如何缓解化疗引起的皮肤过敏

皮肤是人体最大的器官，许多抗癌药物能对皮肤产生毒害作用，引起全身性或局部的毒性反应。般而言，抗癌药物的皮肤毒性为可逆性，对患者的影响程度较小，但某些严重的反应如药物过敏、皮肤剝脱性溃癀等会给临床医师带来很大麻烦，甚至威胁患者的生命。抗癌药物的皮肤毒性表现多种多样，并与某些特殊的药物有关。1.有关药物及临床表现[1~8i:最常见表现为一过性红斑和荨麻疹，通常可分为局部和全身性两种。在用药后数小时内出现，持续数小时后消失。有时也可在用药数天后发生，表现为迟发性过敏反应症状，引起严重的剥脱性皮炎。多数抗癌药物均可导致皮肤过敏性症状，常见药物主要有：(1)博莱霉素(BLM):是引起皮肤反应发生率最高的药物，其临床表现为多样化，注射后0.5〜3小时，可见麻疹样皮瘆、荨麻疹、红斑、浮肿或瘙痒，常见部位为膝部、肘部、手指尖、肩胛部等受压部位。持续用药则出现皮肤色素沉着、过度角化等。累积量超过400mg者，皮肤反应的发生率髙达70%。⑵阿霉素(ADM):主要表现为全身性或沿用药的暴疹，有时用药局部出现片状红斑或面部潮红。L-门冬酰胺酶（L-ASP):引起严重的过敏反应，发生率20%〜30%。一般在治疗初期发生率低，而重复用药时则很常见。如果患者对大肠杆菌属来源的L-ASP过敏，可以用欧文菌属的L-ASP代替，两者无交叉反应性。但有时患者对欧文菌属来源的L-ASP也可发生过敏反应，临床表现为荨麻疹、寒战、发热、低血压和血管神经性水肿。用药前必须做皮肤过敏试验。光辉霉素（MTH):表现为面部和眼眶周围不明显的红斑，可发展成斑点状或出现面部水肿。缓解化疗引起的皮肤过敏。氮芥(HN2):表面用药时可出现全身性红斑和荨麻疹。甲基苄肼(PCZ):有时可致腿部点状红斑疹、荨麻疹及瘙痒性皮肤反应。有报告静脉注射PCZ后饮酒可发生“潮红综合征”，出现短暂而明显的面部红斑，其原因是PCZ阻止了酒精代谢，导致乙醛体内堆积而致。紫杉醇(Taxol):是一种新的抗癌药物，静脉输注时可发生程度不同的过敏反应，主要症状为面部潮红、皮疹、低血压、呼吸困难、心动报告402例n期临床试验的结果，同时服用禾存富硒麦芽粉，补硒可以降低化疗的毒副作用。缓解化疗引起的不良反应。2.防治对策首先要加强对抗肿瘤药物导致过敏反应的认识，与其他可能引起红斑和/或荨麻疹的因素相区别，如带状疱疹、细菌或真菌感染、皮肤转移灶、其他药物引起的过敏反应及寄生虫感染等。在应用过敏反应发生率及严重程度较高的抗癌药物之前，做必要的皮肤防治对策：一般预防措施:①应嘱咐患者避免穿紧身的衣服，尽量暴露损伤部位;②避免阳光照射及各种热源;③注意保暖，防止接触冷空气和冰袋之类的东西;④不能使用除臭剂、香水或化妆品等局部涂沫，可用温水和软布轻轻地擦洗局部皮肤，保持局部干净。n期皮肤反应：即出现皮肤炎症反应和干性脱皮。将软膏或羊毛脂如丨〇%的尿素脂涂到患部以缓解症状，有皮肤瘙痒者，禁忌抓挠或按摩，此时可局部应用氢化考的松外涂。3.in期皮肤反应：即出现炎症反应、水肿和湿性脱皮。采用半强度的过氧化氢和生理盐水清洗，如果局部渗液过多，应用非粘性的吸水性敷料，并及时更换，尽量暴露出现反应的部位，注意观察有无感染，对可疑的渗液进行培养检查，选择性地应用抗生素。博莱霉素和大剂量甲氨喋呤有时可引起全身或局部皮肤浅溃疡，可用1/4的过氧化氢及3/4的生理盐水清洗，每4〜6小时1次，并暴露溃疡面,注意避免发生感染。更生霉素有