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文档简介

掌骨骨折,大兴骨科：姚永锋,患者简介：,患者王红侠，女，36岁。主诉：摔伤致左手示指肿痛，活动受限2小时。既往病史：体健。专科情况：左手背肿胀明显，左手桡背侧压痛及纵向叩击痛阳性，左示指主动活动受限，被动活动时局部疼痛加重，左手各指末梢血运感觉正常，余未见明显异常。,术前X线片,诊疗计划：,诊断： 左侧第二掌骨颈骨折治疗：积极完善相关术前检查，急诊臂丛麻醉下行左手第二掌骨颈骨折闭合复位内固定术。,2.5mm克氏针开口,2.0mm克氏针髓内固定,Jahss复位方法,开口,进针,术后外观照,术后,术后康复治疗：,1、术后掌指关节屈曲90度固定，早期石膏托制动四周。2、6-8周拔除内固定。,患者简介：,患者谷薪宇，男，32岁。主诉：右手外伤后疼痛，活动受限20天。 既往病史：体健。专科情况：右手背尺侧局部肿胀，局部压痛阳性，纵向叩击痛阳性，第5掌骨基底部局部压痛阳性，叩击痛不明显，右手第四掌指关节主动活动受限，被动活动时疼痛加重，末梢血运及感觉正常。,入院诊断：,1、右手第4掌骨颈陈旧性骨折2、右手第5掌骨基底部骨折,术前,术中,术后,掌指关节解剖,掌骨颈骨折治疗方式：,1.闭合复位，石膏托固定2.闭合/切开复位克氏针内固定术3.切开复位钢板内固定术4.闭合复位髓内钉固定术,1.无损伤2.固定不稳固，容易压疮,1.固定牢固2.损伤伸肌装置，容易伸肌无力，关节挛缩3.弯曲扭力及旋转扭力两者相当,1.不损伤伸肌装置，弯曲扭力与上述相同2.旋转扭力差3.创伤小,对于掌骨骨折，髓内钉和钢板均可取得良好疗效，髓内钉组骨折时间优于钢板组,手术适应症：,1.在斜位（30）X 线片上，伤侧颈干角302.在正侧位 X 线片上，伤侧掌骨较健侧短缩3 mm。3.伴有旋转畸形证据者。,注意事项：,1.于掌骨关节屈曲位固定。2.根据病情，尽量选择微创固
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