张掖市公共自行车诚信借车卡申请表.doc

张掖市公共自行车诚信借车卡申请表姓名： 借车卡卡号：（ ）推荐人 一、请按提示在内选择打“” 1、办卡类型：VIP众筹卡 家庭卡 临时卡 漫客卡团体卡2、办卡证件：身份证、户口薄、居住证、单位证明、其他： 3、办卡人缴纳金额： VIP众筹卡997、家庭卡597、临时卡517元、漫客卡317元、团体卡307元 单位押金或保证金： 4、其他说明： 二、填写表格姓 名性别民族出生日期身 份 证现 住 址持卡人电话手机座机单位名称职 务单位地址邮编应急联络人（无法联系本人时联系，不承担担保责任，年龄16-65岁）姓名与您的关系：配偶 父母 其他亲属：同事、同学 朋友年龄应急联络人手机座机单位名称现 住 址邮 编申请人声明本人已阅读、了解并接受公共自行车诚信借车卡领用合约及相关附件文件内容，张掖市金张掖慢客自行车有限责任公司工作人员也为本人具体解释了所有使用条款、免责约定及其他规定，本人自愿遵守上述合约及其他的规定，不论申请批准与否，本人同意此申请表及所附文件由发卡方保存。申请人签名（手印）： 年 月 日附件1：公共自行车诚信借车卡领用合约。附件2：使用及办卡须知注：本表及附件的最终解释权归张掖市金张掖慢客有限责任公司附件1：公共自行车诚信借车卡领用合约公共自行车诚信借车卡申请人(以下称“乙方”)基于知悉并理解本卡各项使用章程及条款，自愿申领，经与张掖市金张掖慢客自行车服务有限责任公司(以下称“甲方”，系张掖市慢性系统公共自行车项目运营管理单位) ，协商一致，就诚信借车卡的申请和使用等相关事宜定如下合约：第一条 乙方保证向甲方提供的所有申请资料是真实、完整、准确、合法、有效的。同意甲方向有关机构、单位和个人了解乙方的身份及信用状况，并保留相关资料，甲方有权合法的收集、处理、传递及应用乙方的个人资料，并按照国家有关规定对乙方资料保密。第二条 乙方在借用自行车期间如与第三方发生纠纷,应由纠纷双方自行解决。甲方不承担任何赔偿义务。如给甲方造成损失的，乙方应向甲方承担赔偿义务，乙方不得以此为由违反或拒绝遵守使用条款中之任何约定。第三条 诚信借车卡遗失、被窃时，乙方应及时按甲方要求办理挂失手续。乙方对挂失手续生效前发生的损失及其它损害后果承担相应责任，对挂失手续生效后发生的损失不承担责任。但乙方如与其他人合谋，欺诈或有其他不诚实行为，或乙方拒绝配合甲方进行相关调查的，甲方不承担任何责任，所有损失均由乙方承担，因乙方怠慢履行挂失手续而造成的一切后果均由乙方承担。第四条 因甲方已为每辆公共自行车购买第三者责任险，乙方在正常使用公共自行车时发生任何意外或伤害事故，经交警部门认定后由保险公司负责赔偿乙方损失，最高保额5万元。如乙方不按规定正常使用公共自行车，甲方不承担任何民事或法律责任，还将追诉乙方相关法律责任。第五条 乙方在借车时应仔细检查车辆刹车及其他部件是否能正常骑行，乙方应自行判断自身的身体状况是否适宜骑行自行车（未满16周岁和65周岁以上人群、酗酒者、神经病、及其他突发性疾病患者不宜骑行），甲方提供的城市版公共自行车不宜搭载重物和第二人，乙方在骑行时应注意周边环境、行人、路况、机动车和遵守交通规则。甲方告知的范围包括但不仅限于上述情况，如出现意外，均由乙方自行承担责任。第六条 乙方如借自行车3日内仍未归还，并违反使用条款中相关规定，甲方有权停止使用该卡、取消其借自行车权及其他相关权利、情况严重的，可根据相关规定报请司法机关追究其法律责任。并由乙方承担相关的一切费用，包括但不限于诉讼费、仲裁费、鉴定费、律师代理费、差旅费、通讯费等相关费用。第七条 本合约未尽事宜依据甲方相关业务规定及行业惯例办理，甲方拥有最终解释权。第八条 本合约适用中华人民共和国有关法律，甲乙双方在履行合约时发生争议，由双方协商处理。协商不成，任何一方均可向甲方所在地人民法院提起诉讼。第九条 本合约经乙方在公共自行车诚信借车卡申请表上签字之日起生效，至甲方正式核准取消乙方公共自行车租赁权的次日终止。乙方：申请人签名（手印）： 年 月 日甲方：张掖市金张掖慢客自行车服务有限责任公司法定代表人或授权代表签字：地址： 年 月 日附件2：一、使用须知1、将借车卡放到锁车器上，停留2-3秒，听到语音提示：“请取车”，即借车成功；还车时将车推进锁车器，听到语音提示：“还车请刷卡”时将借车卡放到锁车器上及时刷卡，听到“车已还好”后，即代表还车成功，方可离去。2、借车时仔细检查刹车和其他部件，确认能正常骑行后再骑行。3、借还车全程都有语音提示，按语音提示操作即可（无语音提示时请及时与客服中心工作人员）。4、建议、咨询、挂失、服务电话：09368712777，8762777 二、办卡须知1、办理人年龄限制：16（含）65周岁之间。2、办理人需身体健康，符合附件一第五条规定，如有隐瞒上述情况者，骑行自行车所发生的任何意外均自行承担责任。3、VIP众筹卡：提供身份证或户口薄原件及复印件，缴纳997元（久久骑）即可办理。