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急性心肌梗死课件

1 急性心肌梗死 2 概念 急性心肌梗死 acutemyocardialinfarction AMI 系指冠状动脉突然完全性闭塞 心肌发生缺血 损伤和坏死 出现以剧烈胸痛 心电图和心肌酶学的动态变化为临床特征的一种急性缺血性心脏病 其基础病变。心肌梗死患者的康复治疗。急性心肌梗死心电图。心肌梗死新定义。

急性心肌梗死课件Tag内容描述:<p>1、急性ST段抬高型心肌梗死 - 诊断和治疗 心肌梗死的分型(2012ESC发布) 1型:自发性心肌梗死 2型:继发于心肌氧供需失衡的心肌梗死 3型:心脏性猝死 4a型:PCI相关心肌梗死 4b型:支架血栓形成引起的心肌梗死 5型: CABG相关心肌梗死 诊断 一、心肌损伤标志物:cTn、hs-cTn、CK- MB。 二、心电图:10分钟内描记,18导联,必 要时10-30分钟复查。 三、症状:注意不典型症状及无痛性心肌 梗死。 四、体征:采用killip心功能分级 鉴别诊断 1.主动脉夹层 2.急性心包炎 3.急性肺栓塞 4.气胸 5.消化道疾病(消化性溃疡、急性胆囊炎) 6.其他 危险分。</p><p>2、急性心肌梗死伴心源性休克的治疗策略 张晓红 合肥市第一人民医院心内科 心源性休克定义 v 患者存在低血压,低心排表现(心动过速,意识状态改变, 少尿,四肢厥冷),以及肺淤血 v 心指数18mmHg v 必须应用血管活性药物及IABP维持SBP90mmHg 心源性休克的主要病因 (1)绝大多数由急性心肌梗死(AMI)引起 大面积MI(占左室面积40%以上),由左 室衰竭引起占74.5% 乳头肌断裂,急性二闭占8.3% 室间隔穿孔占4.6% 单独右室梗死占3.4% 心脏破裂填塞占1.7% 心源性休克的其他病因 (2)非MI引起 主A狭窄 急性心肌炎 肺栓塞 重度主狭、二狭 肥厚性心肌病。</p><p>3、单击此处编辑母版标题样式 单击此处编辑母版副标题样式 *1 急性心肌梗死合并心源性休克的 护理 w康瑶 定义 w急性心肌梗死是指因持久而严重的心肌缺血 所致的部分心肌急性坏死。在临床上常表现 为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损 伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改 变 。 定义 w休克:由各种强烈致病因素作用于机体,使 循环功能急剧减退,组织器官微循环灌流严 重不足,以至重要生命器官机能、代谢严重 障碍的全身危重病理过程 。 定义 w急性心肌梗死合并心源性休克是心血管疾病 中的急危重症,其病死率高达6090。 定义 w心源。</p><p>4、急性心肌梗死的治疗 南京医科大学第三附属医院 心内科 汤华 概 述 急性心肌梗死(AMI)是内科危急重症,在条件好 的医院死亡率也高达10-14%,因此及时正确的处 理至关重要 近年来,随着对AMI病理生理的进一步了解,把 AMI分型为非ST段抬高型心梗(NSTEMI)和ST段抬 高型心梗(STEMI)。两类在病理上不同,因此治 疗也不同 定 义 -AMI是急性心肌缺血性坏死,在冠状动脉 粥样硬化病变基础上发生冠状动脉血供急剧减 少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血 、坏死 -ST段抬高的AMI形成的血栓通常为富含红 细胞和纤维蛋白的红血栓。而非ST段。</p><p>5、急性心肌梗死后危险性评价 急性心肌梗死的诊断: 临床症状 心电图 心肌损伤性标记物 肌酸肌酶(CK-MB) 肌红蛋白(Myoglobin) 肌钙蛋白(TnI或TnT) 概 述 概 述 急性心肌梗死的现代分类 : ST段抬高性心肌梗 死(STEMI) 非ST段抬高性心肌 梗死(NSTEMI) STEMI的再灌注治疗: 应做到及早、充分、持续 开通绿色通道 静脉溶栓 直接经皮冠脉介入(PCI) 概 述 概 述 AMI症状发作12h者: 临床评价 高危患者 临床状况稳定 心导管检查 收住CCU: 辅助治疗 必要时血运重建 系列血清标志物检测 PCI 系列ECG监测 CABG 影像学检查(无创) STEMI。