危重患者护理记录单

危重患者护理记录单Tag内容描述：<p>1、产科急危重症病人特别护理记录 单的规范化书写要求 产科二区 王云霞 2015-11-18 护理文书：护理文书是护士在医疗、护理活动过程中形 成的文字、符号、图表等资料的总称。 内容：体温单、医嘱单、护理记录单（危重患者护理记 录 单、一般患者护理记录单、手术患者护理记录单） 护理文书的重要性 1、既是医生调整治疗方案的重要依据，又是临床护理 、 教学、科研的第一手资料，也是医疗事故鉴定的重要 证据。 2、护理病历书写水平代表护士执业能力和综合水平 3、病历书写质量反映医院的医疗质量和管理水平 其中最重要的一点就是护理文书是医。</p><p>2、危重患者护理记录的书写方法 护理记录的重要意义 1.提供病人的信息资料 2.提供教学与科研材料 3.提供评价依据 4.提供法律依据 危重患者护理记录针对人群 重症监护的病人 特级护理的病人 一级护理并有病危或病重医嘱的患者 危重患者护理记录书写原则 危重患者护理记录应根据相应专科的护理特点 进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因 为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记 ，不可编造。 危重患者护理记录书写基本要求 1.应客观、真实、准确、及时、完整的反应病情变化。 2.用黑色或者蓝黑色签字笔记录。文字工整、字迹清晰、表达。</p><p>3、危重患者护理记录单内容书写要求一、危重患者护理记录单的书写原则危重患者记录针对的人群为：第一，重症监护的患者；第二，特级护理的患者；第三，一级护理并有病危或病重医嘱的患者。危重患者记录单的书写原则：危重护理记录单应该根据相应专科的护理特点进行书写，记录时间应该具体到分钟。如果因为抢救没能及时记录，必须在6小时内据实补记，不可编造。二、危重患者护理记录包括的内容和层次危重患者护理记录包括的内容有：患者的姓名、科别、医疗的诊所、住院的病历号、床位号、页码、记录日期和时间、出入量、体温、脉搏、心率、心。</p><p>4、危重患者护理记录单的书写规范,张亚敏,2,书写的格式要求,基本要求 1.眉栏、页码、年份、日期、时间书写无漏项. 2.各班均用蓝黑墨水书写. 3.词语中数字一律采用阿拉伯数字. 4.时间记录采用24小时制.,3,书写的格式要求,基本要求 5.字迹工整、易辨认、无错别字，不得采用刮、涂、粘的方法掩盖写错字迹。书写中出错，同色笔画双横线后继续书写，但关键词语不得修改。书写后出错，同色笔画双横线，出错的最后一字的右上方写修改字词、标明修改时间（年、月、日、时、分）并签名。护士长用不同色笔修改，方法同上。任何修改均必须保证原字词清晰。</p>