造影剂肾病

造影剂肾病Tag内容描述：<p>1、CT检查中造影剂应用,2014-7 夜班 增强CT 67例 急性过敏反应 2例,造影剂种类,风险,获益,Contrast mediuminduced nephropathy (CIN) 放射性对比剂经胃肠外给药后出现的急性肾功能恶化，排除其他原因。 诊断标准：对比剂给药后48/72小时内，血清肌酐浓度比基线值升高0.5 mg/dL (44 mol/L) 或25%。,造影剂肾病,一、肾脏血流动力学的改变 肾脏血管先短暂扩张，然后持续性收缩（腺苷、内皮素、自由基增多诱发的血管收缩；NO、前列腺素减少，血管舒张减弱） 升高血浆和尿液中渗透压，形成渗透性利尿，使血容量减少 改变肾血流粘度，携氧能力下降,。</p><p>2、造影剂肾病 （Contrast-Induced Nephropathy CIN）,Company Logo,Company Logo,病 例,病 例 女性，75岁 2-DM，CHF，高血压，CKD（eGFR 40ml/min) 因急性心梗接受急诊PCI 术后两天SCr2.8mg/dl，尿量1000ml/day；术后3天SCr5.6mg/dl 处理：肾内科会诊，诊断：CIN 建议行血透治疗 血透数天直至SCr恢复至基线水平 住院时间延长约8天，花费较其他患者增加近4倍,Company Logo,造影剂肾病 （contrast-induced nephropathy,CIN）,定义：排除其它原因的情况下，对比剂（CM）血管内给药后3天内出现的肾功能损害 SCr相对升高25%或绝对升高44.2umol（0。</p><p>3、老年造影剂肾病（CIN）,葛鹏程,沈阳军区总院,Company Logo,Company Logo,病 例,病 例 老年女性，79岁，因急性前壁心梗入院 B超提示左肾萎缩，双肾动脉狭窄 冠脉造影检查提示三支血管病变 植入2枚支架,肌酐正常,支架术后，患者血肌酐持续上升,Company Logo,病 例,221mol/L,血肌酐409mol/L 血钾6.24mmol/L,血肌酐 591mol/L血钾 6.41mmol/L,Company Logo,病 例,支架术后，患者血肌酐持续上升 术后 7天221mol/L 术后12天409mol/L，血钾6.24mmol/L 患者再发胸痛，神志淡漠 给予降钾，大剂量利尿剂冲击治疗，效果不佳 次日，患者心跳骤停一次，。</p><p>4、对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI） 对比剂肾病（CIN）,对比剂导致的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)： 排除其他可能引起肾损伤的原因、使用对比剂后4872小时发生的急性肾功能损伤。 又称：对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN) 欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR) 推荐的对比剂肾病的标准：血清肌酐(Scr)水平比造影前升高25%，或Scr绝对值升高44.2umol /L (0.5mg/dl)。,定义,一般人群CIAKI的发生率约为0.6% - 2.3% 经皮冠脉介入术(PCI)患者CIAKI发生率约为1.5% - 13.0% 静脉注射对比剂后在GFR45ml/min的人群。</p><p>5、造 影 剂 肾 病 (CIN) contrast-induced nephropathy,河北医科大学第二医院 河北医科大学心脏介入中心 谷 新 顺,The First X-Ray With Contrast Medium (Circa 1910),New Advance in Cardiology: Cardiac CT Angiography,1、全球目前每年使用造影剂者6000万例。 2、患者趋于老龄化：合并患病种类更加复杂,更多的 患者伴有慢性病，如动脉粥样硬化、肾功不全、 充血性心衰等； 3、由于造影剂几乎完全通过肾脏排泄，其对肾 功能有很大的影响，伴随碘造影剂使用的明 显增加，所带来的肾功能损害也成为备受关注的 问题。,历史背景,1954年 、首。</p><p>6、对比剂诱导的急性肾损伤（CIAKI） 对比剂肾病（CIN）,对比剂导致的急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury, CI-AKI)： 排除其他可能引起肾损伤的原因、使用对比剂后4872小时发生的急性肾功能损伤。 又称：对比剂肾病(contrast-induced nephropathy，CIN) 欧洲泌尿生殖放射协会(ESUR) 推荐的对比剂肾病的标准：血清肌酐(Scr)水平比造影前升高25%，或Scr绝对值升高44.2umol /L (0.5mg/dl)。,定义,一般人群CIAKI的发生率约为0.6% - 2.3% 经皮冠脉介入术(PCI)患者CIAKI发生率约为1.5% - 13.0% 静脉注射对比剂后在GFR45ml/min的人群。</p><p>7、浅谈造影剂肾病（CIN）,陈安勇,济医附院,Company Logo,Company Logo,病 例,病 例 老年女性，79岁，因急性前壁心梗入院 冠脉造影检查提示三支血管病变 植入2枚支架,肌酐正常,支架术后，患者血肌酐持续上升,Company Logo,病 例,221mol/L,血肌酐409mol/L 血钾6.24mmol/L,血肌酐 591mol/L血钾 6.41mmol/L,Company Logo,病 例,支架术后，患者血肌酐持续上升 术后 7天221mol/L 术后12天409mol/L，血钾6.24mmol/L 患者再发胸痛，神志淡漠 给予降钾，大剂量利尿剂冲击治疗，效果不佳 次日，患者心跳骤停一次，心肺复苏后恢复自主心律，但神志未恢。</p><p>8、造影剂肾病,造影剂（CM）的演变及分类,血细胞和内皮细胞在不同渗透压造影剂中的表现,Nashet.al.Am.J.Hematology;2001,LametschwandtnerAetal,Dataonfile1994,NycomedAmersham,概述,造影剂肾病是碘造影剂应用过程中的重要并发症，也是医源性肾功能衰竭的重要组成部分，其中CIN是仅次于肾灌注不足和肾毒性药物引起的医院获得性肾衰的。</p>