循证医学证据
循证医学证据检索。循证医学证据检索。第六章 循证医学及证据检索 第三节 证据检索。(一)Cochrane Library 是获取循证医学证据的主要来源。循证医学证据来源与检索。循证医学证据的资源。循证医学证据检索的步骤。循证医学证据的检索步骤。对循证医学证据进行检索一般分为5-6个检索步骤。
循证医学证据Tag内容描述:<p>1、心房颤动的治疗 - 新的循证医学证据 首都医科大学附属北京安贞医院 马长生 Miyasaka. Circulation,2006:119 YearYear 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0 12.0 14.0 16.0 200020052010201520202025 20302035204020452050 Adults with Adults with AFibAFib (millions) (millions) 5.15.1 10.210.2 8.48.4 12.112.1 15.915.9 房颤的患病率逐年增加 房颤患病率逐年增加 Adults with Adults with AFibAFib (millions) (millions) YearYear 2.082.08 2.262.26 2.442.44 2.662.66 2.942.94 3.333.33 3.803.80 4.784.78 4.344.34 5.165.16 5.425.42 5.615.61 。</p><p>2、1 从循证证医学证证据到指南突显显强化降脂心脑脑血管获获益 因 及 约约 隘 嵌 炕 吭 液 蒋 浚 拭 蝎 顽顽 蔑 舍 勘 瀑 致 唯 卷 怎 缔缔 舆舆 戳 粪粪 鸿鸿 烁烁 课课 辈辈 腊 胁胁 捧 3 - 从 循 证证 医 学 证证 据 到 指 南 突 显显 强 化 降 脂 心 脑脑 血 管 获获 益 3 - 从 循 证证 医 学 证证 据 到 指 南 突 显显 强 化 降 脂 心 脑脑 血 管 获获 益 2 内容概要 l 从最新SANDS研究看强化降脂 l 血脂管理指南的演变 l 联合降脂在强化降脂治疗中的地位 讯讯 涕 切 母 献 搓 拱 龚龚 森 生 儡 每 竿 贾贾 食 揍揍 痉痉 堰 掷掷 吾 盯。</p><p>3、循证医学证据抗乳腺癌化疗演变 乳腺癌多学科中的化疗 病理手术 化疗 靶向药物治疗 影像检查 内分泌 乳腺癌 综合治疗 化疗 蒽环在BC治疗中依旧是热点 9561 篇文献 1366 研究 蒽环 乳腺癌 治疗基石 Pubmed记录表柔比星 文献2037篇 582Trail, Ongoing 140Trail, Ongoing新辅助+辅助127Trail Pubmed记录阿霉素 7554篇文献 784Trail, Ongoing 152Trail, Ongoing新辅助+辅助98Trail EBC 化 疗 方 案 演 变 A-C E/A-T-C EC/AC DD AC-T AC-TH CMF FE(A)C/ CE(A)F E-CMF AC- T EC-TT-ECFAC-TTACE/AT- CMF E/A-T- CMF TCAT TCH 蒽环 1970s 1980s。</p><p>4、循证医学- 证据评价的基本原则与方法 南昌大学公共卫生学院 黄 鹏 证据评价的意义与基本要素 n证据评价的意义 证据不一定都是真实的 证据不一定都是重要的 证据不一定都是适用的 医生 政府 公众 患者 专家 证据 n证据评价的基本要素 内部真实性 -结果能否/或者在多大程度上反映真实情况? 影响因素: (1)研究设计:直接决定结果的内部真实性 (2)研究对象:选择偏倚;混杂偏倚 (3)研究环境:信息偏倚 (4)数据分析:统计方法 个别 一般 临床重要性 -结果是否具有临床的实际应用价值? 新药 VS 传统药物 能力的差异的确值得应用吗? 。</p><p>5、Evidence-based Medicine 循证医学证据检索示例循证医学证据检索示例 (二)(二) 循证医学与临床流行病学教研室 邓可刚 2008-10-28 四川大学华西临床医学院四川大学华西临床医学院 Evidence-based Medicine Finding Evidence 华西临床医学院循证医学与临流教研室 本课程概论部分提下到以下内容 循证医学实践中证据检索的方式,可分为 以下两类: 1. 为使用当前最佳证据而检索 如:快速检索证据用于临床决策作 参考 2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据 Evidence-based Medicine Finding Evidence 华西临床。</p><p>6、EBM证据的分级循证医学问世近20年来,其证据质量先后经历了“老五级”、“新五级”、“新九级”和“GRADE”四个阶段。前三者关注设计质量,对过程质量监控和转化的需求重视不够;而“GRADE”关注转化质量,从证据分级出发,整合了分类、分级和转化标准,它代表了当前对研究证据进行分类分级的国际最高水平,意义和影响重大。目前,包括WHO 和Cochrane 协作网等在内的28 个国际组织、协会已采纳GRADE 标准,GRADE同样适用于制作系统评价、卫生技术评估及指南。