20170418关于做好新医改形势下医疗质量管理工作的思考(简稿1)

关于做好新医改形势下

医疗质量管理工作的思考

济南市卫生和方案生育委员会医政医管处成昌慧第一局部新医改形势

重点讲述当前的两项医改重点工作——我市分级诊疗制度和公立医院综合改革。一、我市分级诊疗制度建设情况〔一〕出台的相关政策。《济南市人民政府办公厅关于印发济南市分级诊疗工作实施方案的通知》〔济政办发〔2016〕6号〕的印发，标志着我市分级诊疗工作的启动实施。我委制定印发《关于加强和标准医疗联合体建设的实施意见》《济南市分级诊疗双向转诊效劳指导意见》《关于开展高血压、糖尿病分级诊疗试点工作的通知》等配套文件，整体推进分级诊疗工作。一、我市分级诊疗制度建设情况

〔二〕医联体建设情况。医联体建设是深化医改、推动建立合理有序分级诊疗模式的重要内容。我市以组建医联体为载体，打造分级诊疗平台。一是组建综合性医联体。二是组建专科性医联体。三是组建民办公助性医联体。市级公立医院分别对口标准和带动2-3家民营医院。市五院整合区域内医疗资源，特别是与济南曜阳老年公寓、济南颐和护理院等社会办医养结合机构建立民办公助性医联体，借此带动和标准民营医疗机构，促进医养结合事业开展，符合改革政策和方向，其经验做法值得学习和借鉴。这项工作市五院走在了全市前列，院长李金星同志在全市医疗管理工作会议上作了典型发言，深受欢送。一、我市分级诊疗制度建设情况

目前，全市以市、县级医院为主体组建了28个医联体，上联三级甲等医院17家，下联基层医疗机构和社会办医院153家，基本实现了公立医疗机构全覆盖，形成了上下联通的分级诊疗体系。这项工作我委走在了全省前列，巩宪群副市长在2017年全省卫生计生工作会议上作了典型发言。一、我市分级诊疗制度建设情况（三）目的。合理配置医疗资源，促进基本医疗卫生服务均等化、同质化；有效解决大医院人满为患问题，实现小病就医在基层、大病就医不出县。（四）总体要求：坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，以提供系统性、连续性医疗服务为目标，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，综合运用医疗、医保、医药、价格等手段，加强政策引导，强化约束激励，建立转诊通道，构建协作机制，引导优质医疗资源下沉，逐步形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度。一、我市分级诊疗制度建设情况（五）今年我市分级诊疗主要工作。制定出台了《济南市卫生计生委关于推进医疗联合体建设工作的实施意见》（济卫医发〔2017〕21号），转发了《国家卫计委关于印发冠状动脉粥样硬化性心脏病和脑血管疾病分级诊疗技术方案的通知》，进一步完善分级诊疗配套政策措施。强化“三医”联动，夯实“塔底”、壮大“塔身”、遏制“塔尖”，着重解决好基层诊疗能力尚难以满足患者需求问题和辖区内大型公立医院快速扩张“虹吸”基层人才问题，建立起科学规范的分级诊疗格局和就医秩序。一、我市分级诊疗制度建设情况目标：按照深化医改“保基本、强基层、建机制”的总体要求，根据医疗机构诊疗服务功能定位，依托三级综合医院和优势专科医院，加强医疗技术支撑和辐射，建立“三个通道”（人员上下流动通道、资源整合共享通道、患者双向转诊绿色通道），实现“两个下沉”（优质医疗资源下沉和大医院普通门诊患者下沉），推动“一个提升”（基层医疗卫生机构服务能力提升），规范、有序推进医联体建设，促进诊疗技术规范化、服务同质化，提升专业品牌影响力。

医联体组织模式：主要有以下4种组织模式1.医联体（即医疗联合体）。以1家三级医院为牵头单位，联合若干城市二级医院、康复医院、护理院以及社区卫生服务中心，构建“1+X”医联体，纵向整合医疗资源，形成资源共享、分工协作的管理模式。2.医共体（即医疗共同体）。重点探索以“县医院为龙头，乡镇卫生院为枢纽，村卫生室为基础”的县乡一体化管理，并与乡村一体化有效衔接，充分发挥县医院的城乡纽带作用和县域龙头作用，形成县乡村医疗卫生机构分工协作机制，构建县乡村三级联动的县域医疗服务体系。

