执业泌尿外科.

解剖知识2001 A1型题9.关于男性尿道的说法，错误的是A.有排尿和排精功能B.有三个狭窄C自然悬垂时有两个弯曲D.平均长1622厘米E.两个弯曲是耻骨上弯和耻骨下弯 （）解 两个弯曲是耻骨前弯和耻骨下弯尿结石概述 近30年，我国上尿路结石发病率明显提高，10年来，90%尿路结石不用开放式手术治疗。尿石成因 1尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态； 2尿中抑制晶体形成物质不足； 3 尿中存在形成晶体的核基质。具体分析： 1 尿液尿路少（浓缩）、酸碱度变化、感染；尿淤滞、异物 2 机体饮食代谢异常；饮食结构 3 客观环境干燥；高温；水质病理草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，桑椹样，棕褐色， 易显影磷酸镁铵磷酸钙结石易碎，粗糙，不规则，灰白色，黄色，棕色， 显影分层常形成鹿角状尿酸结石质硬，光滑或不规则，多发，红棕色或黄色， 不显影胱氨酸结石光滑，淡黄色至黄棕色，腊样外观， 不显影预防 多饮水、解除梗阻、控制感染、 调节饮食特殊预防：草酸盐结石：口服维生素B或氧化镁 尿酸、胱氨酸结石：避免高动物蛋白、高糖、高动物脂肪饮食。肾、输尿管结石（上尿路结石） 绞痛血尿 影象学检查 治 疗： 1 保守治疗小于0.6cm，光滑、无感染、无梗阻 2 体外碎石小于2.5cm， 3 手术治疗（1）非开放性：经输尿管肾镜、经皮肾镜 （2）开放手术2002 2003 A1型题102.腹部平片不易显影的尿结石是A.磷酸盐结石B.草酸盐结石C.碳酸盐结石D.尿酸结石（D）E.混合结石解 草酸钙结石 易显影磷酸镁铵磷酸钙结石 显影分层尿酸结石 不显影胱氨酸结石 不显影2000 A1型题72.与活动有关的血尿和腰腹疼痛，首先应考虑的是A.急性阑尾炎B.急性肾盂肾炎C.上尿路结石 （）D.卵巢囊肿扭转E.膀胱癌2000 B型题93.泌尿系结石血尿特点是A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿 （）E.血红蛋白尿2000 A1型题39.上尿路结石最常见的典型症状是 A.肉眼血尿 B.持继性腹痛 C.腰疼痛+血尿（C） D.发热、腰痛 E.恶心、呕吐、出冷汗2002 A1型题40下面哪种血尿应考虑肾、输尿管结石 A、无痛性血尿 B终末血尿 C活动后血尿（C） D、初期血尿 E严重血尿伴血块2004 A1型题47某青年在运动过程中突发左腰部绞痛、血尿，最大可能是A尿道结石B膀胱结石C腰扭伤D肾输尿管结石（D）E肾炎2005 A1型题48.上尿路结石的典型症状是A、尿频、尿急、尿痛B、活动后绞痛并有血尿（B）C、间歇性无痛血尿D、下腹部疼痛并有恶心E、排尿突然中断2003 A2型题134.老年，男性， IVP示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是 A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管切开取石（B）C.先取肾结石十肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物2004 A2型题105男性，30岁，突发左腰部绞痛伴镜下血尿，左腰部轻度压痛和叩击痛，无肌紧张，应考虑A肾肿瘤B肾结核C急性肾盂肾炎D肾输尿管结石（D）E肾积水2001 A2型题125.女，20岁，近一年来时有右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。体检：腹软、右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，应考虑为A.慢性膀胱炎B.急性阑尾炎C.慢性附件炎D.急性肾盂肾炎E.右输尿管下段结石（E）解 右下腹疼痛伴膀胱刺激症状。右下腹深压痛，右腰部轻叩痛。尿常规红细胞+HP，白细胞+HP。肾图检查：右侧呈梗阻型曲线，2004 A1型题22诊断尿路结石首选的X线检查是A逆行肾盂造影B静脉尿路造影C肾动脉造影DCTE腹部平片+静脉尿路造影（E）解 泌尿 X线平片大部分结石可显影。 排泄性尿路造影，可显示结石的具体部位及对肾结构、肾功能的影响程度。