血栓与止血检测.

血栓与止血检测.Tag内容描述：<p>1、 1 血管性血友病因子血管性血友病因子(vWF)，血小板在损伤部位黏附聚，血小板在损伤部位黏附聚 集集 2 组织因子组织因子 (TF)，启动外源性凝血，启动外源性凝血 3 基底胶原暴露，激活因子基底胶原暴露，激活因子XII，启动内源性凝血，启动内源性凝血 4 血栓调节蛋白血栓调节蛋白 (TM)，启动蛋白，启动蛋白 C(PC)系统系统 5 降低一氧化氮降低一氧化氮 (NO)浓度影响血小板功能浓度影响血小板功能 6 表达及释放内皮素表达及释放内皮素(ET)增强血管收缩增强血管收缩 粘附粘附 受体受体 GPIb 桥梁桥梁 vWF 血小板血小板 释放释放 血小板变形、。</p><p>2、临床实验室风险评估,医学检验中心 张朝霞,大纲要求,教学目的: 在学习常用的血栓与止血的检测的基础上，学会常用项目的临床意义，正确地选用检验项目。 教学要求: 1、掌握：PT、APTT、PLT的参考值，临床意义。 2、熟悉：临床常见出血性疾病的实验诊断。 3、了解：正常止血与凝血机制。,止血与血栓检测的应用,手术前病人出凝血机能检查 抗凝及溶栓治疗效果的监测 血栓性及DIC疾病的预测和诊断 凝血因子缺乏及出血性疾病疾病的诊断,掌握,常用止血与凝血检测内容,一、止血: 二、凝血: 三、抗凝： 四、纤溶：,掌握,（二）血小板的作用,熟悉,止。</p><p>3、诊断学（第七版）,第三章 血栓与止血检测,教学内容,第一节 血管壁检测 第二节 血小板检测 第三节 凝血因子检测 第四节 抗凝系统检测 第五节 纤溶活性检测 第七节 检测项目的选择和应用,教学目的与要求（3学时）,掌握内容： 掌握血管、血小板、凝血因子、抗凝系统、纤溶活性检测项目的临床意义。 熟悉内容： 各检测项目的原理、方法及参考值。 DIC检查的项目及临床意义。 了解内容： 止凝血与抗凝血机制。,生理状态下,血管中流动的血液为什么不凝固？ 破损的血管为什么能止血？ 机体内存在着复杂的止、凝血系统和抗凝系统,正常止凝血过程(。</p><p>4、出血性疾病诊断策略,一、出血性疾病定义,由于血管壁异常、血小板数量、质量改变、凝血和抗凝系统功能障碍而表现为自发性出血或轻微外伤后出血不止。,二、临床表现,PLT+血管 凝血因子缺乏 瘀点瘀斑 深部血肿 皮肤黏膜 关节肌肉 自发性 外伤较多 过程短暂可反复发作 术后延迟出血、终身性 女性多见 男性多见 少有家族史 多有家族史,血小板减少性紫癜患者皮肤表面的淤癍,凝血因子缺乏：血友病患者,三、实验室检查,一、血管臂与血小板检查 束臂实验 TBT 血小板计数 血块收缩试验 血小板聚集试验,血栓和止血检查,Tests of thrombus and haemost。</p><p>5、2019/4/17,1,实验诊断学教研室,血栓与止血检测 Thrombosis and hemostasis,2019/4/17,2,主要内容：血栓与止血的检验（包括凝血和抗凝机制， 毛细血管壁检测，血小板检测，凝血功能检 测及临床常见出血性疾病的初筛及确证试验 以及出血和血栓性疾病的分类） 掌握：凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间测定和 血小板计数的正常参考值与临床意义。 熟悉：临床常见出血性疾病的检查要点 了解：常用抗凝和纤溶功能检查的原理和临床意义,2019/4/17,3,止凝血在各种常见病中的重要性,目前发现：除血液系统疾病外，心血 管疾病、缺血性脑血管病、糖。</p><p>6、血栓与止血的检验,血栓与止血在各种常见病中的重要性,目前发现：除血液系统疾病外，心血管疾病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、妇产科疾病、外科手术、体外循环等常见疾病与血栓与止血功能异常关系密切，这些疾病有凝血因子含量及功能改变、抗凝血物质含量及功能改变等多方面变化。,历史记载：,公元前犹太人的法典中即有有关血友病的记载。近代欧洲王室之间相互通婚，造成各国王室中血友病患者高发。,血友病的关节内和肌层出血,止血机制,血管损伤 内皮下组织暴露 血小板粘附 初期止血 血小板聚集 凝血酶形成 血小板释。</p><p>7、出血、血栓与止血障碍的检查,侯治富 吉林大学 白求恩医学部 第三临床医学院 实验诊断教研室,Houzhifu163.tom.com,血栓与止血障碍的检查,止血、凝血和纤溶机制 血管壁检查 血小板检查 凝血因子检查 纤溶功能检查 血栓与止血障碍检查项目的选择和临床应用,血栓与止血障碍的检查,生理状态下，血液中有少量纤维蛋白生成，并覆盖在血管内膜上，保护血管内皮，与正常的血小板数量和质量，共同担负维持血管壁的完整性的作用。