世界卫生组织已经采用GRADE 标准制定甲型流感H1N1指南。老五级证据级别内容级收。</p><p>7、ARB治疗糖尿病肾病的循证医学证据,主 要 内 容,糖尿病肾病的流行病学 糖尿病肾病的自然病程 ARB治疗糖尿病肾病的理论基础 ARB治疗糖尿病肾病的循证医学证据 糖尿病肾病ARB 应用临床实践指南,ARB的保护作用与阻断RAS系统关系密切,Klahr S and Morrissey JJ. Kidney Int 2000;57Suppl 75:S7-14.,在DN早期即出现肾脏组织RAS的激活和生长因子的表达增加 血管紧张素和生长因子可改变肾脏血流动力学,对肾脏细胞发挥促肥大作用,最终通过直接机制或通过释放其它介质导致纤维化,RAS在糖尿病肾病进展中的作用,Kidney Int Suppl 2002 Dec;(82):8-11。</p><p>8、沐舒坦围手术期肺保护循证医学证据,肺脏是体内唯一一个接受全部心输出血量,也是全身静脉血必经的巨型滤器;同时肺脏也是一个开放的器官,这使得肺脏易受到内源性和外源性有害因素的作用而受到损伤.术前危险因素.手术.麻醉.输血.心肺转流以及其他医疗措施等均可在围手术期对肺脏造成一定的损伤,发生围手术期各种肺部合并症.严重者发生呼吸功能不全,威胁患者生命安全.因此,围手术期肺保护措施,预防和治疗肺部并发症非常重要,是外科手术患者快速康复的有力保证.,前言,中华外科杂志2009年9月第47卷第18期,外科手术后肺部并发症,是指术后发生的有。</p><p>9、循证医学证据抗乳腺癌化疗演变,乳腺癌多学科中的化疗,病理,手术,化疗,靶向药物治疗,影像检查,内分泌,乳腺癌 综合治疗,化疗,蒽环在BC治疗中依旧是热点,Pubmed记录表柔比星 文献2037篇 582Trail, Ongoing 140Trail, Ongoing新辅助+辅助127Trail,Pubmed记录阿霉素 7554篇文献 784Trail, Ongoing 152Trail, Ongoing新辅助+辅助98Trail,EBC化疗方案演变,A-C,E/A-T-C,EC/AC,DD AC-T,AC-TH,CMF,FE(A)C/ CE(A)F,E-CMF,AC-T,EC-T,T-EC,FAC-T,TAC,E/AT-CMF,E/A-T-CMF,TC,AT,TCH,蒽环,1970s,1980s,1990s,2000s,2010s,FEC-T,FE/AC-TH,30年来, 蒽。</p><p>10、北京大学糖尿病中心 纪立农,糖尿病患者血栓栓塞的防治 循证医学证据和指南,目 录,糖尿病是心血管疾病的等危 循证证据及指南 安全性 规范使用的相关问题,糖尿病患者心血管疾病死亡率显著增高,Balkau B, et al. Lancet 1997; 350:1680.,对照,糖尿病,比率 2.5,比率 2.2,比率 2.1,Whitehall Study,死亡率 (每1000病人年的死亡数),Paris Prospective Study,Helsinki Policemen Study,10,025,61,6,629,279,631,24,患者数,Treat every diabetic as if they have already had a heart attack! Haffner,“糖尿病是CHD的等危症” NCEP-ATP,Haffner S。</p><p>11、苯磺酸氨氯地平循证医学证据回顾,吉林大学白求恩第二医院心内科 刘斌,单纯收缩压升高,(%),(%),脑卒中,冠心病,总死亡,心血管 死亡,非心血管 死亡,致死和致残事件,死亡率,收缩压和舒张压均升高,脑卒中,冠心病,总死亡,心血管 死亡,非心血管 死亡,致死和致残事件,死亡率,降压治疗的临床获益,ESH-ESC Hypertension Guidelines. J Hypertens. 2003.,0.01,0.01,0.001,NS,0.001,0.001,0.02,0.01,NS,0.001,SBP降低10-12mmHg和/或DBP降低4-6mmHg,治疗随访平均4年,CCB降压治疗的优势,CCB降压疗效可靠 CCB可以与各种一线降压药物联合使用 CCB没有绝对。</p><p>12、循证医学证据检索示例 (二),循证医学与临床流行病学教研室 邓可刚 2008-10-28,四川大学华西临床医学院,本课程概论部分提下到以下内容,循证医学实践中证据检索的方式,可分为以下两类: 1. 为使用当前最佳证据而检索 如:快速检索证据用于临床决策作参考 2. 为提供证据进行相关研究而检索 如: 为制作系统评价研究检索证据,本讲主要内容,为提供证据进行相关研究而检索 检索临床研究文献的检索策略 通过示例说明应如何制定检索策略 检索临床研究证据过程中的一些问题 通过演示和说明检索实践中的一些问题,包括对全文的检索 中间休息5分钟,。</p><p>13、轻度心衰CRT:时机已经来到 -最新循证医学证据解读,浙江大学医学院附属第二医院 徐 耕,XUGENG 2011-06-25,病例1 倪XX,2010-01-26,XUGENG 2011-06-25,病例1 倪XX,患者男性,56岁, “活动后气促3月余,加重10天” 入院。 