2004 A2型题107肾盂结石12cm，IVP右肾功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是A中药排石B消炎止痛C手术取石D体外震波碎石（D）E大量饮水解 保守疗法 结石小于0.4cm，光滑，90%能自行排出 结石小于0.6cm，光滑，无尿路梗阻，纯尿酸结石或胱氨酸结石，可保守治疗 结石小于2.5cm，适于体外冲击波碎石2001 A1型题76.肾结石行体外冲击波碎石主要禁忌是A.高血压B.糖尿病C.前列腺增生D.结石急性发作E.输尿管狭窄（E）解 结石行体外冲击波碎石主要禁忌是：尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管疾病、安置心脏起搏器患者、血肌酐265mol/L，急性尿路感染、过于肥胖、严重骨关节畸形影响体位等 膀胱结石（下尿路结石）2003 A2型题53.10岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石（D）E.输尿管结石解 膀胱结石的典型症状：排尿中断伴有尿频、尿急和疼痛的膀胱刺激症状；体位性排尿困难。2004 113时有膀胱刺激症状，伴排尿困难及尿流中断，改变体位后可继续排尿，应先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C泌尿系结核D膀胱结石（D）E膀胱肿瘤 泌尿、男生殖系统肿瘤（泌尿外科试题重复率高）肾癌 初发症状：间歇性无痛性肉眼全程血尿 后续症状：肾区肿块、肾区疼痛 肾癌的肾外表现：高血压、高血钙、红细胞增多 并发症：肾静脉有癌栓，可致同侧精索静脉曲张2000 A1型题73.肾癌患者出现血尿时肿瘤已A.累及肾包膜B.转移至膀胱C.累及肾周脂肪囊D.血行转移E.侵及肾盂肾盏 （）2000 B型题92.泌尿系肿瘤血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿（A）B.终末血尿伴膀胱刺激征C.初始血尿D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿2002 2003 2004 A1型题18.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是A.静脉尿路造影B.逆行肾盂造影C.B超D.肾动脉造影（）E.CT解 .CT是诊断肾癌的重要依据，可早期发现肾实质内肿瘤，且有助于鉴别其他肾实质内疾病，如肾血管平滑肌瘤，脂肪瘤，肾囊肿等。在肿瘤较小或难以鉴别时，可用血管造影或穿刺活检进行诊断。2002 2003 A1型题22.治疗肾癌的主要方法是A.单纯肾切除B.根治性肾切除（B）C.肾部分切除D.放疗E.化疗解 治疗肾癌以根治性肾切除为主，范围包括患肾、肾周筋膜、脂肪囊、同侧肾上腺及肾门淋巴结。肾癌放疗与化疗效果欠佳，但必要时也可联合应用。肾癌已有转移并非手术禁忌证。2000 A1型题38肾肿瘤常见的3大症状是 A、疼痛、包块、低热 B血尿、疼痛、包块（B） C. 血尿、包块、高血压 D. 消瘦、血尿、低热 E血尿、疼痛、乏力32男，45岁。二天前突然出现无痛性肉眼血尿，右腰部轻度不适，既往无血尿史，临床初步诊断为“肾肿瘤”，此时应首选的检查方法是A. 尿路平片B肾动脉造影C排泄性尿路造影DB超检查 （）E. 同位素肾扫描肾盂癌 移行细胞乳头状瘤 间歇性无痛性肉眼全程血尿，无肿物，无疼痛（血块阻塞输尿管可有绞痛）2002 2003 A2型题 （完全不变的原题重复！）130.45岁男性，间歇性肉眼血尿3月余，IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损，膀胱镜检见左侧输尿管口喷血，应首先考虑A.肾结核B.肾癌C.X线不显影肾结石D.肾盂癌（D）E.肾炎解 肾盂癌的阳性体征不明显，1 尿细胞学检查可发现癌细胞；2 B超可在肾盂内探及低回声实质性种物；3 尿路造影可见充盈缺损；4 膀胱镜检查可见患恻输尿管口喷血；5 逆行插管收集肾盂尿液可查出癌细胞，造影可见充盈缺损。2005 A1型题49.肾盂癌最常见症状是A、高血压B、腰部包块C、肾绞痛并有血尿D、间歇无痛性血尿DE、精索静脉曲张2004 A1型题18肾盂癌患者有血尿，双侧肾功能止常，首选的治疗方法是A肾切除B肾盂肿瘤切除C化疗D患肾及输尿管全切除（D）E继续观察解 因为肾盂癌对输尿管的波及要大于肾癌，所以，手术切除病肾的同时，还有切除输尿管全长，包括输尿管开口部位的膀胱壁。