医联体组织模式：主要有以下4种组织模式3.专科联盟（即专科性医联体）。医疗机构之间以专科协作为纽带形成的联合体。根据区域内优势专科资源，以专科医院或一所医疗机构特色专科为主，联合其他医疗机构相同专科技术力量，形成区域内若干特色专科中心，提升解决专科重大疾病的救治能力，形成补位发展模式。4.远程医疗协作网。由牵头单位与基层、偏远和欠发达地区医疗机构建立远程医疗服务网络。大力推进面向基层、偏远和欠发达地区的远程医疗服务体系建设，鼓励二级、三级医院向基层医疗卫生机构提供远程医疗服务，利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，提高优质医疗资源可及性和医疗服务整体效率。以医联体为载体推进分级诊疗：

1.科学实施双向转诊。2.逐步形成诊疗-康复-长期护理连续服务模式。3.进一步落实医疗机构功能定位。4.提升基层医疗服务能力。5.加强区域信息化建设。6.推动区域医疗资源共享。二、我市城市公立医院改革进展情况

（一）相关背景情况。2015年5月6日，国务院办公厅印发《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）提出，2015年进一步扩大城市公立医院综合改革试点。到2017年，城市公立医院综合改革试点全面推开。改革不仅要破除公立医院逐利机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，也要构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局，有效缓解群众看病难、看病贵问题。二、我市城市公立医院改革进展情况（二）组织管理框架。要求：建立协调、统一、高效的办医体制。组建由政府负责同志牵头，政府有关部门、部分人大代表和政协委员，以及其他利益相关方组成的管理委员会，履行政府办医职能。2016年2月1日，成立济南市城市公立医院管理委员会。负责公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核等，并明确办事机构，承担管理委员会日常工作。2016年2月4日，成立济南市城市公立医院综合改革领导小组。今年年初，省编办下文，成立山东省城市公立医院管理委员会及其办公室，简称医管办，与省医改办合署办公，是省卫计委的二级单位，独立法人，相对独立。一正三副，设立3个处——综合处、财务资产管理处、医改处，处长由副职兼任。21个编制，其中原医改办7人，省卫计委医改处8人，新增6人。市里即将组建相应的机构。二、我市城市公立医院改革进展情况〔三〕我市实施方案。2016年3月31日，济南市人民政府办公厅关于印发《济南市深化公立医院综合改革实施方案的通知》〔济政办发〔2016〕7号〕。《实施方案》提出了下一阶段公立医院综合改革的总体要求〔含根本原那么、主要目标〕、主要任务、时间步骤和保障措施，力争在关键领域和重点环节取得突破，不断释放改革红利。1.《实施方案》提出的根本原那么。改革联动、统筹推进、分类指导和探索创新的根本原那么，落实政府对公立医院的保障、管理和监督责任，深入推动管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。二、我市城市公立医院改革进展情况2.《实施方案》确立的四大主要目标——建立现代医院管理制度。——建立健全分级诊疗制度。——全面稳固公立医院公益性。——推动医疗行业开放开展。3.《实施方案》提出6个方面23项主要改革任务顶层设计，政府推动：直接的或间接的、院内的或院外的〔医院层面的或政府层面的〕、宏观的或微观的、内涵的或外延的、整体的或局部的、近期的和长期的，规定动作或探索性的，

〔一〕完善分级医疗效劳体系。1.优化公立医院规划布局。2.完善医疗机构协作机制。3.完善分级诊疗效劳模式。〔二〕深化管理体制改革。5.理顺公立医院管理体制。6.深入推进公立医院政事分开改革。《实施方案》提出6个方面23项主要改革任务〔三〕推进运行机制改革。7.推动公立医院编制人事制度综合配套改革。8.落实和完善政府投入政策。9.建立科学合理的医疗效劳价格体系。10.深化医保支付方式改革。11.降低药品和医用耗材费用。〔四〕实施诊疗效劳模式改革。12.完善便民优质效劳机制。13.引导建立合理的医院就诊秩序。14.完善多学科诊疗协作机制。《实施方案》提出6个方面23项主要改革任务〔五〕搞好运营监管模式改革。15.健全公立医院绩效考核制度。16.健全公立医院财务监管制度。17.推动公立医院依法治理。〔六〕统筹医疗行业改革开展。18.标准医疗机构准入管理。19.健全医疗市场监管机制。20.推动医疗教学科研协调开展。21.开展多元化根本医疗供给机制。22.推动公立医院信息标准化建设。23.完善法制保障制度。〔四〕本次改革的主要特点

