婴幼儿常见问题的诊疗及护理

婴幼儿常见问题的诊疗及护理,1,新生儿黄疸,病因：由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症 。分型: 1.生理性黄疸 :出生后23天出现，46天达到高峰，710天消退。 2.病理性黄疸 :生后24小时即出现黄疸 ,持续时间长 ,继续加深加重或消退后重复出现 。,2,新生儿黄疸,病理性黄疸 1. 胆红素生成过多 ：红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病、维生素E缺乏和低锌血症 。 2.肝脏胆红素代谢障碍 ：缺氧和感染、先天性尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶缺乏、先天性非溶血性未结合胆红素增高症、家族性暂时性新生儿黄疸、药物、先天性甲状腺功能低下、垂体功能低下、21-三体综合征等 。3. .胆汁排泄障碍 ：新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞、先天性非溶血性结合胆红素增高症 。,3,新生儿黄疸,并发症 新生儿黄疸的严重并发症为胆红素脑病。当血清胆红素重度升高或同时存在高危因素时，可使未结合胆红素透过血脑屏障入脑，导致胆红素脑病。,4,新生儿黄疸,胆红素脑病:（一）警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时1224小时。（二）痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高；重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约1224小时。（三）恢复期大都于第1周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时2周左右。（四）后遗症期常出现于生后2个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。,5,黄疸的治疗：,PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/,6,婴儿湿疹,病因： 1. 机体内在因素 :机体免疫功能失衡或免疫缺陷；内分泌疾病、营养障碍、慢性感染、肿瘤等系统性疾病也可能成为湿疹的内在诱因；遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。 2.外在因素 :消化道摄入食物性变应原，或环境中存在过敏原，机械性摩擦，如唾液和溢乳经常刺激，如阳光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素，接触丝织品或人造纤维，外用药物，以及皮肤细菌感染等均可引起湿疹或加重其病情。,7,婴儿湿疹,临床表现 起病大多在生后13个月，6个月后逐渐减轻，1岁半后大多数患儿自愈。一部分患儿延至幼儿或儿童期。 病情轻重不一，皮疹多见于头面部，逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢。皮损呈多形性，初起时为红斑或红丘疹，随着病情进展可逐渐增多，病出现丘疱疹、小水疱、糜烂、结痂等，时好时坏，反复发作。有奇痒，患儿夜间哭闹，躁动不安。可因搔抓而继发感染，引起局部淋巴结肿大，极少数患儿可发生全身感染。,8,婴儿湿疹,治疗：1.饮食管理:最好能找到并避免过敏原。如牛奶蛋白过敏患儿应改食氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉。2.保护皮肤屏障功能 ：如果表面没有破溃，应该给患儿用一些不过敏的保湿霜，起到保湿作用。对于严重的湿疹，可以局部短期外用皮质类固醇霜剂涂抹，有明显的抗炎和止痒作用，注意避免长时间大剂量应用以免产生副作用。如果局部破溃感染，则需要局部涂抹抗生素软膏消炎治疗。 3.中药治疗：根据湿疹分期及干湿性选用外用药。4.物理治疗：对慢性顽固性湿疹可用紫外线照射疗法。,9,婴儿湿疹,预防护理： 1.患儿应该每天洗澡，保持皮肤清洁和湿润，但是水温不能过高，尽量少用化学洗浴用品，忌用刺激性强的外用药。痂皮较厚者，宜先用消毒麻油湿润，再擦掉痂皮，切勿硬性剥除。 2.尽量避免搔抓和摩擦，衣着宜宽松，不宜太厚，穿棉质衣物，避免接触毛织、化纤衣物。 3.母乳喂养者，母亲不宜食辛辣、燥热、鱼腥、牛羊肉等发物；患儿忌添加虾、蟹、鱼等易过敏食物。,10,小儿腹泻,小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。,11,小儿腹泻,病因：1.感染因素： 1）病毒感染，主要病原为轮状病毒 ； 2）细菌感染，包括：致病性大肠杆菌，产毒性大肠杆菌，侵袭性大肠杆菌 等 ； 3）真菌有念珠菌、曲菌、毛霉菌等。婴儿以白色念珠菌多见 ； 4）寄生虫，常见为蓝氏贾第鞭毛虫、阿米巴原虫和隐孢子虫等。,12,小儿腹泻,病因： 2.非感染因素 （1）饮食护理不当多见于人工喂养儿。喂养不定时、不适当或以淀粉类食品为主食，或饮食中脂肪过多以及断奶后突然改变食物品种，均能引起轻中度腹泻（消化不良）。气候突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少；由于口渴，吸乳过多，增加消化道负担，均易诱发腹泻。大便为稀薄或蛋花汤样，无脓血和酸臭味，如不及时控制，易并发肠道感染。（2）过敏性腹泻如对牛奶或大豆制品过敏而引起的腹泻。（3）原发性或继发性双糖酶（主要是乳糖酶）缺乏或活性降低肠道对糖的吸收不良引起腹泻。（4）气候因素气候突然变化、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少等都可以诱发消化功能紊乱导致腹泻。,13,小儿腹泻,治疗原则： 继续进食，合理调配，维持营养；迅速纠正水、电解质平衡紊乱；控制肠道内外感染；对症治疗加强护理、防治并发症；避免滥用抗生素。,14,小儿腹泻,1.饮食治疗（1）继续母乳喂养，鼓励进食。（2）人工喂养儿年龄6个月者，可继续喂养日常食用的奶或奶制品；6个月者给予平日习惯的日常饮食（如粥、面条、烂饭等，可给一些新鲜水果汁或水果以补充钾），避免不易消化食物。（3）腹泻严重或呕吐严重者，可暂禁食46小时，但不应禁水。禁食时间6小时，应尽早恢复饮食。,15,小儿腹泻,2.液体治疗预防脱水从患儿腹泻开始，就给口服足够的液体以预防脱水。母乳喂养儿应继续母乳喂养，并且增加喂养的频次及延长单次喂养的时间；混合喂养的婴儿，应在母乳喂养基