（1）办理VIP众筹卡 三年内免费享受公共自行车无限时骑行权，再也不用担心一小时后忘记还车或换远距离骑行持续扣费的情况出现啦；（2）VIP众筹卡视同公益众筹爱心人士，经个人授权或同意，您的众筹金额和数量将通过报纸、电视、网络及新媒体平台向社会公布；（3）由张掖市公共自行车运营管理公司张掖市金张掖慢客自行车有限责任公司向VIP众筹会员定期通过邮件或短信发送张掖市公共自行车使用情况；（4）VIP众筹会员将有权作为嘉宾出席、参加金张掖慢客自行车有限责任公司组织的其他活动）。4、家庭卡：办卡人需提供家庭成员身份证或户口本原件及复印件，家庭卡最多可办理三张借车卡，缴纳597元（我就骑）现金即可办理（其中530元为诚信押金，30元为制卡费，37元为预存费用（分摊在三张借车卡上）。退卡时扣除制卡费30元和超时扣费后，次日退还余额）。5、临时卡：办卡人提供身份证原件及复印件，缴纳527元（我爱骑）押金即可办理。退卡时扣除制卡费（10元）和超时扣费后即时退还余额。6、慢客卡：提供身份证或户口薄原件及复印件，缴纳317元（咱要骑）即可办理（其中300元为诚信押金，10元为制卡费，7元为预存费用。退卡时扣除工本费10元和超时扣费后次日退还余额）。7、团体卡：7人以上即可申请办理团体卡，团体卡办理需要申请单位出据各申办人身份证复印件，每张卡缴纳307元现金即可办理（其中300元为诚信押金，7元为预存费用，无制卡费，退卡时扣除超时扣费后，次日退还余额）。具体详情见附表。三、限时免费为保证公共资源的最大使用率，服务更多市民及游客。城市公共自行车实行限时免费的原则。即单次租借1小时内免费，超时收取公共资源占用费的借还原则。12小时(含)收取1元，23小时（含）收取3元，（在1元的基础上加收2元）。312小时（含）收取 3元/小时，(在3元的基础上，每增加1小时加收3元，12小时内（含），最高收费30元)。1248小时（含）收取5元/小时，(在30元的基础上，每增加1小时加收5元，48小时内（含）最高收费210元)。48小时以上收取10元/小时，(在210元的基础上，每增加1小时加收10元，最高收费800元)。四、遗失或损坏赔偿1、自行车遗失、损坏赔偿：运营过程中政府支持运营方加强管理，减少损失，如发现借车人借的自行车遗失，根据借车情况由当事人按1000元/辆办理赔偿手续，如有必要可向公安机关报案处理；因借车人使用不当，或人为故意致自行车损坏的，按自行车的实际维修费用赔偿（赔偿只是管理督促手段，但不代表自行车实际成本）。2、遗失或损坏卡片应及时挂失或补办。补办时应缴纳工本费10元。原卡预存费用转存至新卡。五、骑行注意事项1、符合条件的申请人，每人根据卡片种类办理借车卡。卡仅限本人使用，严禁将卡转借他人使用，如发生意外事故，均有办卡人承担全部责任。2、城市公共自行车遵循限时免费服务市民的原则，请市民自己把握好骑行时间，即可做到零消费。骑行过程中一定要注意外围环境、路况、行人及遵守交通规则，注意自身身体状况等因素，特别是年龄较小或较大市民要格外注意，以免造成事故，如有意外，自行承担一切责任，甲方概不负责。六、其他事项甲方已尽到告知义务，乙方在签字前应知晓并理解双方的责权。申请人签名（手印）： 年 月 日张掖市公共自行车服务系统团体卡申办须知一、团体卡办理说明：团体卡主要征对各企事业单位、政府机关单位、社会团体等集体申请办理。一是倡导绿色骑行、低碳环保，二是节省个体办卡时间，提高工作效率。二、团体卡办理流程：由金张掖慢客自行车服务有限责任公司派业务专员到办理单位，办理单位派专人对接，并负责收集、统计本单位自愿办理人员名单（单位需加盖公章予以确认），统一收取身份证复印件一张及押金、办理好手续后交由金张掖慢客自行车服务有限责任公司专人处理，办理完借车卡后由业务专员到申办单位交于经办人进行发放。（备注：团体卡最少7张起办）三、办理流程图如下：单位提出申请核对信息后有业务专员进行上门办理申办单位派专人对接，统计单位申办人员名单，统一收取身份证复印件一张及押金，填写整理好申办表后交给业务专员进行办卡事宜。办理完借车卡后由业务专员到申办单位交于经办人进行发放。办卡缴费：团体卡申办人员每人缴纳现金307元（300元押金，7元最低预存金额），由申办单位专人统计收取。申请表索取及咨询电话： 二、团体卡办理申请申 请张掖市金张掖慢客自行车服务有限责任公司：兹有（单位名称）： 现委派我单位职工（姓名） ，职务及联系方式： 前来贵单位办理团体借车卡申请事宜，并处理与之有关的一切事宜，请给予方便。特此申请单位名称（公章） 年 月 日三、团体卡办理申请表单位名称： 职工人数： 统计办卡人数 序号姓名联系方式应急联络人及联系方式身份证号缴纳现金申办人已阅读须知签名12345678910填表说明：1、表格不够可扩展2、应急联络人为申办人的亲属或朋友3、缴纳997元（VIP众筹卡）或307元均可（300元押金，7元最低预扣费）。4、缴纳现金后请索取收据，并依此作为退款依据（团体卡退卡时，押金退回盖章单位）。 申办单位经手人： 申办单位（公章） 年 月 日