</p><p>6、急性心肌梗死的诊断和治疗,心内科 刘同涛,在美国,每年有90万人患急性心肌梗死(AMI),其中死亡约22.5万人。半数以上死于症状发作后1小时和到达急诊室之前。多年的实践证实,大多数心脏性猝死是由致死性心律失常所致,目前冠心病监护病房(ccu)的成立以及其它复苏技术的提高无疑减低了患者死亡的危险。最近发展成熟的溶栓疗法能更有效地治疗AMI,及早开通梗死相关动脉不仅能降低AMI患者的死亡率,同时可缩小梗死面积和改善心功能。,一、AMI的诊断和处理原则,AMI的诊断标准:具有以下三条标准中的两条: 缺血性胸痛的临床病史; 心电图的。</p><p>7、急性心肌梗死的急救与护理,急性心肌梗死,1 定义 2 病因及发病机制 3 临床表现 4 诊断标准 5 急救护理,基本定义,急性心肌梗死 心肌缺血性坏死,在冠状 动脉病变的基础上,发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使得心肌严重而持久缺血导致的坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,原欧美多发,中国近年发病呈明显上升趋势。,锐普PPT论坛chinakui转载:www.rapidbbs.cn,病因,一 基本病因 冠状动脉粥样硬化(个别为冠脉痉挛,炎。</p><p>8、急性心肌梗塞的诊断和治疗,宁波开发区中心医院 杜学宏,急性心肌梗塞的诊断和治疗,急性心肌梗死(AMI)又叫心肌梗塞.是指心肌的缺血性坏死,是心内科的重要急诊,属冠心病的危重类型.近20年来发病率逐渐上升.随着基础研究深入.新型药物的开发,介入技术的发展,以及大规模临床实验的循证医学证据.AMI的治疗取得了突破性进展,病死率由30%5%,病因和发病机制,病因:冠状动脉粥样硬化. 发病机制:斑块破裂,继发血栓形成,阻塞冠脉.,AMI的分型,传统观点注重病程结果、梗塞范围 透壁型:EKG有病理Q波 灶性心梗:此型临床易漏诊(R压低) 心内膜下心梗: EKG。</p><p>9、Add Your Text,急性心肌梗死 (Acute Myocardial Infarction,AMI),是心肌缺血性坏死,在冠状动脉病 变基础上:,一、定义,外膜,lipid core,脂核,外膜,斑块破裂、血栓形成并扩展进入管腔,血栓,不稳定性动脉粥样硬化斑块,二、发病机制,促使斑块破裂及血栓形成的诱因:,1.6Am12Am 交感活性增加时,冠脉张力高 2.饱餐、血液粘稠度高 3.重体力活动,情绪激动或用力大便时,左室负荷增重 4.休克、脱水、出血等冠脉灌流量减少 AMI可发生在无心绞痛病史的患者,处置不当可进展为STEMI。,1.非ST段抬高型心肌梗死 (non-ST-segment elevation myocard。</p><p>10、Good afternoon everyone,急性心机梗塞,高秀敏 (生于1959年,国家一级演员 ,著名小品演员) 于2005年8.18因心机梗塞去世。 主要小品作品:卖拐、密码、拜年、将心比心、越唱越明白等。 主演电视剧:刘老根、圣水湖畔一乡之长、夜深人不静、农家十二月、晚霞不是梦等。,急性心肌梗死 AMI,病例:急性心肌梗塞引发心力衰竭、心源性休克并死亡,患者,男性,62岁,以“劳累后心前区疼痛15年加重3天为主诉”入院。患者15年前出现劳累后心前区压榨样疼痛,持续15分钟左右,休息或含化硝酸甘油能缓解,诊断为“冠心病、心绞痛”。3天前因情绪激。</p>
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