肾母细胞瘤 婴幼儿最常见，由胚胎性肾组织发生，也叫肾胚胎瘤、Wilms瘤 临床表现：腹部肿块2000 2003 A1型题74.肾母细胞瘤临床表现的特点是A.血尿B.腹痛C.腹部包块（）D.发热E.贫血2002 A1型题39肾母细胞瘤最多见的临床表现是 A、血尿 B腰痛 C腰腹部包块（C） D、高血压 E发热2002 A2型题54.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A.肾结核B.肾积水C.脾肿大D.肾母细胞瘤（D）E.胰腺囊肿膀胱肿瘤 上皮性肿瘤占95%以上，其中最多的是移行细胞乳头状瘤 临床表现：间歇性无痛性肉眼全程血尿,终末加重。 肿瘤浸润深度及治疗原则： Tis原位癌药物膀胱灌注 Ta乳头状无浸润经尿道电切 T1限于固有层以内经尿道电切或经膀胱开放手术 T2浸润浅肌层经尿道电切、膀胱部分切除或全切除 T3浸润深肌层或穿透膀胱壁 膀胱全切除 T4浸润前列腺或膀胱邻近组织 姑息性放、化疗2000 A1型题75.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A.粘膜表面B.粘膜固有层（）C.浅肌层D.深肌层E.外膜层2002 2003 A1型题33.膀胱癌最常见的组织类型是A.非上皮性肿瘤B.鳞状细胞癌C.腺癌D.绒毛膜上皮癌E.移行细胞癌（E）解 膀胱癌的组织类型、细部分化程度、浸润深度均与预后有关。 上皮性肿瘤占95%以上（其中90%为移行细胞乳头状肿瘤） 鳞癌占2%3% 腺癌占2%3%2004 A1型题20膀胱癌在病理上最重要的是A组织类型B分化程度（）C病变部位D浸润深度E生长方式解 膀胱癌组织类型、细胞分化程度、浸润深度均与预后有关。其中分化程度更为重要，一般将分化程度分为3级：级分化良好低度恶性 级分化于良好、不良之间中度恶性 级分化不良高度恶性2003 A1型题20.膀胱肿瘤最常见的临床表现是A.尿频、尿急、尿痛B.疼痛+血尿C.镜下血尿D.排尿困难E.全程肉眼血尿（E） 2004 A2型题96女性，45岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有-15cm1cm乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为T1期，首选治疗方法是A膀胱全切除B化疗C电切（C）D放疗E膀胱部分切除2000 A3/A4型题56岁，男性患者，自述间歇、无痛性肉眼血尿3个月来门诊就诊。查体：一般状态好，轻度贫血貌，双肾未触及，膀胱区叩诊清音。145.该病例临床诊断首先考虑A.尿路感染B.前列腺增生症C.泌尿系结核D.膀胱结石E.泌尿系肿瘤，以膀胱肿瘤可能性大（E）146.该病例首选的简便检查方法是A.B型超声（A）B.CTC.MRID.腹部平片E.肾图2004 B型题112中年男性，有顽固膀胱刺激症状伴终末血尿，应先考虑A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C泌尿系结核D膀胱结石E膀胱肿瘤（E）2001 A3/A4型题男，50岁，2个月来间歇性无痛性全血尿，近3天来加重伴有血块，B型超声双肾正常，膀胱内有1.5cm2.0cml.0cm新生物，有蒂156.为明确诊断最重要的检查是A.尿常规B.尿脱落细胞检查C.膀胱镜检（C）D.静脉尿路造影E.CT157.目前最常用的治疗方法是A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切 （）C.开放手术D.放射治疗E.全身化疗2002 A2型题135.血尿病人，膀胱镜检见膀胱三角区有4cm5cm大小肿瘤，无蒂，表面有坏死，活检为T3期，最佳的治疗方案应为A.化疗+放疗B.肿瘤切除术C.膀胱部份切除术D.膀胱全切除（D）E.髂内动脉栓塞解 T3浸润深肌层或穿透膀胱壁 膀胱全切除前列腺癌2000 A2型题122.患者，男性，60岁，排尿困难3个月，体检发现前列腺稍硬，为排除前列腺癌意义最大的实验室检查项目是A.血癌胚抗原B.血酸性磷酸酶 C.血甲胎球蛋白 D.血碱性磷酸酶E.