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    各论第七章温里药《中医药学概论》PPT.ppt

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    各论第七章温里药《中医药学概论》PPT.ppt

    各论第七章,温 里 药,“凡药性温热,具有温散里寒,温振阳气作用,以治疗里寒证为主的药物,称为温里药。”又称祛寒药。,一、含义,二、性能特点及功效,这类药性味多具辛温或辛热。辛能行,能散,温热能治寒,这类药的普遍特点就是能行散寒邪。 具有温中祛寒、 温阳、回阳(回阳救逆)、温经止痛等功效。温中祛寒是温里药普遍都具有的功效。,三、适应证,里寒证: 寒邪属阴邪,阴寒之邪最易伤阳,轻者产生多种脏寒证,重者导致亡阳证。,*附 子,乌头原植物,效 用,1、回阳救逆:用于阴寒内盛,阳气衰微,或大吐、大泻、大汗症见冷汗自出,四肢厥冷,面色苍白,下利清谷,脉微欲绝的亡阳证(多见于急性心力衰竭,周围循环衰竭,休克)。配伍干姜、甘草同同,即四逆汤。 严重者(阳虚气脱)配人参,即参附汤。,2、补火助阳:肾阳虚小便不利水肿。配茯苓、白术(真武汤)温阳利水;阳痿。配肉桂、熟地、山茱萸(桂附八味丸)配杜仲、肉桂、菟丝子、熟地(右归丸); 脾阳虚腹泻便溏,脘腹冷痛。配干姜、党参、白术(附子理中汤);心阳虚心悸、气短、喘促、胸痹心痛、脉结代。配人参、桂枝;卫阳虚:腠理不密自汗,怯寒。配黄芪、桂枝,温阳固表。,3、散寒止痛:用于风寒湿痹。配白术、桂枝(术附汤)、(桂枝附子汤)。 “附子以白术为佐乃除寒湿之圣药”。,用量用法,一般310g,寒痹1015g,回阳救逆1530g。煎服。附子一般宜制用,生用易中毒。 用量超过10g应久煎,先煎,可使毒性下降。,1、阴虚热证,伪寒真热忌用。 2、孕妇忌用。,注意事项,*肉 桂(官桂、桂心),肉桂原植物,性能特点,辛、甘,大热,归肾、脾、心、肝经。这味药也是温里药中性烈的药物之一,功能益火消阴,引火归元,长于补命门之火而助肾阳,是治疗命门火衰及虚阳上浮诸证之要药。,一,1、补火助阳:与附子相似,有助肾阳,益火消阴的作用,但附子辛、热、温燥,偏温一身之阳,肉桂虽然也是辛热温燥之品,但内有甘味,故性较附子和缓,偏补,以温补肾阳为主。 肾阳不足,命门火衰见畏寒肢冷、腰膝酸软、阳痿、尿频。配附子、熟地、山萸肉等同用。(桂附八味丸);下元虚冷,虚阳上浮,见上,效 用,热下寒配附子、干姜、白术(桂附理中丸);肾虚不能纳气的虚喘咳逆,配沉香、附子、五味子。 2、散寒止痛:下腹冷痛,寒疝腹痛。配吴萸、乌药、沉香;寒湿痹痛、腰痛。配独活、续断、杜仲。 3、温经通脉:寒凝经脉之经闭痛经。配香附、当归、川芎;阴疽色白,漫肿不溃或久溃不敛。配鹿角胶、熟地(阳和汤)。,汤25g,煎服。散剂12g,冲服。 1、孕妇忌用。 2、阴虚血燥者慎,热证忌。 3、畏石脂。,用量用法、注意事项,*干 姜,姜原植物,味辛、性热,归脾、胃、心、肺经。这味药也是辛热燥烈之品,但无毒,功能温中回阳,长于温脾暖胃,治疗脾胃受寒,中阳不振。 为温中散寒的要药 。,性能特点,效 用,1、温中祛寒:(温脾阳之主药)用于脾胃虚寒所致的呕吐、泄泻、冷痛等症。配参、术、草(理中汤)如寒盛阳虚脾肾阳虚并见,配附子(附子理中汤)。里寒盛呕吐涎沫者,配半夏(半夏、干姜散)。,2、回阳救逆:同附子,功力较附子逊,但它可以辅助附子加强回阳作用。