1.《实施方案》是顶层设计。2.坚持政策联动，打组合拳。3.坚持分类改革，实施差异化政策。4.抓重点、抓关键，坚持重点突破。5.推动本市行政区域内公立医院同步改革。济南市公立医院改革重点指标〔2017年〕

一、分级诊疗制度初步形成1.社区医疗效劳机构〔含社区卫生中心、全科医学诊所、门诊部、个体诊所、医务室〕占全市总诊疗量的比例≥50%〔预期性〕2.市域内住院量占比98%〔预期性〕3.预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例≥20%〔预期性〕济南市公立医院改革重点指标〔2017年〕

二、公益性质得到全面稳固4.公立医院门诊、住院次均费用年度增幅低于城市居民人均可支配收入增幅〔约束性〕5.检查收入、化验收入占医疗收入的比例≤25%〔预期性〕6.药品收入占医疗收入的比例≤30%〔预期性〕7.卫生材料费占医疗业务收入〔不包括药品〕的比例≤18%〔预期性〕8.全市公立医院实施临床路径管理的病例数到达出院病例数的比例二级≥50%，三级≥70%〔预期性〕9.大型设备阳性检查率≥70%〔约束性〕10.各公立医院特需医疗效劳占全部医疗效劳的比例≤10%〔约束性〕济南市公立医院改革重点指标〔2017年〕

三、运营绩效显著提升11.医院管理人员职业化培训率100%12.二级以上医院出院者平均住院日≤8.0天〔预期性〕13.二级以上医院预约诊疗效劳量占全市二级以上医院诊疗效劳量的比例≥40%〔预期性〕14.“市民健康卡”持卡就医比例≥80%〔预期性〕15.病理检查与临床诊断符合率≥90%〔预期性〕16.急危重症抢救成功率≥90%〔预期性〕17.二级以上医院急诊预检分诊效劳实施率100%〔约束性〕第二局部如何做好医疗质量管理工作

一、了解《2017年全市医政医管工作要点》今年，全市医政医管重点工作包括5个方面：加强医疗质量平安管理、推进分级诊疗制度建设、增强医疗效劳能力建设、强化医疗机构内涵建设、加强医疗行业作风建设，28项具体工作。其中，把着力加强医疗质量平安管理放在首位。直接背景：一是近期，省内外发生几起医疗平安事件，给患者平安和行业形象造成极大损害，暴露出个别医疗机构质量平安意识不强，诊疗标准、核心制度落实不严等突出问题。浙江省中医院院感事件。青岛市城阳区人民医院院感事件。二是综合监管面临较大压力。在社会办医疗机构大幅增加，新的医疗技术、治疗手段层出不穷的情况下，缺乏加强事中事后监管的创新手段和方法，需要引起我们的高度重视。一、了解《2017年全市医政医管工作要点》（一）扎实开展医疗质量安全专项整顿。按照《济南市医疗质量安全专项整顿工作实施方案》的部署，强化组织领导，突出整治重点，通过集中整顿，进一步提高质量安全意识，健全工作体系，落实医疗机构主体责任，排查、消除医疗安全风险隐患。（二）全面落实医疗质量安全管理核心制度。将2017年作为医疗质量安全核心制度“落实年”，认真组织实施以病人为中心、以贯彻《医疗质量管理办法》为主题的《济南市医疗质量管理年活动方案》，全面落实18项核心制度，切实保障医疗质量和患者安全。继续加强医疗技术临床应用监管，做好限制类、二类医疗技术登记、备案、公示，主动接受社会监督。加强肿瘤、肝炎、卒中等重大疾病规范化诊疗管理，做好医疗安全事件监测工作。一、了解《2017年全市医政医管工作要点》（三）加强质控体系及质控中心建设管理。完善质量控制体系，加强质控中心建设管理，开展市级质控中心目标考核，对工作开展不力的质控中心实施“亮牌警告”、“有序淘汰”。依托市级质控中心，以国家、省已经出台质量控制指标的专业、技术、病种为重点，组织实施医疗质量监测评价，编制年度医疗质量安全报告，并在一定范围内进行公布。（四）强化医疗服务要素监管。稳步推进医师资格考试和执业注册改革，重点抓好2017年医师、护士资格考试各项工作，确保考试安全。加强医师定期考核和医师护士注册管理，强化日常执业行为监管。印发《济南市医疗机构设置规划（2016-2020年）》，进一步完善全市医疗卫生服务体系，科学配置、合理利用全市医疗资源。一、了解《2017年全市医政医管工作要点》〔五〕进一步标准临床诊疗行为。提高诊疗效劳标准化、标准化水平，以国家编制的1010个路径为依据，大力推行临床路径管理，所有三级医院和80%的二级医院实行临床路径管理，出院患者临床路径管理率分别到达50%、70%，提高诊疗行为透明度。加强临床路径实施的信息化管理水平，为单病种付费、疾病诊断相关分组〔DRGs〕付费等奠定根底。〔六〕进一步加强急诊急救体系建设。开展全市120急救网络“院前急救质量管理年”专项活动和院前急救医疗质量平安专项整顿活动。〔七〕推动无偿献血，保障血液平安。二、济南市医疗质量控制中心工作部署