血前列腺特异抗原（E）解 血前列腺特异抗原（PSA）升高的诊断意义大于血酸性磷酸酶2001 A1型题72.确诊前列腺癌最可靠的方法是A.直肠指检B.穿刺活检（B）C.MRID.核素扫描E.CT睾丸肿瘤 泌尿系统梗阻概论梗阻可分机械性和动力性两类。机械性梗阻常见的原因：结石，肿瘤、炎症。 感染-结石-梗阻三者关系密切，互为因果。肾积水尿液从肾盂排出受阻，造成肾内压力增高，肾盂、肾盏扩张，肾实质萎缩，称为肾积水肾积水有时无临床症状，在超声波检查时发现。腹部肿块应想到肾积水的可能。尿路造影在诊断中有重要价值。最理想三治疗时病因治疗。前列腺疾病前列腺增生 最早症状：尿频，夜尿增加 最重要的典型症状：进行性排尿困难 常见的主要并发症：急性尿潴留检查：简单、常规的检查直肠指诊 早期出现的排尿功能异常检查尿流率15ml/s，排尿不畅 尿流率10ml/s，梗阻严重 超声检查经直肠超声更精确治疗： 导尿是急性尿潴留最常用的方法急性尿潴留机械性前列腺增生、尿道损伤、尿道狭窄动力性麻醉后、中枢和周围神经损伤。2004 A1型题49判断前列腺大小较准确的检查方法是A残余尿测定BB超（B）C膀胱造影D直肠指诊E膀胱镜检查2003 A1型题52.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗A.o受体阻滞剂治疗B.导尿并留置导尿管（B）C.雌激素治疗D.膀胱造瘘E.前列腺切除术2000 A1型题0前列腺增生所致急性尿潴留时，最常用的方法是 A.服利尿药 B中药、针灸 C导尿（C） D.耻骨上膀胱穿刺 E耻骨上膀胱造瘘术2001 A1型题77.急性尿潴留时最常用的处理方法是A.利尿B.针灸C.膀胱穿刺抽尿D.膀胱造瘘E.导尿（E）2002 A2型题114男，65岁，排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时间延长。一天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍，应先行 A、输液抗感染 B导尿（B） C前列腺切除术 D、针刺 E理疗2004 A3/A4型题男性，68岁，饮酒后不能自行排尿5小时急诊住院，体检见耻骨上包块，有轻压痛。149该患者最可能的病因是A前列腺增生（A）B尿道狭窄C膀胱肿瘤D尿道结石E神经性膀胱150要确诊病因，最简便的影像学检查是ACTBMRICB超 （）DKUBE膀胱造影检查2002 A1型题30.老年男性急性尿潴留常见的病因是A.前列腺增生（A）B.尿道结石C.尿道外伤D.膀胱异物E.尿道肿瘤2003 A1型题36.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是A.腰麻和肛管直肠术后B.外伤性高位截瘫C.使用药物阿托品、普鲁苯辛后D.腹泻或长期使用利尿剂E.尿道结石 （）2004 A1型题17急性尿潴留病冈中，属于非机械性梗阻的是BA尿道结石B外伤性高位截瘫 （）C尿道断裂D尿道肿瘤E前列腺增生 泌尿系统损伤肾损伤 1 肾挫伤少量血尿，镜下血尿。症状轻，可自愈。 2 肾部分裂伤血尿明显，通常不需手术治疗即可自愈。 3 肾全层裂伤肾周围血肿，血尿，尿外渗。须手术治疗。 4 肾蒂损伤大出血、休克常来不及诊治就死亡。2001 A1型题37肾损伤血尿不明显的是A. 肾挫伤B肾蒂断裂 （）C. 肾全层裂伤D肾部分裂伤E 肾盂部分撕裂2003 A1型题100.最严重的肾损伤类型是A.肾挫伤B.肾全层裂伤C.肾蒂断裂（C）D.肾部分损伤E.肾皮质裂伤2004 A2型题95.男性，25岁，左侧腰部击伤6小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为A. 肾蒂断裂B肾挫伤（B）C. 肾全层裂伤D肾部分裂伤E. 输尿管损伤2000 A2型题132男，40岁，因塌方右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见瘀血斑，脉搏120次分，BP8050mmHg，印象诊断是 A .挫伤 B实质损伤 C. 实质与肾盂肾盏破裂 D全层裂伤（D） E肾蒂断裂2003 A2型题133.男性，32岁，3小时前从5米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+HP，最可能的诊断是A.