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    正常椎动脉课件

    • 资源ID:19202484       资源大小:6.59MB        全文页数:40页
    • 资源格式: PPT        下载积分:15积分
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    正常椎动脉课件

    正常椎动脉及其超声表现,解剖,椎动脉由锁骨下动脉发出,左右各一,穿过颈椎两侧6个横突孔,经枕骨大孔上升到颅内后,两条椎动脉在脑桥椎动脉多普勒频谱波形下缘汇合在一起,形成一条粗大的基底动脉,即我们通常所称的椎基底动脉系统。基底动脉至中脑又分成两条大脑后动脉,供应大脑后 2/5 的血液,包括枕叶、颞叶的基底面及丘脑等。椎基底动脉在小脑和桥脑的分支,供应小脑和桥脑的血液。,椎动脉和基底动脉分支,(1)脊髓前、后动脉:发自椎动脉,分布于脊髓。 (2)小脑下后动脉:发自椎动脉,分布于小脑后下部及延髓背外侧部。 (3)小脑下前动脉:发自基底动脉,分布于小脑下前部。 (4)小脑上动脉:发自基底动脉,分布于小脑上部。 (5)脑桥动脉:发自基底动脉,分布于脑桥。 (6)迷路动脉:发自基底动脉或小脑下前动脉,入内耳门,分布于内耳。 (7)大脑后动脉:绕大脑脚向背侧,其皮质支主要分布于颞叶下面和枕叶内侧面,以及两叶上外侧面的边缘部。中央支亦起自根部,供应背侧丘脑、内、外侧膝状体及下丘脑等。,分段,第一段 椎前段 自锁骨下动脉至第6颈椎 第二段 椎间段 第6-2颈椎横突孔之间 第三段 出第2颈椎横突孔沿寰椎上行至枕 骨大孔 第四段 颅内段 自枕骨大孔至汇合处,椎动脉管径变化较大,直径一般为35mm,其先天的变异或非对称性并非罕见,双侧椎动脉管径对称大概只占正常人群的25%,其余绝大部分患者两侧椎动脉粗细并不对称,大概50%的人群是左侧椎动脉发育优势。,锁骨下动脉盗血综合征,锁骨下动脉盗血综合征:系一侧锁骨下动脉的第一部分靠近椎动脉起源处发生狭窄或闭塞,当患侧上肢用力活动时,健侧椎动脉的血液倒流入患侧椎动脉,再流入患侧锁骨下动脉的远端,以供应患侧上肢的需要。,临床症状与体征,(1) 椎-基底动脉供血不足的症状及体征。 (2) 患侧上肢缺血而表现为无力、沉重、疼痛及冷感。 (3) 有三个体征,即:患侧上肢血压比健侧明显降低(相差20mmHg以上),桡动脉搏动减弱或消失,患侧锁骨下动脉区有血管杂音。,锁骨下动脉狭窄多普勒超声表现,轻度狭窄者,椎动脉的彩色血流色彩与同侧颈总动脉相同。收缩期早期短暂反向低速血流,收缩中晚期及舒张期为正向血流。同侧肱动脉血流频谱仍有舒张期反向血流。 中度狭窄者,椎动脉血流呈现“红、蓝”交替现象。收缩期反向,舒张期正向。 严重狭窄者,椎动脉与颈总动脉血流色彩完全相反,频谱在收缩期与舒张期均呈反向血流频谱,同侧肱动脉为单相低速血流频谱,舒张期反向血流消失。,椎动脉发育不良,关于椎动脉发育不全,目前尚无统一诊断标准。Fisher CM定义椎动脉发育不全为椎动脉管径小于2mm且全程纤细或不显影者,Chen YY等定义椎动脉发育不全为椎动脉管腔直径小于2.5mm,申敬顺等将椎动脉全程细小、血管内径小于对侧50%或血管内径小于2.5mm认定为椎动脉发育不全。除血管直径以外,Jeng JS等则定义椎动脉发育不全为椎动脉直径小于0.22cm且伴有同侧椎动脉流速明显下降及阻力指数明显升高。,椎动脉走行变异,椎动脉走行扭曲,病例探讨,胚胎型大脑后动脉,胚胎型大脑后动脉是wil is环的一种常见的变异,是指大脑后动脉的血液供应完全或绝大部分来自同侧颈内动脉。它的存在不仅使颈内动脉的供血范围增大,而且使得前后循环的软脑膜支不能吻合。胚胎型大脑后动脉与后循环缺血、颅内动脉瘤,偏头痛及脑白质变性等许多疾病相关。,谢谢dajia!,

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