故前人有“附子无干姜不热”的说法。 3、温肺化饮:寒饮伏肺,咳嗽痰多,色白清稀。配细辛、桂枝、麻黄等。(小青龙汤),用量用法、使用注意,310g,煎服。 孕妇慎用。,*吴 茱 萸,吴茱萸原植物,性能特点,辛、苦,性热。有小毒。归肝、脾、胃经。本品辛散苦降,故功在温降。 长于温肝止痛,降逆止呕,是治疗中寒肝逆或寒滞肝脉诸痛的要药。,效 用,1、散寒止痛:用于寒滞肝脉诸痛证。厥阴头痛,配生姜、人参(吴茱萸汤); 寒疝少腹冷痛,配乌药、小茴香;经闭腹痛,配川芎、当归;脘腹冷痛,配干姜、草蔻仁;寒湿脚气疼痛,配木瓜(苏长史茱萸汤)。,2、疏肝降逆止呕:呕吐吞酸胃寒者,配生姜、半夏;肝郁化火者,配黄连(左金丸)。 3、助阳止泻:阳虚泄泻。配五味子、肉豆蔻、补骨脂(四神丸),有温中助阳止泻之功,为脾肾阳虚,五更泄泻,必用之品。,用量用法、使用注意,1.56g,煎服。 1、辛热燥烈,能损气动火,故阴虚有热者不宜服。 2、量不宜大,量大引起视力模糊和错觉的视力障碍。,*小茴香 (瘪谷茴香),茴香原植物,辛,温。芳香。归肝、肾、脾、胃经。功能疏肝、暖肾、温脾,长于散寒行气止痛,是治疗寒疝腹痛、睾丸偏坠胀痛的佳品。,性能特点,效 用,1、散寒止痛:阴寒腹痛。配肉桂、乌药或炒热布包温熨痛处;寒疝少腹作痛或睾丸偏坠胀痛。配桔核、乌药等。 2、理气和胃:用于胃寒呕吐食少,脘腹胀痛。配干姜、木香。本品有理气和胃,开胃进食之功。,用量用法,36g,煎服。外用适量。,附药 大茴香(八角茴香),性味、功效与小茴香相似,而药力较逊,常作食物调味品使用。,高良姜,高良姜原植物,性能特点,辛,热。归脾、胃经。功能温脾暖胃散寒,善内攻走里,长于散寒止痛止呕,是治疗胃寒冷痛呕吐的常用药。,效 用,1、散寒止痛:用于胃脘冷痛。配香附(良附丸);腹部冷痛泄泻。配肉桂、厚朴 2、温中止呕:用于胃寒气逆,呕吐清水。配生姜、半夏、陈皮。,用量用法,310g,煎服。研末服,每次3g。,高良姜与干姜的比较,高良姜 偏治胃寒,善治脘腹冷痛、噫气呕逆。,干 姜 温中力胜,偏治脾寒,善治腹痛泄泻。,温中散寒,*花椒 (蜀椒、川椒),花椒原植物,性能特点,辛,热。归脾、胃、肾经。本品辛散性温,善散阴冷之气,故功能温中止痛,暖脾胃而止吐泻,长于散寒止痛,是治疗胃寒冷痛、呕吐的常用药。,效 用,1、温中止痛:胃寒冷痛呕吐不能食。配干姜、党参、饴糖(大建中汤);久寒腹痛下痢。配附子、干姜。(椒附汤) 2、杀虫止痒:虫积腹痛,呕吐蛔虫,偏寒者配乌梅、干姜。偏热者配乌梅、黄连。湿疹、阴痒单用,或配苦参等。,用量用法、注意事项,36g,煎服。外用适量。 阴虚火旺者忌用。,*丁香(公丁香花蕾),丁香原植物,性能特点,味辛,气温。归脾、胃、肾经。本品辛温芳香,功能温脾暖胃,壮阳泄气而降逆,长于散寒降逆,是治疗胃寒呕吐、呃逆的要药。,效 用,1、温中降逆:用于胃寒呕吐、呃逆。配人参、生姜、柿蒂(丁香柿蒂散);用于脾胃虚寒,吐泻食少。配砂仁、白术。 2、散寒止痛: 用于脘腹冷痛。配高良姜、小茴香。(丁香止痛散) 3、温肾助阳:用于肾虚阳痿、阴冷、寒湿带下。配附子、肉桂、巴戟天。,26g,煎服。 畏郁金。,用量用法、使用注意,附药 母丁香(果实),性味、功效、应用与公丁香相似而力较弱,公:气香力足,母:气味较淡。,小 结,

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