同时生成的纤维蛋白又被纤维蛋白溶酶所溶解，凝血与纤溶处于动态平衡状态，保持机体不至出血，也无血栓形成，血液呈流体。</p><p>8、血栓与止血常规检测的趋势,%,血栓性疾病,感染,癌症,意外事故,5,10,15,20,25,30,肺部疾病,艾滋病,世界人口死亡原因分析(WHO statistics),随着科技的发展，世界范围的疾病谱发生了巨大变化，心血管疾病导致全球总死亡的比例已成为全球首位死因，且流行趋势不断加剧。,疾病谱的变化,我国心血管病（包括脑血管病）现患人数约为2.9亿，每5个成年人中就有1人患心血管病。国每天心血管病死亡9590人，估计每10秒钟心血管病死亡1人。（中国国家心血管病中心发布中国心血管病报告2012） 血栓形成是导致心、脑和外周血管事件的最后关键环节，是致死或。</p><p>9、血栓与止血检测,目的要求,掌握出血时间、凝血时间、血浆凝血酶原时间和血小板计数的正常值及临床意义。 了解出血性疾病常用检查的选择和应用原则。 了解常用纤溶和抗凝试验的原理，正常值和临床意义。,血管中流动的血液为什么不凝固 破损的血管为什么能止血,生理状态下,抗凝过程,纤溶过程（纤溶系统）,纤溶酶原,FIB （纤维蛋白原）,纤维蛋白 (血栓）,fdp (包括D-D),FgDP,(统称)FDP,纤溶酶,(抗纤溶酶),激活剂,抑制物,抑制物,内源：XIIa、HMWK 外源： SK 、UK,第一节,血管壁检测,一、血管壁检测-筛检试验,出血时间测定（BT） 束臂试验（CRT。</p><p>10、,第二十一章 血栓与止血检测,西南医科大学附属中医医院 检验科 姚娟,教学内容,第一节 血管壁检测 第二节 血小板检测 第三节 凝血因子检测 第四节 抗凝物质检测 第五节 纤溶活性检测 第七节 血栓形成及血液流变学检测 第八节 检测项目的选择和应用,教学目的与要求,熟悉内容： 1.熟悉引起止血与凝血功能障碍的常见病因； 2.熟悉止血与凝血障碍常用检查方法的原理、正常参考值及临床意义； 3.熟悉出血性疾病常用检查的选择原则。 了解内容： 止凝血与抗凝血机制。,第一节 血管壁检测,P285,血管壁检测筛检试验 出血时间测定（BT） 束臂试验(CR。</p><p>11、2019/10/14,1,血栓与止血检测,华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科,2019/10/14,2,历史记载：,公元前犹太人的法典中即有有关血友病的记载。近代欧洲王室之间相互通婚，造成各国王室中血友病患者高发。,2019/10/14,3,血友病患者肿胀的膝关节,2019/10/14,4,止凝血在各种常见病中的重要性,目前发现：除血液系统疾病外，心血管疾病、缺血性脑血管病、糖尿病、肾脏疾病、呼吸系统疾病、妇产科疾病、外科手术、体外循环等常见疾病与凝血功能异常关系密切，这些疾病有凝血因子含量及功能改变、抗凝血物质含量及功能改变等多方面变化。,2019/。</p><p>12、出血性疾病诊断策略,一、出血性疾病定义,由于血管壁异常、血小板数量、质量改变、凝血和抗凝系统功能障碍而表现为自发性出血或轻微外伤后出血不止。,二、临床表现,PLT+血管 凝血因子缺乏 瘀点瘀斑 深部血肿 皮肤黏膜 关节肌肉 自发性 外伤较多 过程短暂可反复发作 术后延迟出血、终身性 女性多见 男性多见 少有家族史 多有家族史,血小板减少性紫癜患者皮肤表面的淤癍,凝血因子缺乏：血友病患者,三、实验室检查,一、血管臂与血小板检查 束臂实验 TBT 血小板计数 血块收缩试验 血小板聚集试验,血栓和止血检查,Tests of thrombus and haemost。</p><p>13、血 栓 与 止 血 检 验,第一节 血栓与止血的筛选检验,一、一期止血缺陷的筛选检验 二、二期止血缺陷的筛选检验 三、纤溶活性增强的的筛选检验 四、抗凝物质检验,一期止血的筛查检验,出血时间测定 血小板计数 束臂试验 血块收缩试验 毛细血管抵抗力试验,正常值：（100300）109/L,危险,出 血 时 间 测 定 bleeding time，BT,一、原理： 测定在皮肤受特定条件外伤后，出血自然停止所需的时间即为出血时间。此过程反映了毛细血管与血小板的相互作 用，包括内皮下组织与血小板粘附（通过vWF 的作用）、血小板的聚集和释放等反应，以 及PGI2与TXA。</p>