糖尿病肾病的自我管理病人

,糖尿病肾病的自我管理,世界上大多数国家中，糖尿病肾病是肾脏替代治疗(透析或肾移植)的最常见的病因。在德国和美国，40%50%以上的晚期肾病患者患有糖尿病。2000年，全球需要进行透析治疗的终末期肾衰患者约有100万，其中26万人居住在美国。估计这一人群的数量将以每年8的速率增长。而在我国，据统计全国各大透析中心的数据表明，糖尿病肾病占血透患者的比例约15%左右，但近年呈现快速增长的势头。,相关调查资料,如何自我管理,糖尿病教育 饮食治疗 运动治疗 药物治疗 血糖监测,糖尿病治疗的五大原则,五驾马车,一.糖尿病的教育,什么是胰岛素？,是胰岛细胞分泌的一种主要降血糖的肽类激素,胰腺,血糖,血管,胰岛素,细胞,正常的食物代谢过程,正常的食物代谢过程,胰岛素帮助葡萄糖 进入组织细胞,糖原分解,胃肠道吸收葡萄糖,胰腺分泌胰岛素,糖尿病的危害,眼睛,肾脏,神经系统,足,脑血管,心脏,血管系统,饮食控制,任何一种食物无法含有所有营养素，只有通过多种食物混合才能达到营养齐全 食物品种多样化是获得营养全面的必要条件 应做到主食：粗细粮搭配，副食：荤素食搭配，勿挑食，勿偏食 每日应吃以下四大类食品：谷薯类、菜果类、肉蛋类和油脂类,平 衡 膳 食 放宽对主食的限制，减少单糖,主食类食品是碳水化合物中的一种 碳水化合物分为低聚糖和多糖 低聚糖分单糖、双糖和糖醇 多糖如米饭、面粉、土豆等食物中的淀粉不会使血糖急剧增加，并且体积大，饱腹感强，应作为身体热量的主要来源 主食类食品提供的热能占每日总热能的5060%,脂肪是美味佳肴的创造者，脂肪能量密度高，不经意会摄入过多热能 过多摄入脂肪会产生过多的能量 与心、脑血管疾病发生有关 可能影响身体内胰岛素活性并使血糖升高 脂肪提供的热能低于全天总热能的30%,平 衡 膳 食 限制脂肪摄入,平 衡 膳 食 适量蛋白质的摄入,蛋白质提供的热能占全天总热能的1020% 糖尿病肾病：0.6-0.7g/Kg 蛋白质来源：动物类蛋白与植物类蛋白各50%,平 衡 膳 食 增加维生素、膳食纤维、矿物质的摄入,膳食纤维也是多糖，由于其在胃肠道不能被消化吸收而不产生热量 膳食纤维可分为 膳食纤维的功效：降血糖、降血脂、保持大便畅通并减少饥饿感 应增加每日膳食纤维的摄入：每日2530g,B族维生素：粗粮、蛋类、绿叶蔬菜 维生素C： 新鲜蔬菜、水果 钙质： 牛奶、海产品,二.运动疗法,宜选择轻度的运动：如散步、慢跑、家务劳动、 健身操等。 运动应遵循循序渐进的原则。 运动宜餐后一小时后进行。 血糖过高（14mmol/l ）或过低（<3.9mmol/l ）均不宜进行运动。 随身携带糖果或饼干，以防出现低血糖时可以及时食用。,不同运动所消耗的热量,药物治疗,口服药物：,磺脲类药物：优降糖、诺和龙 双胍类药物：二甲双胍、 胰岛素增敏剂：文迪雅 葡萄糖苷酶抑制剂：拜糖平,注射药物：,胰岛素：优泌林、诺和灵,胰岛素的储存,避免日晒,2-8冷藏,不要冰冻,自我监测,每日1次： 血糖、体重、血压、 每季度1次： 血脂、眼底检查、神经系统检查、 肾功能检查、心电图检查、糖化血红蛋白,血糖仪的维护和血糖试纸使用的注意事项,5. 手必须洗干净，酒精擦拭后待挥发干后 再采血。 6. 血糖仪与血糖试纸的号码要相对应。,1. 软布蘸清水擦拭。,2. 别碰试纸的测试区。,3. 筒装试纸在3个月内用完。,4. 不能放入冰箱保存。,7. 采血时避免用力挤压手指，这样会导致 血糖结果不准，有些试纸要求使血滴沾满血样孔，才能获得准确结果。,日常家居自我护理,足部检查,各种损伤、擦伤、水疱 皮肤干燥、郓裂 鸡眼和胼胝（老茧） 皮肤温度、颜色 趾甲异常 肿胀、溃汤、感染 霉菌感染,足部护理,不要过分浸泡双脚 使用中性的肥皂 用手或温度计测量水的温度 用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液 保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签 擦拭处理,居家安全护理,不要离取暖器等热源太近。 不要在热沙或水泥地上赤足行走。 选择大小合适、软硬适中的鞋子，避免绊倒。 血糖过高或过低均不适宜运动，以防跌倒。 慎用热水袋或电热毯。,谢谢聆听,