妊娠期合并心脏病

妊娠期合并心脏病Tag内容描述：<p>1、妊娠合并心脏病,妊娠合并心脏病,概述 妊娠、分娩对心脏病的影响 心脏病对妊娠、分娩的影响 妊娠合病心脏病的种类 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治,概述,在孕产妇死亡顺位中位居第二，发病率1.06%，死亡率0.73%,妊娠、分娩对心脏病的影响,妊娠期：1.总血容量较非孕时增加35%高峰期在32-34周2.心率快，每次心排血量比未孕时增加20-40%3.子宫增大，膈肌上移，心脏向上向左移位，大血管扭曲,妊娠、分娩对心脏病的影响,分娩期 第一产程：每次宫缩，约有500毫升血液被挤入体循环，回心血量增加，右心房压力增加 第二产程：在第一产程的基。</p><p>2、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p><p>3、妊娠合并心脏病,突然逝去的生命,卫某，22岁，因“妊娠34周，气短2周”由当地医院转入我科。 查体：半卧位，口唇紫绀，呼吸急促，心率130次/分，呼吸35次/分，肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。血氧饱和度：30-40% 产科情况：宫高28cm，腹围93cm，胎心108次/分 处理：纠正情况后行剖宫产术，术后12小时突然死亡。,心动超声：室间隔缺损（面积2.0cm2)，肺动脉高压（重度，100mmHg） 追问病史，2年前劳累后出现“心力衰竭”在当地医院治疗，平时基本不从事家务劳动。孕早期曾出现心悸，气短，休息后好转，未治疗；孕晚期多次出。</p><p>4、妊娠合并心脏病,发生率：1%-4% 死亡率：0.5-1 为孕产妇死亡原因第二位,一、妊娠合并心脏病种类,先天性心脏病 风湿性心脏病 病毒性心肌炎及心肌炎后遗症 妊高症性心脏病 围产期心肌病,1.先天性心脏病,右向左分流型紫绀型心脏病 如法乐氏四联症，艾森曼格氏综合征 对妊娠期血容量增加和血流动力学改变耐受差， 不宜妊娠或孕早期终止妊娠,左向右分流型无紫绀型心脏病 如房缺，室缺，动脉导管未闭 小可耐受妊娠及分娩 大肺动脉高压，右左分流，紫绀,无分流型 肺动脉口狭窄，主动脉缩窄， 轻者可耐受，重者孕前手术 马方综合征 主动脉中层囊性。</p><p>5、妊娠合并心脏病,首都医科大学北京妇产医院 范 玲,妊娠期血液动力学的生理性改变,心排出量： 妊娠后即开始增加 孕1012周时增加才有意义 孕2832周达最高峰，以后持续高水平 至孕末期共增加40% 仰卧位变侧卧位增加：孕2024周8% 孕 2832周14% 孕足月时29%,妊娠期血液动力学的生理性改变,血容量： 孕10周开始增加 孕2030周达高峰 共增加约3050% 妊娠期生理性贫血：血浆增加4060% 红细胞增加1015%,妊娠期血液动力学的生理性改变,分娩期第一产程每次宫缩约有500ml血液被进入周围循环，心排出量增加20% 第二产程子宫收缩，腹压增加使内脏血液涌向。</p><p>6、妊娠合并心脏病,突然逝去的生命,卫某，22岁，因“妊娠34周，气短2周”由当地医院转入我科。 查体：半卧位，口唇紫绀，呼吸急促，心率130次/分，呼吸35次/分，肺底可闻及湿罗音，心脏各瓣膜区未闻及明显杂音。血氧饱和度：30-40% 产科情况：宫高28cm，腹围93cm，胎心108次/分 处理：纠正情况后行剖宫产术，术后12小时突然死亡。,心动超声：室间隔缺损（面积2.0cm2)，肺动脉高压（重度，100mmHg） 追问病史，2年前劳累后出现“心力衰竭”在当地医院治疗，平时基本不从事家务劳动。孕早期曾出现心悸，气短，休息后好转，未治疗；孕晚期多次出。</p><p>7、妊娠合并心脏疾病 妊娠期糖尿病,复旦大学附属妇产科医院 陈 行,妊娠合并心脏疾病,妊娠期心血管系统变化,血容量 血流动力学 仰卧位低血压综合征,心脏负担加重的关键时期,孕3234周 分娩期 产褥期（产后3日内）,妊娠合并心脏病的种类,先天性心脏病 风湿性心脏病 妊娠期高血压疾病性心脏病 围生期心脏病 贫血性心脏病 心肌炎,对胎儿影响,遗传 不良妊娠结局，围产儿死亡率增加 药物潜在影响,诊断,心脏病的症状、体征 心悸、气短；胸闷、胸痛、咯血；端坐呼吸，劳力性呼吸困难；发绀，颈静脉怒张；心脏（舒张期）杂音；心电图异常；胸片、心超。。</p><p>8、1,心脏病合并妊娠的护理,2,授课目的 1、妊娠、分娩及产褥期和心脏病的相互影响及不宜妊娠的依据。 2、非孕期，妊娠期，分娩期，产褥期的处理原则，护理评估及护理措施。,3,第一节 心脏病,高危妊娠之一 孕产妇死因顺位的第二位 （孕产妇四大死亡原因产后出血、妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征、产褥感染）,4,妊娠、分娩对心脏病的影响,一、妊娠期-增加了心脏负担 1、血容量增加30-45（高峰在3234周） 2、心率增快10次/分每次心排血量增加2040 3、心脏位置的改变,5,二、分娩期 第一产程：心排血量增加20（每次宫缩挤出250500ml的血液），。</p><p>9、妊娠合并心脏病,中国医科大学附属第一医院 李巍巍,中国孕产妇死亡原因分析 （5984例）,产后出血,心 脏 病,妊 高 征,羊水栓塞,49%,12%,8%,5%,妊娠期心血管方面的变化 妊娠合并心脏病的种类 妊娠合并心脏病对妊娠的影响 妊娠合并心脏病对胎儿的影响 诊断 防治,一、妊娠合并 心脏病的种类,心 肌 炎,心 围 肌 生 病 期,心 妊 脏 高 病 征,心 风 脏 湿 病 性,心 先 脏 天 病 性,占35%50%,1. 先天性心脏病,紫 绀 型,无 分 流 型,合并肺动脉高压 第II产程 右 左分流 紫绀 心衰,母儿死亡率30%50% 不宜孕产,房缺 室缺 动脉导管未闭,非 紫 绀 型,主 。</p><p>10、妊娠并发症,1,.,第一节妊娠合并心脏病,妊娠、分娩及产褥期均可能使心脏病患者的心脏负担加重而诱发心力衰竭，是孕产妇死亡的重要原因之一。妊娠合并心脏疾病在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，为非直接产科死因的第。</p><p>11、妊娠期合并心脏病 术后护理 heart disease in pregnancy,外科ICU 农艳华 2011年2月21日,妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的第二大原因，仅次于产后出血。以风湿性心脏病和先天性心脏病多见。,2,妊娠分娩对心脏的影响,3,妊娠期,4,分娩期（心脏负担最重的时期）,5,产褥期,6,典型心力衰竭的临床表现,7,典型心力衰竭的临床表现,8。</p>