肾挫伤（A）B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤 D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤解 肾挫伤仅限于部分肾实质，形成肾淤斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可自愈。2004 A2型题106一病人于3小时前从2米高处跌下，左腰部撞击伤，无昏迷，血压正常，左腰部疼痛伴轻压痛，无包块，尿常规RBC 510个Hp，最可能的诊断是A肾挫伤（A）B肾部分裂伤C肾全层裂伤D肾蒂断裂E输尿管损伤尿道损伤 男性尿道 前尿道：球部（易发生于骑跨伤）、阴茎部 后尿道：前列腺部、膜部（易发生于骨盆骨折） 临床表现： 1 尿道出血 2 疼痛 3排尿啃难 4 局部血肿 5 尿外渗：球部尿道损伤 前腹壁、阴茎、阴囊、会阴 膜部尿道损伤 盆腔、会阴、阴囊 治疗： 紧急处理：留置导尿 耻骨上膀胱造瘘 手术修补球部尿道损伤2001 B型题95.骑跨伤易伤及A.球部尿道（A）B.膜部尿道C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部2003 型题116.骑跨式外伤最易损伤尿道是A.阴茎部B.球部（B）C.膜部D.前列腺部E.膜上部后尿道损伤2001 A1型题96.骨盆骨折易伤及A.球部尿道B.膜部尿道（B）C.悬垂部尿道D.前列腺部尿道E.膀胱颈部2002 A2型题139.青年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿潴留，会阴部肿胀，导尿管不能插入膀胱。损伤的部位应是A.膀胱B.肛门直肠C.后尿道（C）D.尿道球部E.阴茎部尿道解 骨盆骨折合并后尿道（膜部）损伤 泌尿、男生殖系统结核肾结核 病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状 临床表现 1 最早出现的症状时膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛 2 重要的症状是：血尿 3 常见的症状是：脓尿 辅助检查 1 尿中找到结核杆菌（有决定性的诊断意义） 2 超声检查、逆行肾盂造影 3 膀胱镜检查 治疗 1 药物治疗适应证尿中有结核杆菌，肾盂、肾盏无明显形态改变 2 手术治疗适应证 （1）肾切除：肾结核破坏严重，对侧肾功能正常。 双侧肾结核，切出严重的无功能的一侧 一侧结核，一侧肾积水，先引流挽救肾功能，其后切肾病 （2）病灶清除：保留的肾组织健康，输尿管、膀胱功能良好 （3）挛缩膀胱的手术治疗：结核控制后，无尿道结核。 有前列腺结核、梗阻者不宜进行 手术前后必须辅以药物治疗：术前抗结核治疗至少2周以上，术后应用抗结核药六个月以上2000 2001 A1型题76.病理改变在肾脏，临床表现为膀胱刺激症状，最常发生此种情况的泌尿系疾病是A.肾肿瘤B.鹿角型肾结石C.肾损伤D.泌尿系结核 （）E.肾积水2001 A1型题91.泌尿系结核血尿特点是 A.无痛性全程肉眼血尿B.终末血尿伴膀胱刺激征（B）C.初始血尿D.疼痛伴血尿 E.血红蛋白尿2002 2003 A3/A4型题 （此型试题完全重复使用，少见！）女性，32岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。149.尿液检查对诊断有决定性意义的是A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌（D）E.尿细胞学检查150.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是A.B超B.静脉尿路造影（）C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI2004 2003 A1型题21。决定肾结核的治疗方法，除全身情况外，主要依据A膀胱刺激症状B血尿程度C尿中找到结核杆菌D膀胱镜检查所见E静脉尿路造影或逆行肾盂造影 （）解 静脉尿路造影（IVU）可了解双肾功能及全尿路形态变化。 