静脉治疗课件.ppt

1、静脉治疗相关并发症及处理，哈尔滨市平房地区人民医院外科误诊，定义：静脉治疗infusion therapy包括各种药物(包括血液制品)、通过血液、静脉注入血液循环的治疗方法、静脉注射、静脉输液、静脉输血。常用的工具包括注射器、输液器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉管、外周静脉通过中心静脉管、输液港和输液部。外周静脉输液的常见并发症及处理，(a)导管堵塞，管堵塞，下降速度慢，滴停，血液提取，预防，预防机械导管堵塞，导管内血栓形成，处理：少量阻力大的话，强行注入会渡边杏。应按照指示去除导管阻塞，必要时应按照医生指示应用药物及负压，消除导管阻塞。如果不能清洁导管，就必须取出导管。病人教

2、育，(2)静脉炎，定义：静脉炎是器官输入浓度高、刺激性强的药液，或静脉放置刺激性大的塑料管太长，引起局部静脉壁的化学炎症反应，或在输液过程中无菌操作不严格，引起局部静脉感染。静脉炎分类，临床表现：按特性：化学性静脉炎机械性静脉炎细菌性静脉炎，细菌性静脉炎，血栓性静脉炎，血栓性静脉炎，血栓性静脉炎，硬化型坏死型梗阻型，临床表现，沿静脉呈绳状红线，部分组织红，肿胀，热，疼痛，有时发冷，发烧等全身症状。静脉炎等级(INS标准)、0级：疼痛、红色或水肿等级2:疼痛、红色、洪钟、沿穿刺点以上静脉的红色条纹等级3:疼痛、红色、洪钟、沿穿刺点以上静脉的红色条纹、静脉硬化、静脉硬化静脉炎预防消毒剂选择：有效碘

3、1%消毒方法：等到消毒剂完全干燥后，导管或粘合剂2，合理的选择工具高渗溶液或刺激性药液，中心静脉管3，穿刺功能管道时绷带，管道速度下降，防止重复穿刺，合理应用血液管，合理固定。预防静脉炎，4，尽快在针周围套管针留置针时间3 4天，留置时间越长，静脉炎发生的概率越高，5，药物局部药：喜药、胶体等全身药：化学疗法药前，根据医生的指示，使用地塞米松、氢化氢松等6，使用有过滤装置的精密输液器，避免进入微粒体内7，脏器在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管外的周围组织。药物流出：在静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔外的周边组织。差异：外部渗透容易导致局部组织坏死。外部渗透/渗出的原因，针头流出，持续

4、注入增加血管通透性，拔针后流出，钢渗透针/导管材料过度穿透血管后壁，固定不良导管从血管滑至皮下，关节部位穿刺过度移动，针穿过或流出血管壁，穿刺技术反复穿刺静脉，穿刺上方药物渗出的索引，采访结果及分析，没有症状的皮肤变白，水肿范围的最大直径小于2.5cm，皮肤寒冷，不伴疼痛。皮肤变白，水肿范围的最大直径为2.515厘米，皮肤冰冷，没有疼痛伴随或伴随。皮肤白皙，水肿范围的最小直径大于15cm，皮肤冰冷，轻便，中等程度的疼痛，可能会有麻木感。皮肤白皙，半透明，皮肤紧绷，渗透，皮肤变色，有斑点，肿胀，水肿范围最小值大于15cm，有凹陷水肿，循环障碍，轻微到中等程度的疼痛，任何容量的血液制品，水泡剂或刺

5、激性液体都可能渗出。第2级、第3级身体活动不便，患者、亲属、医护人员受到压力，延长治疗期限，延长治疗期限，延长手术治疗，延长坏死组织药物治疗工作时间的法律责任。药物流出是人体表面积2%，小儿体表面积5%，4级医疗事故。外部渗透/三元利原则、回药液(将组织内药液最小化)输液拔管处理停止：冷暖湿热敷，根据药物指导进行症状处理，呼叫/渗出健康宣教，在输液过程中松开适当的手拳，促进血液循环，减少静脉炎/泄漏的发生。输液后可以做适当的活动(例如写字、简单的家务、洗澡等)，但不要做举起重物、打球等激烈的活动。使用无菌透明敷料贴纸本身就有防水功能。洗澡时外包保鲜膜层，防止水、淋浴，长时间不浸泡，不要乱动粘连

6、针和肝素帽，(4)导管相关感染，定义：发现，医院微生物的生长，局部，全身类型：导管相关部分感染隧道感染，导管相关血液感染。导管相关感染途径，1 .医护人员手卫生问题2。患者的皮肤消毒不严格3。患者的血原性传播4。导管在穿刺前被污染了5。药液被污染了6。接头受到污染，临床表现、穿刺部位出现了红色、肿胀、变硬、温度变化和渗出。全身感染症状如菌血症，败血症。好的发生部位：导管相关局部感染通常发生在穿刺部位，导管入口红肿，脓流，范围在2厘米以内。隧道感染一般发生在隧道式导管出口位置或移植式输液港的开放位置，感染症状沿导管插入方向延伸2厘米以上。预防：(1)严格遵守一般原则、无菌技术操作和手卫生原则，避

7、免污染。包括连接、给药、输液、充管、敷料更换等工作。在放置导管之前，要准备穿刺部位的皮肤。穿刺前、牙冠后、穿刺部位及导管维护时，应使用皮肤消毒剂对皮肤消毒。穿刺部位盖是无菌痛苦器贴纸，用于入关日、贴纸更换时间、定期更换定期检查、留置导管的顺利使用，使用字典填充式导管清洗机。导管质量问题发生时，要向管理部门报告。(2)避开微生物污染导管，根据患者的病情、预期的治疗周期长度和药物的性质，选择适当的静脉留置管。留在急救的外周管48小时内更换。尽快移除不必要的静脉留置导管。根据各种留置导管的保留情况定期更换导管；根据需要更换输液装置和附加装置。使用多腔导管注入静脉营养时，要选择一个通道注入。药液赵霁过

8、程要严格遵守无菌技术操作原则，以避免微生物污染。徐璐其他性质的液体配方按照规定的环境清洁标准执行。严格遵守药液配制的有效时间。不要把导管浸入水中，要用防水性敷料覆盖导管和套管接口，才能洗澡。敷料必须能保持导管穿刺部位的无菌密封环境。按照规定的各种导管维护周期进行维护。在更换敷料工作中，根据这种导管的维护要求，戴清洁或无菌手套。(3)要加强观察，发现早期感染的迹象，加强生命体征监测，评估患者的感染迹象。每次输液前后要定期检查穿刺部位，询问患者是否有触痛，然后记录下来。如果怀疑感染，立即通知医生评估是否发生导管相关感染。按照医生的指示做导管，做导管细菌培养。记录导管工作的资料和数据，导管维护内容和穿刺部位检查结果。处理、观察、评价和记录患者感染的临床表现和严重性。如果有导管相关感染的迹象，应该通知