前言基本概念质控中心是受卫计行政部门委托，承担医疗机构相关专业医疗质量管理与控制工作的组织，是政府医疗行政管理职能的延伸，是依靠专家进行内部质量管理的新途径，是各级卫计行政部门的重要参谋助手。建立质控中心的目的加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高医疗服务水平，规范医疗服务行为，促进全市医疗服务质量持续改进。各级质控实施范围省级质控中心主要质控全省设有本专业的三级医疗机构，指导市级质控中心，并对全省本专业质控工作进行技术指导；市级质控中心主要质控本市设有本专业的二级医疗机构，指导县级质控中心，并对本市本专业质控工作进行技术指导；县级质控中心主要质控辖区内基层医疗卫生机构。质控工作关系各级质控中心接受同级卫计行政部门的领导、监督和考核，接受挂靠单位的日常管理，接受上级质控中心的指导，指导下级质控中心，负责对质控对象进行业务指导和质量考核。目录二济南市医疗质量管理委员会职责三济南市医疗质量控制中心主要职责四济南市医疗质量控制中心主任职责五质控实施与监督管理六其他相关工作一济南市医疗质量控制中心的基本架构19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构2016年12月12日，我委印发《关于成立医疗质量管理委员会和调整医疗质量控制中心的通知》〔济卫医发〔2016〕80号〕成立了济南市医疗质量管理委员会调整充实医疗质量控制中心41个拟于5月中旬成立济南市高压氧医疗质量控制中心、济南市临床微生物学专业〔细菌耐药监测〕医疗质量控制中心。19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量管理委员会人员组成主任：贾堂宏，济南市卫计委党委书记、主任副主任：马丽霞，

济南市卫计委副主任秘书长：成昌慧

，济南市卫计委医政医管处处长成员由各医疗质量控制中心主任组成济南市医疗质量管理委员会下设办公室，办公地点：市卫计委医政医管处，主任由成昌慧兼任。19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单医院质控中心数量医院质控中心数量中心21济南医院1四院