逆行肾盂造影，若（IVU）显影不满意，做此造影，可显示病肾肾盂及输尿管形态变化2001 A2型题126.男，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术（B）C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术解 肾造瘘术适用于晚期肾结核，膀胱挛缩合并对恻肾严重积水伴尿毒症，不能耐受肾切除者。先做积水恻肾造瘘，待肾功能有所恢复，病情缓解后再做结核肾切除。2002 B型题A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘术142.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（D）143.一侧肾结核无功能，对侧肾重度积水并尿毒症，应先作 （E）2003 B型题A.抗结核治疗B.病灶清除术C.肾部分切除术D.肾切除术E.肾造瘘147.一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 （C）148.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作 （D）2001 A2型题127.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚78次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞02HP，现治疗应选择A.左肾造瘘术B.继续抗结核治疗C.左输尿管皮肤造瘘术D.膀胱扩大术（D）E.膀胱造瘘术解 膀胱扩大术适用于结核性膀胱挛缩。切除病肾，再经36个月的抗结核治疗，炎症痊愈后，无尿道狭窄，肾功能及膀胱三角区明显异常者，可行膀胱扩大术。多用乙状结肠代膀胱，也可用胃代膀胱。 泌尿、男生殖系统先天性畸形及其他疾病包茎与包皮过长 鞘膜积液 鞘膜积液分4型： 睾丸鞘膜积液 最多见 精索鞘膜积液 睾丸、精索鞘膜积液 交通性鞘膜积液 平卧可消失2001 2002 A2型题133男，8岁，左侧阴囊包块，平卧时消失，透光试验阳性，最可能的诊断是A. 可复性斜疝B精液囊肿C. 交通性鞘膜积液 (C)D精索鞘膜积液E睾A鞘膜积液2005 A1型题47.鞘膜积液分型中哪种最常见A、精索鞘膜积液B、继发性鞘膜积液C、睾丸精索鞘膜积液D、交通性鞘膜积液E、睾丸鞘膜积液（E）2000 A2型题124.男，26岁，右侧阴囊增大不适半年。检查肿块约2.0cm2.5cm大小，有囊性感，无压痛，平卧位不消失，透光试验阳性。双侧睾丸附睾可清楚触及，大小位置正常。应诊断为A.睾丸鞘膜积液B.睾丸肿瘤C.腹股沟疝D.精索鞘膜积液（D）E.阴囊橡皮肿2002 2003 2004 A2型题 （原题不变的重复！）130.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，正确的诊断是A.右侧睾丸鞘膜积液B.右侧交通性鞘膜积液（B）C.右侧斜疝D.右侧睾丸肿瘤E.右侧附睾结核解 阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失， 隐睾治疗 必须先排出异位睾丸 一岁以内有自行下降至阴囊的可能 一岁以后，用绒毛膜促性腺激素，每周肌注2次，每次1000单位，5周一疗程 用促性腺素释放素或戈那瑞林 2岁以后，手术治疗2001 A1型题75.单侧隐睾手术治疗应在A.2岁以前（A）B.36岁C 7-10岁D.青春期E.婚后影响生育时 精索静脉曲张左侧多件的原因 左侧呈直角注入左肾静脉 左肾静脉通过主动脉和肠系膜上动脉之间 左精索内静脉下段位于乙状结肠后面 人肾静脉处瓣膜发育不全静脉壁的平滑肌薄弱治疗 症状较重，伴有精子异常者，手术。2001 A1型题74.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是A.左侧呈直角注入左肾静脉B.乙状结肠压迫C.人肾静脉处瓣膜发育不全D.静脉壁的平滑肌薄弱E.左肾下垂（E）2000 A1型题77.检查精索静脉曲张患者，应采取A.左侧卧位D.站立位 （）C.右侧卧位D.平卧位E.俯卧位 尿道下裂是男性最常见的尿道和外生殖器畸形。异常的尿道口越靠近端，屈曲畸形越明显近年多采取一期手术治疗 21