诊断:扩张型心肌病 完全性左束支传导阻滞 心功能 II-III 级 UCG:LVDd:7.97cm LA:4.64cm EF:27.1% ECG:QRS 150 ms 超声同步性评估:SPWMD=130ms, APEI=140.5ms, IVMD=51.8ms 药物治疗:地高辛 0.125mg qd,培哚普利4mg qd,螺内酯20mg qd,呋塞米20mg qd,卡维地洛12.5mg bid。 2010-2-4 植入CRT 左室双极电极,侧静。</p><p>14、循证医学证据检索,医学信息检索与利用教研室 易 娟 2007.11 5358394,第一节 概论,一、定义 EBM,循证医学(Evidence based Medicin) 是临床医生将最佳证据应用于临床实践诊治病人 以取得最佳诊疗效果的过程。 三要素:?,二、EBM产生及发展 1、产生背景:21世纪临床医学面临多种 挑战 疾病谱改变,RCT及系统评价成为判断疗 效的金标准。 医疗模式发生改变。由过去的以疾病为 中心转为以病人为中心。医生怎样循证决策, 病人如何知情选择。 医疗责任举证,医师如何依法规范行医, 循证保护自己。,2、发展 20世纪70年代 Cochrane指导的系统。</p><p>15、尼膜同改善脑血管疾病认知功能障碍的循证医学证据,目 录,卒中危害严重的全球性问题 尼膜同改善脑供血,保护神经元 尼膜同在缺血性脑卒中应用的循证医学证据 尼膜同改善血管性认知功能障碍的循证医学证据 2004年Cochrane循证医学中心荟萃分析 2005年Stroke杂志最新证据 尼膜同改善血管性情感障碍的循证医学证据 尼膜同临床应用剂量和疗程,1990年 (以百万计数) 2020年 1 缺血性心脏疾病(6.3) IHD 2 脑血管疾病(4.4) CVD 3 下呼吸道感染(4.3) C.O P.D.,据国际流行病学调查,脑血管病是目前世界上导致人类死亡的三大主要疾病之一。 预。</p><p>16、沐舒坦围手术期肺保护循证医学证据,肺脏是体内唯一一个接受全部心输出血量,也是全身静脉血必经的巨型滤器;同时肺脏也是一个开放的器官,这使得肺脏易受到内源性和外源性有害因素的作用而受到损伤.术前危险因素.手术.麻醉.输血.心肺转流以及其他医疗措施等均可在围手术期对肺脏造成一定的损伤,发生围手术期各种肺部合并症.严重者发生呼吸功能不全,威胁患者生命安全.因此,围手术期肺保护措施,预防和治疗肺部并发症非常重要,是外科手术患者快速康复的有力保证.,前言,中华外科杂志2009年9月第47卷第18期,外科手术后肺部并发症,是指术后发生的有。</p><p>17、第六章 循证医学及证据检索 第三节 证据检索,循证医学数据库 综合类生物医学数据库 循证医学搜索引擎 循证医学其他资源,一、 循证医学数据库,(一)Cochrane Library 是获取循证医学证据的主要来源,由Cochrane协作网创建。 电子出版物,每年四期,可免费获取文摘。 http:/www.thecochranelibrary.com 主要有六个子库,Cochrane Library 的子库,(1)Cochrane Database of Systematic Reviews(Cochrane Reviews)系统评价数据库 该库收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述,包括系统综述全文(Review)。</p><p>18、循证医学证据来源与检索,中医内科学教研室 冷伟,The buzzword in medicine in the 21st century:Where is the evidence? 二十一世纪医学界最流行的一句话: 证据在哪里?,研究证据的“5S”模型 Haynes 5S model,Haynes, RB Evidence-based Medicine. 2006;11(6):162-164,systems,Example Computerized decision support Evidence-based textbooks Evidence-based journal abstracts Systematic reviews Original journal articles,计算机决策支持系统 (Computerized decision support),如医师采用计算机技术在病房、门诊等采集病人各种信。</p><p>19、第六章 循证医学及证据检索 第三节 证据检索,循证医学数据库 综合类生物医学数据库 循证医学搜索引擎 循证医学其他资源,一、 循证医学数据库,(一)Cochrane Library 是获取循证医学证据的主要来源,由Cochrane协作网创建。 电子出版物,每年四期,可免费获取文摘。 http:/www.thecochranelibrary.com 主要有六个子库,Cochrane Library 的子库,(1)Cochrane Database of Systematic Reviews(Cochrane Reviews)系统评价数据库 该库收录由Cochrane协作网50余个系统综述专业组在统一工作手册指导下完成的系统综述,包括系统综述全文(Review)。</p>