妇产科麻醉

妇产科麻醉Tag内容描述：<p>1、产科的全身麻醉,一个临床实际问题,一个发生胎盘早剥、持续性大出血的产妇急诊行剖宫产 产妇处于低血容量休克状态 产妇3 h前刚进过食,麻醉如何选择？,如何处理？,麻醉方式的选择,产科手术的麻醉方式 椎管内麻醉： 硬膜外阻滞、腰麻、腰麻硬膜外联合阻滞（CESA） 全身麻醉 决定麻醉方式的因素 产科的紧急程度 患者的合并疾病 麻醉医生对各种麻醉方式熟练掌握程度,ASA Practice Guidelines for Obstetric Anesthesia. Anesthesiology, 2007, 106(4): 843,全麻的适应症,所有产科认为需要争分夺秒进行手术的情况 濒死的胎窘，可以局麻开始手术。</p><p>2、产科麻醉（含新生儿复苏）,妇产科麻醉 Gynecology and obstetrical anesthesia Anesthesia Department of Mudanjiang Medical University,Gynecology operation anesthesia 第一节 妇科手术的麻醉,一、妇科手术麻醉特点 1为便于盆腔深部和阴道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛。注意特殊体位如头低位、截石位对呼吸、循环及血流动力学影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫损伤。 2妇科病人以中老年妇女为多，常可并存有高血压，心脏病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病，或继发贫血、低蛋白血症和电解质紊乱，麻醉前应予治疗和纠。</p><p>3、产科麻醉（含新生儿复苏）,妇产科麻醉 Gynecology and obstetrical anesthesia Anesthesia Department of Mudanjiang Medical University,Gynecology operation anesthesia 第一节 妇科手术的麻醉,一、妇科手术麻醉特点 1为便于盆腔深部和阴道操作，要求麻醉有充分的镇痛和肌肉松弛。注意特殊体位如头低位、截石位对呼吸、循环及血流动力学影响。预防周围神经和肌肉长时间压迫损伤。 2妇科病人以中老年妇女为多，常可并存有高血压，心脏病、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等疾病，或继发贫血、低蛋白血症和电解质紊乱，麻醉前应予治疗和纠。</p><p>4、产科病人麻醉处理要点,第一部分 一般产科情况的处理,孕妇的生理变化,呼吸系统 心血管系统 消化系统 中枢神经系统 血液系统,孕期呼吸系统改变 氧消耗增加20以上，功能残气量降低20 出现低氧的趋势增加 麻醉诱导前充分给氧很重要,孕期心血管系统的改变,心输出量增加 每搏输出量增加,循环血量，血浆量增加 产后14天恢复至正常水平,仰卧位综合征,孕期消化系统的改变,食道下段括约肌张力降低 胃酸生成增加 (胎盘胃泌素分泌) 分娩应激，阿片类药物的应用延长了胃排空 返流的可能增加 误吸和吸入性肺炎的危险增加,是否所有的怀孕妇女都应按照饱胃。</p><p>5、妇 产 科 麻 醉,1,妇科手术的麻醉特点,手术充分的麻醉镇痛和肌松，有效抑制牵拉反射。 病人中老年人居多，合并症较多，多继发贫血、低蛋白血症、电解质紊乱，视情况予以纠正。 麻醉术前充分准备；术中密切观察；术后完善镇痛，促进康复。,妇 科 麻 醉 的 特 点,2,麻醉选择,硬膜外阻滞 腰麻硬膜外联合阻滞 全身麻醉,妇 科 麻 醉 的 特 点,3,妇科常见手术的麻醉,4,子宫及附件切除术,麻醉准备: 多为中老年人，可能伴有并发症，予以治疗，贫血Hb达80g/l以上。 麻醉选择：首选择椎管内麻醉，有禁忌选全麻。 麻醉特点：加强生命体征监护 注意体。</p><p>6、高危产科麻醉风险 六盘水市妇女儿童医院麻醉科 前言 麻醉 如履薄冰幻灯内容来自 现代麻醉学第三版摩根临床麻醉学麻醉学高级教程 高危妊娠麻醉危险因素 病理因素致病因素自身因素 妊娠相关死亡率 美国在1991 1999年期间 妊娠相关死亡率为 十万分之11 8 加拿大为 十万分之6 2 英国为 十万分之12 与活产相关的前几位死因为 肺栓塞 21 妊娠高血压病 19 其它医学原因 17 与死产相关的主。</p><p>7、1,妇产科麻醉,GynecologyandObstetricAnesthesia,2,【教学要求】,1、熟悉妇科手术麻醉的特点2、掌握产科麻醉的特点与要求，掌握新生儿窒息的评估和新生儿复苏术。3、熟悉常用麻醉药对母体、胎儿及新生儿的影响，熟悉产科麻醉的麻醉前准备及注意事项，熟悉剖宫产术的麻醉选择和麻醉管理。4、了解胎盘屏障对常用麻醉药的影响。了解妊娠高血压综合征病人的麻醉注意事项。了解新生儿窒息的。</p><p>8、妇产科麻醉 1 医药课件交流 第一节妇科手术的麻醉一 妇科手术麻醉的特点1 镇痛完善 肌肉松弛特殊体位预防周围神经和肌肉压迫性损伤深静脉血栓2 治疗和纠正合并症 贫血低蛋白血症 电解质紊乱3 择期手术 术前准备应充分 2 医药课件交流 二 麻醉选择连续硬膜外阻滞穿刺法 多选择L2 3 和两点穿刺法 多选T12 L1和L3 4 腰麻 硬膜外联合阻滞麻醉平面上界T6全部骶丛神经全身麻醉 3 医药课件交。</p><p>9、妇产科麻醉,1,PPT学习交流,第一节 妇科手术的麻醉 一、 妇科手术麻醉的特点 1镇痛完善、肌肉松弛 特殊体位 预防周围神经和肌肉压迫性损伤 深静脉血栓 2. 治疗和纠正合并症、贫血 低蛋白血症、电解质紊乱 3. 择期手术,术前准备应充分,2,PPT学习交流,二、麻醉选择 连续硬膜外阻滞 穿刺法(多选择L23)和两点穿刺法 (多选T12L1和L34) 腰麻硬膜外联合阻滞 麻醉平面。</p>