氧疗相关知识ppt课件

呼吸内科 蔡明华,氧疗相关知识,氧浓度换算=21+（4×氧流量）吗？,吸氧工具你能说出几种？,吸氧工具你知道怎样正确使用吗？,氧疗， 想说了解不容易,目录,氧疗概念,氧气疗法(Oxygen therapy 简称氧疗)是指通过简单的连接管道向气道内增加氧浓度，纠正低氧血症造成的组织缺氧，促进组织代谢，维持机体生命活动的一种治疗方法。,氧流量与氧浓度基本概念,根据氧浓度的高低区分： 1.低浓度氧疗：指氧浓度30%的氧疗。 2.中浓度氧疗：指30%氧浓度50%的氧疗 3.高浓度氧疗：指氧浓度50%的氧疗。,根据流量大小区分： 1.低流量吸氧：氧流量在1-2L/分的吸氧 2.中流量吸氧：氧流量在3-5L/分的吸氧 3.高流量吸氧：氧流量6L/分的吸氧,常用的氧疗装置,常见的氧疗装置,鼻导管,储氧面罩,普通面罩,鼻导管,鼻导管吸氧适用于病情稳定、呼吸形态正常的轻度低氧血症患者。是一种低流量吸氧的装置，流量较高时可使呼吸道黏膜干燥，分泌物硬结，故气体必须经湿化瓶湿化。因其简单、舒适，易被病人接受，是临床最常用的氧疗工具。,优点 使用方便 成本低廉 耐受性好 活动方便,鼻导管优缺点比较,缺点 高流量可能引起患者鼻腔粘膜干燥。 损伤固定部位的皮肤 不能用于鼻道完全梗阻的患者 难以达到预定氧浓度，不能达到较高的氧浓度,鼻导管,患者用力吸气时,吸入储氧部位的氧气，同时也吸入部分空气。 鼻咽与口咽作为储氧部位 (reservoir) 平均容积50 ml 相当于解剖死腔1/3,50ml,鼻导管氧气,外界空气,鼻导管,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,鼻导管,注意： 鼻导管给氧流量 6 L时, 吸入氧浓度不再增加，这与口鼻咽部解剖死腔已被氧气完全预充有关，提高氧流量不可能进一步增加氧浓度，此时要提高氧浓度，须用普通面罩或储氧面罩。,面罩吸氧法是适用于中度低氧血症无CO2潴留的病人，较适用于张口呼吸的病人。面罩增加了储氧空间（平均容积150ML），储氧容积增加到150-200ml。若患者为低通气, CO2可能蓄积在面罩内，造成高碳酸血症。,普通面罩,普通面罩,优点 吸入氧浓度高于鼻导管 60% 不会导致粘膜干燥,缺点 分钟通气量大的患者很 难达到高氧浓度 保持密闭是提氧浓度的前提 影响饮食及交谈 可能导致皮肤刺激 病人有拘束闭塞感 不适于长期使用,普通面罩,注意： 每分钟给氧必须在5L以上，冲走呼出气中的CO2,否则呼出气体便聚积在面罩内而被重复吸入，导致CO2 蓄积。,增加供氧流量，氧浓度 也相应增高，但超8L/min，由于储备腔固定未变，吸入气中 氧浓度很少增加,大多漏出。 不应使用湿化瓶,普通面罩给氧注意事项,普通面罩,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,储氧面罩,若需增高氧浓度 超过60%，必须增加氧的储备腔，即在面罩后接一贮氧袋，此种装置即储氧面罩。氧流量应调整至吸气时贮气囊不塌陷为度。,储氧面罩,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,储氧面罩,优点： 更好控制氧浓度 非插管及机械通气条件下提供高氧浓度 短期应用有效,缺点： 需要密闭 影响交谈及进食 无法进行雾化治疗 不应长期使用,不同吸氧装置比较,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,选择氧疗装置时需考虑的患者因素,缺氧的原因与严重度 患者年龄组（新生儿、小孩或成人） 患者的意识程度 人工气道存在与否 自主呼吸的有无、是否稳定以及分钟通气量的大小,讨论,吸氧浓度换算一定=21+（4×氧流量）吗？,鼻导管吸氧1 L/分时 氧浓度 = 21% +（ 4 x 1L）% = 25% 鼻导管吸氧10L/分时 氧浓度 = 21% + (4 x 10L）% = 61%? 鼻导管吸氧20L/分时 氧浓度 = 21% +（4 x 20L）% = 101%!,氧浓度 = 0.21 + 0.04 x 氧流量(L/分)?,恒定氧流量恒定氧浓度！,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,分钟通气量与FiO2,参考：Bateman NT, Leach RM. ABC of oxygen: acute oxygen therapy. BMJ 2008;317:798-801,吸入气的氧浓度由以下因素决定：,储气囊的大小； 氧流量； 患者的潮气量、呼吸频率及吸气时间等 潮气量越大或呼吸频率越快，FiO2越低 潮气量越小或呼吸频率越慢，FiO2越高。,吸入气的氧浓度由以下因素决定 分,储气囊的大小；氧流量； 患者的潮气量、呼吸频率及吸气时间等。 潮气量越大或呼吸频率越快，FiO2越低； 潮气量越小或呼吸频率越慢，FiO2越高。 应用鼻导管或鼻塞时，氧流量不应超过6L/分，提高氧流量不可能进一步增加FiO2；若要提高FiO2，须加用氧储气囊。,