2口腔1五院2皮防

1妇幼

2血保1传染2急救1二院1市精神卫生中心1三院1槐荫人民医院1中医1章丘区人民医院1儿童

1共41个专业，17个挂靠单位，质控专家611人。19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单1.济南市呼吸内科专业医疗质量控制中心2.济南市心血管内科专业医疗质量控制中心3.济南市心血管介入专业医疗质量控制中心4.济南市消化内科专业医疗质量控制中心5.济南市肾内科专业医疗质量控制中心（五院主任医师翟增云）19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单6.济南市神经内科专业医疗质量控制中心7.济南市内分泌专业医疗质量控制中心8.济南市普通外科专业医疗质量控制中心9.济南市神经外科专业医疗质量控制中心10.济南市骨科专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单11.济南市泌尿外科专业医疗质量控制中心12.济南市妇科专业医疗质量控制中心13.济南市产科专业医疗质量控制中心14.济南市儿科专业医疗质量控制中心15.济南市眼科专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单16.济南市耳鼻喉科专业医疗质量控制中心17.济南市口腔专业医疗质量控制中心18.济南市皮肤病性病专业医疗质量控制中心19.济南市感染性疾病专业医疗质量控制中心20.济南市精神心理专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单21.济南市肿瘤专业医疗质量控制中心22.济南市院前急救专业医疗质量控制中心23.济南市重症医学专业医疗质量控制中心24.济南市康复医学专业医疗质量控制中心25.济南市麻醉专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单26.济南市疼痛专业医疗质量控制中心27.济南市血液病专业医疗质量控制中心28.济南市周围血管病专业医疗质量控制中心29.济南市人工辅助生育专业医疗质量控制中心30.济南市肛肠病专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单31.济南市内窥镜专业医疗质量控制中心（五院主任医师苗庆松）32.济南市临床检验专业医疗质量控制中心33.济南市病理专业医疗质量控制中心34.济南市医学影像学专业医疗质量控制中心35.济南市护理专业医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单36.济南市临床输血专业医疗质量控制中心37.济南市健康管理专业医疗质量控制中心38.济南市医院感染管理专业医疗质量控制中心39.济南市消毒供应专业医疗质量控制中心40.济南市医疗安全与服务医疗质量控制中心19%

济南市医疗质量控制中心的根本架构济南市医疗质量控制中心人员组成及挂靠单位名单41.济南市药学专业医疗质量控制中心43.济南市高压氧医疗质量控制中心43.济南市临床微生物学专业（细菌耐药监测）医疗质量控制中心1.拟定和落实全市质控中心设置规划.管理规章制度3.组织质控中心制定质控方案.质控标准和督查方案，并催促落实4.汇总各质控中心督查结果，发布质控信息；根据质控中心上报的督查情况向医疗机构出具整改通知2.负责质控中心的日常管理，对质控中心工作进行催促.管理和考核济南市医疗质量管理委员会职责具体职责：7.指导各县级质控中心的组建及运行5.推进全市医疗质控管理信息化建设6.展医疗质量控制研究工作19%

