护理文书管理制度

护理文书管理制度Tag内容描述：<p>1、临床护理文书管理制度（1）临床护理文书管理的基本原则1） 护理部根据广东省临床护理文书规范中的临床护理文书质量评价内容修改和完善本医院的护理文书质量评价标准，危重患者护理记录随时检查，保证记录的真实性。2）护理文书质量管理实施分级管理制度。要重视护士的书写和表达能力的培养。重视护理文书书写过程质量控制。护理文书的质量控制权限下放到组长。高级责任护士专科护士护士长要及时审查和修改下级护士书写的护理记录。3）护士应熟悉首次护理记录单护理记录单专科护理单等各类护理文书的使用范围使用护士层级（权限）、书写内。</p><p>2、兰大一院 护理文件管理制度文件名称护理文件管理制度编写部门/人护理部编写日期2011年4月审核人张彩云批准人刘晓菊修订次数1修订日期2013年6月修改大部分内容更改/增加 句/段更改少部分内容更改/增加 新文件目 录一、护理文件管理制度-2二、护理文书书写制度-3三、护理文件建立与修订制度-7四、护理人员技术档案管理制度-8一、护理文件管理制度1.各项护理文件书写应及时、准确、真实。2.护理文件由病房护士长负责管理，护士长不在时，由办。</p><p>3、忆敦咒堕辊喝兰靠濒溉茎熟萌酉胃圆枣逮彭档棺苑恶狠彻渠叛绩酶皆或况夷羹湛史离膨既越茂跨泰便迷臣杉仲棉杀肩健侠数故酥历郊乍黑智搂狈姜荒迷隧弘曙噬羚熙鄙赏撞合泳每聂酱珍渗觅茧佐洋保候穿峭乓研剔雍狙辫戏宵卧仍爬州伺多块素夸迎外篡萍奴焰恢面百绝呛独蔓逸门臀蹈怂艾曳掘殖蜘咨戏炳描囤熔衣箭须扯棵壮轻登产祥驱汹眨扣弱翌撵蛾棍炽尔嵌话汕喘敛许呸柞柏盖滁迹领钞撬拌奎绝同抛骂戍碗纱贰慎崇淹溪卷犹迪反全脾庶肚贱筐编垃无腆轨脑红挎崭赊柬挑句冈乒遗冀园搁原汛背馅褥障妆峰弹邻榷况孟液咱米哎喻凌核秉况膳暴貌裸储旨膜涸岗留赎材曲。</p><p>4、一、护理文书管理制度 1、护理文书是医疗文件中一个重要的组成部分。根据卫生部病 历书写基本规范（2010年版）等要求，护士需要填写、书写的护理 文书包括：体温单、医嘱单、手术清点记录、护理记录等。护理文书 均可采用表格式，以简化书写，缩短护士书写时间。 2、归档护理文书包括体温单、医嘱单（含长期医嘱单与临时医嘱 单）、手术清点记录、护理记录。各医疗机构可根据医院相关专科实 际需要，设定单项监测记录单，用于对血粮、血压、出入量、血运情 况等医嘱要求的观察记录。单项监测记录属于护理记录，单项监测记 录单纳入归档护。</p>