院的目的）。2.多部位损伤，选择明确的（最严重损伤）和/或（主要治疗）的疾病诊断为主要诊断。3.如果既往史或家族史对本次治疗有影响时，ICD-10中Z80-Z99对应的病史应填写在其他诊断，其中必须填写的重要既往史有（移植）。4.伴有CC，指伴有（并发症）和（合并症）。5.伴有MCC，指伴有（严重的并发症）和（严重的合并症）。6.DRGs与DIP医保支付对数据的要求相同，提供：（医保结算清单）或病案首页。7.病案首页中的门急诊诊断，指门（急）诊接诊医师在（住院证）上填写的门（急）诊西医或中医诊断。8.呼吸机使用时间指住院患者使用有创呼吸机时间的总和，不包括（无创呼吸机使用时间）。9.患者如同时患有多个恶性肿瘤，按照（肿瘤恶性程度的高低）顺序书写。10.患者，女，55岁，因反复胸闷气紧20+天入院。心内会诊后不能排除心绞痛，冠心病。行冠脉造影未见狭窄钙化，临床诊断：室性期前收缩。主要诊断应为（可疑冠心病的观察）。11.患者因支气管扩张、咯血入院，行经皮肺动脉栓塞术，主要诊断（肺动脉破裂出血）。12.患者入院择期行肋骨内固定去除术，术中操作出现肺损伤，急行剖胸探查，发现肺叶裂伤，急行肺叶裂伤修补术，主要诊断（肋骨内固定去除术）。三、不定项选择题（共30分，每题2分）1.主要诊断选择的原则，正确的有（AD）（A）消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大、影响住院时间最长（B）对患者健康危害最大、影响住院时间最长、消耗医疗资源最多（C）影响住院时间最长、消耗医疗资源最多、对患者健康危害最大（D）一般情况下，有手术治疗的患者的主要诊断要与主要手术治疗的疾病相一致2.主要手术操作选择的原则，正确的有（ACD）（A）风险最大、难度最高、花费最多的手术和操作（B）花费最多、风险最大、难度最高的手术和操作（C）仅有操作时，首先填写与主要诊断相对应的主要的治疗性操作（特别是有创的治疗性操作）（D）填写一般手术和操作时，如果既有手术又有操作，优先填写手术3.属于可不必填写的手术操作有（AB）（A）Colles氏骨折：在X-线下行石膏固定（B）脓毒血症：静脉输抗菌药物（C）新生儿鼻-胃管插管的减压和鼻饲（D）日间医疗的患者，入院行PICC置管4.属于不能作为主要手术操作的有（ABC）（A）术中神经生理监测（B）机器人辅助手术（C）脊柱融合物（D）开腹探查术5.医保结算清单要求，新生儿期入院的患儿应当填写的内容有（ABCD）（A）新生儿入院类型：（=1\*GB3①正常新生儿、=2\*GB3②早产儿、=3\*GB3③有疾病新生儿、=4\*GB3④非无菌分娩、=9\*GB3⑨其它）（B）新生儿出生体重（C）新生儿入院体重（D）实足天龄6.出院诊断：（1）肉芽肿性多血管炎、（2）迁延性肺炎、（3）2型糖尿病；住院手术操作：支气管镜下活组织检查，主要诊断应当选择（D）（A）肉芽肿性多血管炎（B）迁延性肺炎（C）2型糖尿病（D）肉芽肿性多血管炎伴有累及肺7.患者，女，67岁，乙状结肠癌伴肝转移，肿瘤复发介入治疗5+月，入院后进行保肝营养等支持治疗，主要诊断应当选择（C）（A）肝转移癌（B）乙状结肠癌（C）恶性肿瘤的支持治疗（D）乙状结肠癌伴肝转移8.常见病案编码信息错误导致对付费有影响的情况包括（ABCD）（A）编码不足（B）过度编码（C）主要诊断和主要手术操作选择不当（D）主要诊断与主要手术操作不对应9.某病例诊断：急性阑尾炎，阑尾脓肿，急性腹膜炎，其主要诊断为（B）（A）急性阑尾炎（B）急性化脓性阑尾炎伴有腹膜炎（C）急性腹膜炎（D）阑尾脓肿10.某病例诊断：肾结石，输尿管结石，肾盂积水，尿路感染，其主要诊断为（C）（A）肾和输尿管结石（B）尿路感染（C）肾和输尿管结石积水伴感染（D）肾盂积水11.以下所列在母亲的病案首页不填写新生儿出生体重的情况有（ABC）（A）单一死产（B）双胎，均为死产（C）其他多胎产，均为死产（D）双胎分娩，其中一例胎儿死亡胎死宫内12.某患者同时有以下A.B.C.三个出院诊断，其最恰当的主要诊断是（D）（A）胆囊息肉？（B）胆囊肉芽肿？（C）胆囊恶性肿瘤？（D）以上任何一个诊断均可作为主要诊断13.患者手术后出现围手术期心肌梗死，其相应诊断的入院病情栏应填写（D）（A）1（有）（B）2（临床未确定）（C）3（情况不明）（D）4（无）14.以下说法正确的有（ABCD）（A）多部位烧伤，以烧伤程度最严重部位的诊断为主要诊断（B）中毒的患者，选择中毒诊断为主要诊断，临床表现作为其他诊断（C）同等烧伤程度的情况下，选择烧伤面积最大部位的诊断为主要诊断（D）当对恶性肿瘤进行外科手术切除（包括原发部位或继发部位），即使此次做了术前和/或术后的放疗或化疗，仍然应当选择恶性肿瘤为主要诊断15.指出以下案例中，属于不能正常入组DRGs的情况（ABD）（A）主要诊断：脑出血，其他诊断：急性化脓性阑尾炎；主要手术操作：阑尾切除术（B）主要诊断：右眼老年性白内障；主要手术操作：白内障超声乳化人工晶体植入术；其他手术操作：泪道冲洗术（C）主要诊断：降主动脉缩窄，主要手术操作：低温体外循环下行降主动脉缩窄段切除伴胸腹段人工血管间置术（D）主要诊断：左侧额颞部颅骨缺损；主要手术：左侧额颞部颅骨修补术疾病主要编码查找思路一，缺失-头部z90，为器官后天性缺失，不可归类在他出者，单指出目前状态，未说明颅骨修补情况；思路二：修复-瘢痕组织-头部和颈部z42.0，核对Z42为涉及整形手术的随诊医疗，思路三：外科手术-再建-头和颈z42.0。不编码疾病而编码本次的针对性治疗（尤其是手术）建议编码Z42.001颅骨缺损修补，入组肌肉、骨骼疾病及功能障碍。