济南市医疗质量控制中心主要职责1.拟定本专业质量管理标准.技术准入标准.诊疗操作规范.医疗质量控制手册（细则）.质控考核指标体系和标准.质控

规

划、计划.实施方案.评估细则等；22.在市卫计委领导下，负责质控工作实施，定期报告专业医疗质量状况，提出改进意见；

33.经卫计行政部门同意，发布本专业考核方案.质控指标和考核结果；

4.逐步组建本行政区域相关专业质控网络，指导下级质控机构开展工作；

5.建立本专业的信息资料数据库，对质控对象的质控信息定期收集.汇总.分析.评价与反馈；

6.拟定相关专业人才队伍发展规划，组织对行政区域内相关专业人员进行培训；

7.对本专业的设置规划.布局.基本建设标准，以及相关技术.设备应用等工作进行调研和论证，为卫计行政部门决策提供依据；

8.参与辖区内医疗质量检查.评比.评审工作；

99.卫计行政部门交办的其他工作。

19%

济南市医疗质量控制中心主任职责质控中心实行主任负责制，根据需要设相应数量的副主任，设专职秘书1名。质控中心主任的主要职责：1.负责组织辖区内本专业质量控制的日常工作；2.组织本质控中心成员学习贯彻执行医疗卫生有关法律法规.部门规章.技术规范.指南和标准；3.组织质控人员制订辖区内本专业医疗质量考核指标和质量信息体系，制订质控实施方案；5.负责本专业医疗质量信息的收集.统计.分析和评价，并对质控的信息真实性进行抽查复核；6.组织学习和推广国内外本专业的适宜新技术.新方法；7.定期向卫计行政部门报告本专业质控情况.存在问题.对策.意见和建议；8.市卫计委交办的其他工作任务。质控实施1应按照国家有关法律.法规.规章和各级卫计行政部门要求，认真履行职责，积极开展工作，按时.保质完成卫计行政部门交付的工作任务。2批准设立后1年内，应当完成本专业质控标准的制定。质控标准经市卫计委审核批准后施行。3每年至少开展2次培训，培训内容应包括本专业的质控标准.薄弱环节.改进措施等内容。4每年至少开展1次全覆盖的质控督查，鼓励以信息化为手段进行督查。督查前应制定督查方案，报市卫计委备案。市卫计委应对各质控中心督查方案进行统筹整合，尽量减少对医疗机构正常医疗工作的影响。相关医疗机构应配合质控中心的督查工作。质控实施5质控中心应在督查结束后1月内将质控督查结果报市卫计委。市卫计委对督查结果进行审核汇总，并以质控简讯的形式定期发布。6应在督查结束后1月内将质控督查结果报市卫计委。市卫计委对督查结果进行审核汇总，并以质控简讯的形式定期发布7医疗机构应根据整改通知的要求，切实落实整改工作，并向市卫计委和质控中心书面报告整改情况。质控中心负责对医疗机构整改落实情况进行追踪复查。8各级医疗机构和质控对象应配合和支持质控中心依照有关法律法规和本办法开展工作，应当按照质控中心要求及时.准确.完整填报质控信息，接受质控中心的指导，及时对不符合质量标准的质控项目进行改进。质控实施9质控中心应定期对医疗机构进行专业质量考核，考核频次为每年不少于1次，科学.客观.公正地出具质控报告并对报告负责。质控报告应经市卫计委审核同意，以书面形式告知医疗机构。10质控报告由质控中心妥善保存，保存期限为8年。11质控中心出具的质控结论可以作为本辖区辅助检查结果互认的依据和医疗机构评审.评价.评比.检查.专业技术准入备案.临床重点专科评审等工作的重要参考。12各级质控中心应当按照职责和权限，定期召开质控会议，落实质控措施，加强质控培训，形成分级管理.逐级负责.相互协作.协同并进的质控体系。监督管理1.各级卫计行政部门负责领导.监督和指导质控中心开展工作，定期召开工作会议，总结交流经验，表彰先进集体与个人，研究部署质控工作。2.卫计行政部门负责对质控中心及其成员实行动态管理，每2年组织一次考核，并不定期开展工作检查。检查标准和考核办法由同级卫计行政部门制定。对检查和考核结果不符合规定的，应予停止其质控资格，限期整改或重新选定。3.质控中心主要由挂靠单位给予经费保障，按规定使用相关经费。各挂靠单位要加强对医疗质量控制中心的扶持与管理，从基础设施.队伍建设.能力建设和科研创新等方面予以倾斜，保障医疗质量控制中心有足够的人力.物力.精力和能力开展工作。根据质控中心所承担的任务和工作需要，卫计行政部门应给予适当的经费.政策等相关支持。监督管理4.质控中心挂靠单位应当不断加强本专业质控中心的建设，加强对质控中心的管理，推动技术创新和管理创新。各级卫计行政部门要支持挂靠单位的工作，将挂靠单位和质控对象对质控中心及质控工作的重视.管理和支持情况列入对医疗机构考核内容。5.县区卫生计生局应于每年年初将上一年度本行政区域内质控中心设置和质控工作开展情况报市级卫计行政部门。6.市卫计委负责对质控中心挂靠单位.质控中心主任实行动态管理。监督管理7.质控中心挂靠单位和主任每届任期4年。4年任期届满后，市卫计委根据任期内年度考核结果决定是否重新遴选质控中心挂靠单位及主任。考核合格的，可以申请继续连任。8.质控中心主任在任期内如因工作调动.健康等原因不能承担主任工作，经市卫计委同意，可由挂靠单位重新推荐，直至本届任期结束后重新遴选质控中心挂靠单位及主任。如挂靠单位推荐人选不符合质控中心主任条件或无法承担质控中心主任工作职责，市卫计委予以重新遴选质控中心挂靠单位及主任。9.市卫计委负责对各质控中心年度工作进行考核，具体考核办法另行制订。监督管理10.如质控中心发生以下情况之一的，年度考核定为不合格；问题严重者，可另行组织遴选质控中心挂靠单位。成立一年内未制定质控标准；未按照质控工作计划完成工作任务；质控中心无正当理由不参加年度考核；质控中心主任在工作中发生违规违纪，受到行政处罚；质控中心挂靠单位所在专业发生重大医疗质量安全事件；质控中心挂靠单位不能按规定支持质控中心工作或匹配的专项经费不能及时到位。监督管理11.质控中心挂靠单位变更时，相关质控管理工作及资料应于市卫计委发布变更结果后1月内妥善.完整地进行交接。12.《济南市医疗质量控制中心管理规定（试行）》实施前已经设立的质控中心不满2年的不再重新认定。已批准设置满2年的，卫计行政部门应对其考核，重新审定资格。13.各县区卫生计生局可以根据本规定和本行政区域质控工作需要，制定本级质控中心管理规定。14.《济南市医疗质量控制中心管理规定（试行）》由市卫计委医政医管处负责解释，自下发之日起施行。希望一是各质控中心、挂靠医院切实按照我委《关于做好全市医疗质量控制中心管理工作的通知》〔附件：济南市医疗质量控制中心管理规定〔试行〕：我处7项职责、质控中心9项职责、质控中心7项职责〕精神，认真履职。

二是要切实找准工作方向和定位。

目前来看，不少质控中心不能很好的把握自身职能定位，没有很好的发挥质控职能。下一步，质控中心工作重点要放在质量监测和质控评价上。对于国家、省已经出台质控指标体系的专业，要以国家、省指标体系为依据开展质控评价；对于国家、省尚无统一质控指标体系的专业，要研究建立符合济南实际的指标体系开展评价。同时，各质控中心要注重调整工作思路。不少质控中心研究提出了关于相关专业、技术的准入标准。目前，国家对于医疗技术的管理，总体上是取消准入审核，强化备案公示和临床应用监管。各质控中心也要积极适应改革要求，把工作重点放到临床质量评价上，通过有效地评价发现问题隐患，提高医疗质量。对于质控评价结果，我们也将强化应用力度，并进行公布、公示。希望希望三是各医疗机构要全力配合质控中心开展工作。市级质控中心的质控对象要限定在二级甲等综合医院和相应专业的三级专科医院。各医疗机构要积极参与质控中心组织的质量管理或业务培训活动，全力配合质控中心开展质量监测和质控评价。市级质控中心挂靠单位也要为质控中心开展工作创造积极、有力条件，从人、财、物、工作时间方面予以保障。三、认真贯彻落实《医疗质量管理方法》

〔一〕为什么要制定《医疗质量管理方法》？医疗质量直接关系到人民群众的健康权益和对医疗效劳的切身感受。持续改进质量，保障医疗平安，是卫生事业改革和开展的重要内容和根底，对当前构建分级诊疗体系等改革措施的落实和医改目标的实现具有重要意义。〔一〕为什么要制定《医疗质量管理方法》？

多年来，在党中央、国务院的坚强领导下，在各级卫生计生行政部门和医疗机构的共同努力下，我国医疗质量和医疗平安水平呈现逐年稳步提升的态势。但是，医疗质量管理工作作为一项长期工作任务，需要从制度层面进一步加强保障和约束，实现全行业的统一管理和战线全覆盖。《方法》旨在通过顶层制度设计，进一步建立完善医疗质量管理长效工作机制，创新医疗质量持续改进方法，充分发挥信息化管理的积极作用，不断提升医疗质量管理的科学化、精细化水平,提高不同地区、不同层级、不同类别医疗机构间医疗效劳同质化程度，更好地保障广阔人民群众的身体健康和生命平安。

〔一〕为什么要制定《医疗质量管理方法》？

为进一步标准医疗效劳行为，更好地维护人民群众健康权益，保障医疗质量和医疗平安，国家卫计委组织制定了《医疗质量管理方法》，并于2016年7月26日经国家卫计委委主任会议讨论通过公布，自2016年11月1日起施行。

〔二〕《医疗质量管理方法》主要内容是什么？

《方法》共分8章48条6200余字。在高度凝练总结我国改革开放以来医疗质量管理工作经验的根底上，充分借鉴国际先进做法，重点进行了以下制度设计:1.建立国家医疗质量管理相关制度。一是建立国家医疗质量管理与控制制度。确定各级卫生计生行政部门依托专业组织开展医疗质量管控的工作机制，充分发挥信息化手段在医疗质量管理领域的重要作用。二是建立医疗机构医疗质量管理评估制度。完善评估机制和方法，将医疗质量管理情况纳入医疗机构考核指标体系。三是建立医疗机构医疗安全与风险管理制度。鼓励医疗机构和医务人员主动上报医疗质量（安全）不良事件，促进信息共享和持续改进。四是